徐火榮　江西省樂平市婦幼保健院　333300

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果比較

徐火榮江西省樂平市婦幼保健院333300

摘要目的：探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取2014年1-8月我院收治的子宮肌瘤患者64例作為分析對(duì)象，患者均經(jīng)B超確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)治療。觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面，均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，但其可有效縮短患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞腹腔鏡開腹手術(shù)子宮肌瘤臨床效果

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一。子宮肌瘤也叫做纖維肌瘤、子宮纖維瘤等[1]。子宮肌瘤的發(fā)病率為20%~30%，以30~50歲女性為多發(fā)群體。臨床治療子宮肌瘤多采取手術(shù)治療。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在治療子宮肌瘤方面得到了廣泛的應(yīng)用。現(xiàn)將我院在該方面的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1-8月我院收治的子宮肌瘤患者64例作為分析對(duì)象，患者均經(jīng)B超確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。觀察組：患者年齡32~46歲，平均年齡(40.11±3.45)歲；其中，子宮漿膜下肌瘤14例，肌壁間肌瘤18例；單發(fā)性20例，多發(fā)性12例。對(duì)照組：患者年齡32~47歲，平均年齡(40.48±4.02)歲；其中，子宮漿膜下肌瘤13例，肌壁間肌瘤19例；單發(fā)性21例，多發(fā)性11例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法手術(shù)前，均進(jìn)行婦科檢查，確定子宮大小、形態(tài)，B超確定子宮肌瘤位置、數(shù)目、類型等。手術(shù)時(shí)間在月經(jīng)干凈后3~7d內(nèi)進(jìn)行。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。行腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，取膀胱截石位進(jìn)行手術(shù)。切口位置選擇在下腹正中，將子宮暴露后直接行肌瘤切除術(shù)。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)治療，行全麻。在臍孔位置氣腹針穿刺入腹，制造人工氣腹。鏡頭放入后，觀察子宮肌瘤位置、大小、數(shù)目等情況。完成手術(shù)后，沖洗腹腔，縫合切口。術(shù)后6h下床活動(dòng)，術(shù)后3d拆線。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)。

2結(jié)果

兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較如表1所示。結(jié)果表明，觀察組患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面，均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門

3討論

子宮肌瘤是女性生殖器官常見良性腫瘤，會(huì)引起感染、化膿、不孕等，甚至流產(chǎn)等多種不良后果[2]。臨床在治療子宮肌瘤的時(shí)候，往往考慮到患者的年齡、對(duì)生育的要求以及病情等進(jìn)行治療方法的選擇[3]。藥物治療和手術(shù)治療是較為常見的治療方法。

子宮肌瘤臨床表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕與流產(chǎn)、貧血等，部分子宮肌瘤患者可產(chǎn)生紅細(xì)胞增多癥、低血糖等[4]。一般認(rèn)為，子宮肌瘤和腫瘤產(chǎn)生異位與激素有關(guān)[5]。采取有效的治療措施對(duì)于保障患者健康具有重要意義。本文結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，但其在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面，均優(yōu)于對(duì)照組。由此，腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，但其可有效縮短患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉國(guó)華.腹腔鏡輔助陰式復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性分析〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(13):1662-1663.

[2]廖春燕,許萍,向微.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床比較〔J〕.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(4):503-504.

[3]吳六鳳,袁運(yùn)水.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者的療效對(duì)比及對(duì)免疫功能的影響〔J〕.中國(guó)婦幼保健,2014,29(10):1614-1616.

[4]Li D,Xu X,Qian R,etal.Effect of Lichong decoction on expression of Bcl-2 and Bcl-2-associated X protein mRNAs in hysteromyoma model rat〔J〕.J Tradit Chin Med,2013,33(2):238-242.

[5]羅翠珍,張潔清,姚麗軍,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的比較〔J〕.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2014,14(3):216-219.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-27

中圖分類號(hào)：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)05-0650-02