趙仲達(dá) 徐海洋 孫 良 蔣曉東 萬俊峰 杜 杰

兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)及其短信預(yù)約使用效果分析

趙仲達(dá) 徐海洋 孫 良 蔣曉東 萬俊峰 杜 杰

目的 運(yùn)用兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)(CIIMS)管理，提高阜陽市兒童建卡率和免疫規(guī)劃疫苗接種率。方法建立兒童預(yù)防接種個(gè)案數(shù)據(jù)庫, 通過電子掃描系統(tǒng)進(jìn)行接種。分析CIIMS建設(shè)常態(tài)化運(yùn)作前后兒童建卡和接種信息資料，比較短信預(yù)約啟用前后同一縣區(qū)和不同縣區(qū)之間的接種信息資料。結(jié)果CIIMS常態(tài)運(yùn)作后，全市適齡兒童建卡率、基礎(chǔ)免疫接種率、加強(qiáng)免疫接種率均有提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=64.37,P=0.00;χ2=194.66,P=0.00;χ2=157.22,P=0.00)。界首市實(shí)施CIIMS短信預(yù)約后，免疫規(guī)劃疫苗接種及時(shí)率高于潁泉區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.82,P=0.00)；界首市實(shí)施CIIMS短信預(yù)約后的免疫規(guī)劃疫苗接種及時(shí)率高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.41,P=0.00)。結(jié)論CIIMS的應(yīng)用促進(jìn)了適齡兒童建卡率和接種率的提高，運(yùn)用CIIMS短信預(yù)約能有效提高兒童預(yù)防接種的及時(shí)率。

兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng);短信預(yù)約;效果分析

安徽省阜陽市共轄8個(gè)縣市區(qū)(界首市、潁泉區(qū)、潁州區(qū)、潁東區(qū)、太和縣、臨泉縣、阜南縣、潁上縣)，總?cè)丝诩s1 000萬，常住人口約760萬，2008 年1月開始全面啟動(dòng)兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)(childhood immunization information management system,CIIMS)建設(shè)， 2009年完成了全市195所預(yù)防接種門診的CIIMS建設(shè)和全市2005～2008年出生兒童的電子卡建立及預(yù)防接種信息補(bǔ)錄工作，2010年實(shí)現(xiàn)CIIMS的常態(tài)化運(yùn)行。2013年12月份阜陽市的界首市(縣級(jí)市)率先在轄區(qū)19個(gè)預(yù)防接種門診啟用了短信預(yù)約接種的新模式(其他縣區(qū)當(dāng)時(shí)未啟用)。為了進(jìn)一步提高阜陽市兒童建卡率和免疫規(guī)劃疫苗接種率，加強(qiáng)對(duì)阜陽市CIIMS建設(shè)，本文對(duì)CIIMS常態(tài)化運(yùn)作前后兒童建卡和接種信息實(shí)施效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 研究對(duì)象為阜陽市轄區(qū)內(nèi) 2007年和2010年出生全部在冊兒童。資料來源于阜陽市轄區(qū)內(nèi)8個(gè)縣市區(qū)2007～2010 年《安徽省免疫規(guī)劃工作資料》與2007年常規(guī)接種率報(bào)告，阜陽市CIIMS統(tǒng)計(jì)2010年常規(guī)接種報(bào)表，2013年1～6月、2014年1～6月界首市與潁泉區(qū)共32個(gè)接種點(diǎn)客戶端統(tǒng)計(jì)生成基礎(chǔ)免疫接種率報(bào)表。

1.2 方法 各接種門診按全省、全市統(tǒng)一要求，組織專業(yè)人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童全面摸底登記、錄入，建立兒童接種個(gè)案數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。2009年底前完成2005～2008年出生兒童電子卡建立和接種信息的補(bǔ)錄工作，2010年實(shí)現(xiàn)了CIIMS的常態(tài)化運(yùn)作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以百分比表示，統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 適齡兒童建卡率 全市2010年出生兒童應(yīng)建卡數(shù)為121 877,實(shí)際建卡并錄入CIIMS為119 799,建卡率為98.30%；2007年出生兒童當(dāng)年應(yīng)建卡106 804，當(dāng)年實(shí)際建卡100 055,建卡率93.68%。全市2010年出生兒童建卡率高于2007年出生兒童建卡率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=64.37,P=0.00)，見表1。

表1 阜陽市2007年和2010年出生兒童建卡率

2.2 適齡兒童疫苗接種率 2010 年出生兒童基礎(chǔ)免疫接種率為97.15%，用含麻疹成分疫苗第一劑次(measles containing vaccine1,MCV1)代表, 2007年出生兒童基礎(chǔ)免疫接種率為89.85%，2010年出生兒童基礎(chǔ)免疫接種率高于2007年出生兒童基礎(chǔ)免疫接種率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=194.66,P=0.00)。2010 年出生兒童加強(qiáng)免疫接種率為92.15%，用A+C群腦膜炎球菌多糖疫苗第二劑次(A+C meningococcal polysaccharide vaccine,MPS-A/C2)代表，2007年出生兒童加強(qiáng)免疫接種率為83.96%，2010年出生兒童加強(qiáng)免疫接種率高于2007年出生兒童加強(qiáng)免疫接種率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=157.22,P=0.00)。見表2、表3。

表2 阜陽市2007年與2010年出生兒童基礎(chǔ)免疫接種率(MCV1)

表3 阜陽市2007年與2010年出生兒童加強(qiáng)免疫疫苗接種率( MPS-A/C2)

2.3 適齡兒童預(yù)防接種及時(shí)率 2013年12月界首市率先在轄區(qū)19個(gè)預(yù)防接種門診啟用了短信預(yù)約接種的新模式，界首市2014年1～6月免疫規(guī)劃疫苗接種(MCV1)及時(shí)率為84.10%，2013年1～6月為71.28%，界首市2014年1～6月免疫規(guī)劃疫苗接種及時(shí)率高于2013同期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.49,P=0.00)。潁泉區(qū)2014年1～6月免疫規(guī)劃疫苗接種及時(shí)率為70.58%，2013年1～6月為68.21%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.32,P=0.25)。2013年1～6月界首市與潁泉區(qū)免疫規(guī)劃疫苗接種及時(shí)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.50,P=0.11)。2014年1～6月界首市免疫規(guī)劃疫苗接種及時(shí)率高于潁泉區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.82,P=0.00)。見表4。

表4 界首市與潁泉區(qū)2013年1～6月和2014年1～6月疫苗接種及時(shí)率(MCV1)

3 討論

衛(wèi)生部2006年12月下發(fā)的《兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》要求我國東、中、西部地區(qū)，分別于2008、2009、2010 年底前90%的縣和80% 的鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成CIIMS建設(shè), 實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種信息的個(gè)案管理[1,2]。阜陽市正是按照國家和省要求，2008年啟動(dòng)、2009年完成全市所有接種門診的CIIMS建設(shè)，2010年實(shí)現(xiàn)了CIIMS常態(tài)化運(yùn)作。

實(shí)施預(yù)防接種信息化管理改變了既有的工作模式,經(jīng)過幾年的工作，基層工作人員普遍認(rèn)為CIIMS減輕了接種單位工作負(fù)擔(dān)。通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理，可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)預(yù)約，提高了工作效率。以往的報(bào)表統(tǒng)計(jì), 需要對(duì)大量沉積在各種表、簿、冊上的資料進(jìn)行手工匯總分析, 速度慢而且不宜準(zhǔn)確掌握, 通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析快速準(zhǔn)確而且符合邏輯[3]。

CIIMS不僅提高了信息準(zhǔn)確性，而且可及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種相關(guān)信息交換，同時(shí)也對(duì)規(guī)范流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理有所幫助[3]。阜陽市是安徽省人口和勞動(dòng)力資源輸出大市，全市約250萬人外出務(wù)工，由此造成的適齡兒童流動(dòng)性大、接種不及時(shí)等制約了免疫規(guī)劃工作水平的提升。CIIMS通過預(yù)防接種信息的“云共享”與“網(wǎng)絡(luò)化管理”，提高了工作效率及管理水平；提高了建卡率及接種率；對(duì)于流動(dòng)兒童只需通過網(wǎng)絡(luò)就可以搜索到全國數(shù)據(jù)庫的相關(guān)接種信息(異地下載或臨時(shí)接種)，即通過變遷兒童的現(xiàn)管單位在任一網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行繼續(xù)接種，同時(shí)避免了以往兒童因接種證丟失、殘缺、字跡不清或工作人員的疏忽而造成的漏種、錯(cuò)種和重復(fù)接種等問題，極大地方便了流動(dòng)兒童的接種和管理[4]。阜陽市CIIMS常態(tài)運(yùn)作后，全市適齡兒童建卡率、基礎(chǔ)免疫接種率、加強(qiáng)免疫接種率均有提高，與CIIMS常態(tài)運(yùn)作前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與以往研究相一致[5-7]。

網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的來臨，信息技術(shù)在社會(huì)各方面應(yīng)用越來越廣泛[8]。科技進(jìn)步使得民眾手機(jī)普及率達(dá)到一個(gè)相當(dāng)?shù)乃?，加之目前免疫?guī)劃適齡兒童家長普遍生于80年代末至90年代初，手機(jī)使用普及率要高于其他年齡組；所以有效的利用現(xiàn)存社會(huì)基本資源，即用短信平臺(tái)預(yù)約能夠有效提高兒童預(yù)防接種的及時(shí)率，一定程度上減少了漏種的幾率。對(duì)于漏種兒童的補(bǔ)種，也比單純的手工預(yù)約漏種兒童的補(bǔ)種[9],更節(jié)省人力與物力。

界首市的經(jīng)驗(yàn)證明合理使用短信預(yù)約，能夠有效提醒兒童家長對(duì)適齡兒童預(yù)防接種的關(guān)注，從而為兒童提供更加良好的接種機(jī)會(huì)和空間，提高了免疫規(guī)劃工作效率和管理水平，逐步推動(dòng)預(yù)防接種管理更加規(guī)范合理[10]。

目前阜陽市的CIIMS建設(shè)還只是處于初步階段，離國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)管理建設(shè)目標(biāo)還有較大差距，真正達(dá)到國家兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)的目標(biāo)，還需要在人員設(shè)置與培訓(xùn)、資金投入、設(shè)備添置、強(qiáng)化督導(dǎo)等方面做深入細(xì)致的工作。

[1] 曹玲生,劉大衛(wèi),郭飚,等.中國兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)實(shí)施進(jìn)展[J].中國疫苗和免疫,2008,14(2):158-161.

[2] 曹雷,劉大衛(wèi),曹玲生,等.實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理成本測算[J].中國計(jì)劃免疫,2007,13(3):240-244.

[3] 曹雷.兒童預(yù)防接種信息化管理現(xiàn)狀問題及發(fā)展[J].中國計(jì)劃免疫,2007,13(5):491-494.

[4] 王步還,廖學(xué)舟,劉松,等.鄂州市實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)建設(shè)效果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,18(4):38-40.

[5] 王萬鵬,楊永勝,高志華,等.滄州市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)實(shí)施效果評(píng)估[J].職業(yè)與健康,2014,30(3):404-407.

[6] 甘明,鐘革,楊仁聰,等.廣西兒童預(yù)防接種信息化實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,19(6):382-384.

[7] 吳冰冰,張玉璽,左志平.預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)實(shí)施效果評(píng)估[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(6):1040-1043.

[8] 吳德,楊李,唐久來,等.基于大數(shù)據(jù)和云計(jì)算建立國際班實(shí)習(xí)生臨床帶教新模式探討[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(12):1762-1764.

[9] 朱仁菊.定期反饋再預(yù)約法在入學(xué)新生疫苗補(bǔ)種中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(8):1151-1153.

[10]劉莉紅,謝國春,李世亮,等.江西省宜春市兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)建設(shè)效果評(píng)價(jià)[J].江西醫(yī)藥,2014,49(2):164-165.

(2014-11-27 收稿 2015-01-16 修回)

Analysis on application of children vaccination information management system and telephone appointment

ZhaoZhongda,XuHaiyang,SunLiang,etal

FuyangCenterforDiseaseControlandPrevention,Fuyang236000,China

Objective To improve the immunization program and further strengthen the vaccination information management system(CIIMS) in Fuyang county of Anhui province.MethodsThe vaccination information data were collected from China “childhood immunization information management system” software, so as to analyze the effectiveness after the construction of CIIMS normalization.ResultsThe card-setting rate, basic and strengthen vaccination rates of children in the city were increased after CIIMS normalization (χ2=64.37,P=0.00;χ2=194.66,P=0.00;χ2=157.22,P=0.00).The timely vaccination rate for Measles Containing Vaccine1 in Jieshou was higher than that of Yingquan in the first half of 2014 (χ2=36.82,P=0.00). In addition, The timely vaccination rate for Jieshou in the first half of 2014 was higher than that of 2013 (χ2=37.41,P=0.00).ConclusionCIIMS can help to improve card-setting and vaccination rates, while telephone message appointment can effectively improve the timely vaccination rate of children.

Childhood immunization information management system;Telephone message appointment;Effect analysis

236030 安徽省阜陽市疾病預(yù)防控制中心

10.3969/j.issn.1000-0399.2015.06.041