陳利輝　湖南省郴州市婦幼保健院　423000

重建陰道微生態(tài)對陰道假絲酵母菌治療效果觀察

陳利輝湖南省郴州市婦幼保健院423000

摘要目的：觀察分析重建陰道微生態(tài)對陰道假絲酵母菌的治療效果。方法：選擇我院2010 年8月-2013年8月門診接診的RVVC患者104例作為觀察對象，隨機分為試驗組52例與對照組52例，對照組接受單一抗真菌干預治療，試驗組于對照組治療方案基礎之上接受抗真菌后重建陰道微生態(tài)干預治療，對兩組病例停藥1周后的臨床治療總有效率、3個月內(nèi)復發(fā)率實施對比分析。結(jié)果：試驗組病例停藥1周后的臨床治療總有效率高于對照組，3個月內(nèi)復發(fā)率低于對照組，兩組比較P均<0.05。結(jié)論：抗真菌治療基礎上的重建陰道微生態(tài)干預方案可提高陰道假絲酵母菌病患者的臨床療效，降低復發(fā)率。

關鍵詞陰道微生態(tài)重建陰道假絲酵母菌

外陰陰道假絲酵母菌病多數(shù)為條件致病菌假絲酵母菌所引發(fā)的一種女性外陰陰道炎癥，該病種為婦女最常見的外生殖道炎癥。許多婦女體內(nèi)均寄生有假絲酵母菌，但一般情況下并不致引發(fā)臨床感染表現(xiàn)，如患者出現(xiàn)局部或者全身性的免疫機能下降時，該病菌則可能導致發(fā)病[1]，這是一種內(nèi)源性的難治性病種，常規(guī)治療可取得較好的效果，但極易復發(fā)[2]。本文對復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病(RVVC)病例實施抗真菌治療基礎上的重建陰道微生態(tài)干預療法，效果較滿意，現(xiàn)將內(nèi)容和結(jié)果進行總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2010年8月-2013年8月門診接診的RVVC患者104例作為觀察對象，入選者均有以下臨床表現(xiàn)：(1)存在陰道疼痛、瘙癢以及燒灼感主訴，有白帶增多表現(xiàn)。(2)局部檢查時可于患者陰道黏膜處發(fā)現(xiàn)豆渣樣、凝乳狀分泌物，擦除分泌物后顯露出的黏膜存在紅腫或糜爛。(3)直接鏡檢可見分泌物中存在孢子以及假菌絲，可培養(yǎng)出念珠菌。(4)發(fā)作次數(shù)大于4次/年。所有入選病例隨機分為試驗組52例與對照組52例，兩組患者在年齡及病程方面的比較未見顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者接受單一的抗真菌治療干預，方法為置達克寧栓1枚于陰道內(nèi)，1次/d，持續(xù)使用7d，另給予氟康唑膠囊口服，劑量為150mg/次，隔日口服1 次，共使用3次。試驗組于對照組治療方案基礎之上接受抗真菌后重建陰道微生態(tài)干預療法，方法為繼抗真菌治療后，置乳酸桿菌活性制劑膠囊1粒于患者陰道內(nèi)，1次/d，持續(xù)使用10d。

1.3評價標準(1)兩組患者臨床治療總有效率的比較，治愈：患者的臨床不適消失，陰道清潔度為Ⅰ度，婦檢結(jié)果為黏膜無充血，外陰部無紅腫，鏡檢分泌物示真菌為陰性；顯效：臨床不適消失，陰道清潔度為Ⅱ度，婦檢結(jié)果為外陰部無紅腫，但存在輕度的黏膜充血，鏡檢分泌物示真菌為陰性；有效：臨床不適消失，陰道清潔度為Ⅲ度，婦檢結(jié)果示外陰部粗糙結(jié)痂，存在黏膜充血情況且有分泌物，鏡檢分泌物示真菌為陽性，3個月無復發(fā)；無效：臨床不適未見明顯減輕同時鏡檢分泌物示真菌為陽性?？傆行?治愈+顯效+有效。(2)兩組病例停藥3個月內(nèi)的總復發(fā)率比較。

1.4統(tǒng)計學方法對本文所獲取的各項研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件實施統(tǒng)計分析，兩組患者停藥1周后的臨床治療總有效率及3個月內(nèi)復發(fā)率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較試驗組患者停藥1周后的臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)，見表 1。

表1　兩組病例停藥1周后臨床治療總有效率比較〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=4.308，P=0.038。

2.2兩組復發(fā)率比較試驗組停藥3個月內(nèi)復發(fā)2例(3.85%)，低于對照組的8例(15.38%)，(χ2=3.983，P=0.046)。

3討論

RVVC患者因長期使用抗菌藥物，破壞了機體陰道內(nèi)的微環(huán)境，使正常的陰道防御體系受到損傷，復發(fā)率增高。對該類患者實施對癥治療的同時積極重建其陰道正常微生態(tài)逐漸成為受到認可的治療方案[3]。本文中使用的達克寧栓制劑，具有對真菌細胞膜合成過程的抑制作用，同時還可影響細菌的其他代謝過程，因而可用于RVVC的治療，但單獨使用該藥物療效不夠理想，因而本文的抗真菌治療方案中還加用了氟康唑，該藥物可作用于全身，有效殺滅真菌，對RVVC患者的治療起到長期鞏固的作用[4]。本文中對試驗組的干預方案為抗真菌后重建陰道微生態(tài)干預治療，選用的藥物為乳桿菌陰道膠囊，含乳酸桿菌活性菌，該菌可定植于患者的陰道內(nèi)并于不斷生長、繁殖的過程中產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，如過氧化氫、乳酸等促進陰道保持其正常的酸性環(huán)境，對陰道內(nèi)假絲酵母菌的生長起到抑制和清除作用，進而達到對陰道微生態(tài)平衡的調(diào)節(jié)、恢復目的[5]。這種治療方案可幫助患者重建陰道微生態(tài)，進而促進患者陰道自凈作用的增強，提高臨床療效且抑制復發(fā)。

綜上所述，抗真菌治療基礎上的重建陰道微生態(tài)干預治療可提高陰道假絲酵母菌病患者的臨床療效，降低復發(fā)率。

參考文獻

[1]呂小娟.陰道微生態(tài)調(diào)節(jié)對復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察〔J〕.甘肅醫(yī)藥，2011，30(3)：150-152.

[2]黎四平，朱惠貽，姚燕紅，等.陰道微生態(tài)指標在外陰陰道假絲酵母菌病治療中的應用〔J〕.臨床醫(yī)學工程，2010，17(12)：223-224.

[3]李桂軍，周琰瑛，周建娟，等．恢復陰道微生態(tài)在細菌性陰道病個體化治療中的價值分析〔J〕．實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29(2)：147-151．

[4]王葉平,黃引平.妊娠期婦女陰道微生態(tài)狀況的研究〔J〕.中國婦幼保健,2012,27(12):1825-1829.

[5]童正姣,李晶晶.陰道微生態(tài)與外陰陰道假絲酵母菌病關系研究進展〔J〕.中國婦幼保健,2013,28(11):1837-1840.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-10-30

中圖分類號：R711.31

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1770-02