許亞南

（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)，北京 100193）

呋塞米沖擊療法在犬急性腎功能衰竭中的應(yīng)用

許亞南

（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)，北京 100193）

呋塞米沖擊；犬急性腎功能衰竭；應(yīng)用

急性腎功能衰竭是一類由腎臟缺血、中毒引起的綜合征群，臨床表現(xiàn)為短時間內(nèi)腎功能突然下降甚至喪失，伴隨血液中血肌酐、尿素氮以及其他氮質(zhì)廢物顯著升高，體內(nèi)水、酸堿平衡紊亂，尿量減少等明顯特征，是犬類致死的主要因素之一，以腎小管變形或壞死最為常見。本院采用呋塞米沖擊療法治療犬急性腎功能衰竭取得了令人滿意的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取急性腎功能衰竭犬共62只為研究對象，所有病犬均符合急性腎功能衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且意識清醒，其他器官功能正常。按照治療方法不同隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各31只。觀察組雌犬20只，雄犬11只，年齡4～8歲，平均年齡（5.7±0.4）歲；對照組雌犬18只，雄犬13只，年齡3～7歲，平均（5.1±0.3）歲。兩組試驗(yàn)犬年齡、性別等一般資料對比無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組試驗(yàn)犬均給予腎衰常規(guī)治療，包括水、電解質(zhì)、營養(yǎng)的正常供應(yīng)，每日靜脈注射0.9%NaCl注射液，頭孢曲松鈉，乳酸林格液，碳酸氫鈉，肌苷，葡萄糖酸鈣以及2～4mg/kg呋塞米。觀察組在此基礎(chǔ)上增加呋塞米沖擊療法，每次額外多次大劑量靜脈注射呋塞米6～10mg/kg，若效果不佳，可反復(fù)進(jìn)行靜脈推注或持續(xù)滴注，實(shí)際治療以試驗(yàn)犬精神、食欲以及排尿情況為參考依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)用藥前后分別測定兩組試驗(yàn)犬血液生化指標(biāo)，主要是血液肌酐以及尿素氮，以血液肌酐下降到115μmol/L以下，尿素氮下降到8.9mmol/L以下為治愈標(biāo)準(zhǔn)，同時比較兩組試驗(yàn)犬治愈所需要的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法對上述兩組試驗(yàn)犬各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間率對比采取t檢驗(yàn)。對比以p＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組治療前后肌酐與尿素氮指標(biāo)都有明顯下降(觀察組干預(yù)前肌酐和尿素氮分別為：675.25±2.7μmol/L、293.1±0.3 mmol/L，干預(yù)后分別為：82.50±1.8μmol/L、7.2±0.2mmol/L；對照組干預(yù)前肌酐和尿素氮分別為：673.60±2.6μmol/L、285.3±0.3mmol/L，干預(yù)后分別為：93.50± 2.7μmol/L、6.5±0.3mmol/L)，觀察組差異更明顯,同時觀察組治愈時間（8.05±0.2 d）明顯低于對照組（9.84±1.2 d），對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

急性腎功能衰竭是常見于犬、貓類動物的病癥，通常是由于腎臟局部缺血或有毒物質(zhì)造成，繼而導(dǎo)致腎小管細(xì)胞損傷、腫脹及死亡，同時破壞動物體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿平衡，最終消弱或損害腎臟的功能。犬急性腎衰竭的主要表現(xiàn)有氮質(zhì)廢物、血肌酐、尿素氮顯著升高，及伴隨少尿或無尿現(xiàn)象。當(dāng)腎中毒或缺血時，腎小管上皮細(xì)胞大量壞死、脫落和基膜破壞，使得腎小管被阻塞，以致出現(xiàn)腎部炎癥從而引發(fā)腎功能衰竭。呋塞米是治療急性腎衰竭的常見藥物，它是一種強(qiáng)效利尿劑，其作用機(jī)制為抑制腎曲管兩端對Na+的重吸收，增加腎小管及周圍血管的內(nèi)部壓力，使得通過的流體能有效清除管內(nèi)的細(xì)胞碎屑以及廢物雜質(zhì)，從而起到增加腎小球?yàn)V過的作用。

在本次研究中，觀察組試驗(yàn)犬治療后血肌酐指標(biāo)下降到（82.50±1.8）μmol/L，尿素氮指標(biāo)下降到（7.2±0.2）mmol/L，顯著低于對照組，原因在于按常規(guī)靜脈滴注方法使用呋塞米，雖然有一定的效果，但是由于腎小管的收縮和阻塞作用，能夠起到作用的呋塞米濃度偏低，血藥濃度沒有達(dá)到閥值，利尿效果大打折扣，而采用呋塞米沖擊療法，使得通過阻塞的腎小管達(dá)到作用部位的呋塞米含量大大增加，使血藥濃度增加直到超過閥值，利尿效果明顯。觀察組試驗(yàn)犬治愈時間為（8.05±0.2）d，也明顯低于對照組，原因同樣在于大劑量的呋塞米抑制了前列腺素分解酶的活性，使得腎小管擴(kuò)張并增加了血液流通量，利尿效果顯著。

綜上所述，在動物臨床上使用呋塞米沖擊療法治療犬急性腎功能衰竭能有效降低其血液肌酐及尿素氮指標(biāo)，且治愈時間大大縮短，值得大力推廣。

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10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．10.073