陳竺

貫徹落實十八屆四中全會精神加快中華醫(yī)學會改革發(fā)展步伐

陳竺

編者按：全國人大常委會副委員長、中華醫(yī)學會會長陳竺院士在中華醫(yī)學會第24屆理事會常務理事會第22次會議上，就學會當前面臨的問題與挑戰(zhàn)，以及下一步改革和發(fā)展的問題提出如下想法，希望能對科技社團加強法制建設，提升治理能力提供指導。

一、學習貫徹落實四中全會精神充分發(fā)揮社會組織作用

2014年10月召開的黨的十八屆四中全會，做出了“全面推進依法治國”的決定。這是我們黨從堅持和發(fā)展中國特色社會主義出發(fā)提出的重大戰(zhàn)略任務，對實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標和中華民族偉大復興中國夢、實現(xiàn)黨和國家的長治久安具有深遠意義。學習貫徹落實四中全會精神和習近平總書記系列重要講話精神是當前重大的政治任務，是今后相當長時期黨和國家治國理政的指導思想和行動指南。我國正處于社會主義初級階段，國內(nèi)外形勢復雜多變，矛盾風險挑戰(zhàn)繁多，改革進入攻堅期和深水區(qū)。黨的十八大以來，黨中央適應經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)，創(chuàng)新宏觀調(diào)控思路和方法，破解經(jīng)濟社會發(fā)展難題，通過開展黨的群眾路線教育實踐活動、開展黨風廉政建設和反腐敗斗爭，有腐必反、有貪必肅，“老虎”“蒼蠅”一起打，以零容忍態(tài)度懲治腐敗，持之以恒落實“八項規(guī)定”、防止“四風”反彈，取得明顯成效。十八屆三中、四中全會不失時機地頒布了《關于全面深化改革若干重大問題的決定》和《關于全面推進依法治國若干重大問題的決定》，全面深化改革，狠抓法制建設和政府治理，轉(zhuǎn)變政府職能，規(guī)范政府行為，實現(xiàn)黨、國家、社會各項事務治理制度化、規(guī)范化、程序化。

學會廣大會員和干部職工，要認真學習、深入貫徹中央關于全面推進依法治國若干重大問題的決定，把思想統(tǒng)一到十八屆三中、四中全會的精神上來。四中全會強調(diào)，要充分發(fā)揮社會組織在法治社會建設中的積極作用，建立健全社會組織參與社會事務、維護公共利益、救助困難群眾等機制和制度化渠道，支持社會組織發(fā)揮行業(yè)自律、專業(yè)服務功能以及對其成員的行為導引、規(guī)則約束、權益維護作用。中華醫(yī)學會2015年將迎來100周年誕辰，如何傳承百年魂、實現(xiàn)中國夢，促進我國醫(yī)學科技事業(yè)和國民健康水平的提升，需要我們深刻理解三中、四中全會的精神實質(zhì)，加快改革、創(chuàng)新和發(fā)展；需要我們樹立法治意識，運用法治思維，想問題、做決策、辦事情；需要我們加強制度建設、完善體制機制，帶領廣大會員和干部職工自覺地學法、遵法、守法、用法，依法治會、依法管理、依法執(zhí)業(yè)。要持之以恒地積極參與醫(yī)改的進程，繼續(xù)發(fā)揮專家作用，為政府獻計獻策，提供決策咨詢；要維護廣大會員的合法利益，積極推進服務價格體系和薪酬制度建設，促進正確的激勵和約束機制建設，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。

二、高度重視審計結果正確認識和深刻反思存在問題

首先，要充分肯定學會50多萬會員對我國醫(yī)學發(fā)展和國民健康水平提高發(fā)揮的重大作用。中華醫(yī)學會成立至今已近百年，始終致力于促進我國醫(yī)學科技進步，以推動公共衛(wèi)生發(fā)展和醫(yī)學科學普及、提升國民健康福祉為己任，通過學術交流、雜志出版、醫(yī)學教育、成果推廣、人才培養(yǎng)等方式，推動我國現(xiàn)代醫(yī)學從蹣跚起步到與國際最先進水平比肩乃至超越。學會每年召開各?？品謺陼?、學術交流和繼續(xù)教育培訓會，為近50萬人次的醫(yī)務工作者提供學術交流服務。同時，學會堅守公益本色，積極支持促進基層、邊遠地區(qū)醫(yī)療事業(yè)，資助近5萬名西部老少邊窮地區(qū)基層醫(yī)生參加學術交流及培訓；開展系列科普宣傳活動，覆蓋中西部20多個省份，直接受益群眾20多萬人。學會87個所屬?？品謺?，有39個加入國際醫(yī)學組織，27位專家擔任國際組織重要職務。中華醫(yī)學系列雜志有30項入選中國科協(xié)精品科技期刊工程。過去4年，學會推薦16項科技成果獲得“國家科學技術進步獎”。學會當好政府參謀助手，完成了260余項決策咨詢?nèi)蝿蘸?398項國家臨床重點?？平ㄔO項目評估。學會新一屆理事會成立以來做了大量工作，尤其在建章立制、反腐倡廉、弘揚執(zhí)業(yè)精神、促進行業(yè)自律、加強能力建設、提升服務水平等方面取得了明顯進展。學會2010年被中央國家機關授予文明單位稱號，2011年被評為全國科協(xié)系統(tǒng)先進集體，2012年榮獲中國科協(xié)全國學會優(yōu)秀科技社團一等獎，2013年被評為全國性社會組織5A級社團。其次，要高度重視、清晰認識審計所發(fā)現(xiàn)的學會在管理工作中存在的問題。會議要求，針對審計發(fā)現(xiàn)的問題，要進一步深刻反思，態(tài)度要堅決，旗幟要鮮明，挖掘和剖析深層次的原因，堅定改革的決心。目前學會在改革發(fā)展過程中存在著以下一些亟待解決的問題：

（一）學會定位不清，體制機制中存在一些問題

學會章程規(guī)定：“中華醫(yī)學會是全國醫(yī)學科技工作者自愿組成并依法登記的公益性、學術性、非營利性社會組織，是黨和政府聯(lián)系醫(yī)學科技工作者的橋梁和紐帶，是中國科學技術協(xié)會的組成部分，是發(fā)展我國醫(yī)學科學技術和衛(wèi)生事業(yè)的重要社會力量”。同時，學會又是國家衛(wèi)生計生委直屬事業(yè)單位。因此，各方認為中華醫(yī)學會是最具有官方色彩、又最具權威性的醫(yī)學學術組織。既是事業(yè)單位、非營利性公益組織和社團，又有公開招商招展的商業(yè)行為，還有應稅行為、是納稅大戶。

（二）如何處理公益屬性與經(jīng)營活動的關系

正確處理好“公益性”和“經(jīng)營性”的關系，是傳承中華醫(yī)學會“百年魂”和醫(yī)學人文精神的關鍵性問題，只有正確認識和處理好二者的關系，才能逐步建立中華醫(yī)學會健康發(fā)展的長效保障機制。目前，學會工作實際上有三個方面：一是承接政府轉(zhuǎn)移的職能（如繼續(xù)教育、科技評審、醫(yī)療鑒定等）。二是從事公益服務的活動（如臨床規(guī)范、重點專科、學術交流、科學普及、扶貧支邊等）。三是開展生產(chǎn)經(jīng)營活動（如雜志和音像出版、醫(yī)學廣告、會議招展等）。審計認為，學會存在著利用部門影響力和行政色彩開展有償服務活動問題。應當看到，學會在開展具體活動中，行政職能、公益項目、經(jīng)營活動往往定位不清，界限不明，三大功能業(yè)務相互交織。

（三）進一步加強分支機構的學術交流和項目管理

學會每年有繁多的學術會議和繼續(xù)教育培訓項目，要納入學會統(tǒng)一管理，難度很大。針對制度管理上存在的漏洞，學會要繼續(xù)認真整改，該清理的清理，該追回的追回，完善制度，加強管理。

三、完善體制機制 促進學會改革發(fā)展

學會下一步改革發(fā)展的目標是破除影響學會科學發(fā)展的體制機制障礙，理順體制、完善機制、健全制度；強化事業(yè)單位的公益屬性，積極承接政府職能轉(zhuǎn)移，不斷增強公益性、學術性和非營利性；把生產(chǎn)經(jīng)營活動逐步轉(zhuǎn)化為企業(yè)、公司化經(jīng)營，實現(xiàn)公益性與經(jīng)營性和所有權與經(jīng)營權分離；充分調(diào)動廣大職工的積極性和創(chuàng)造性，不斷提高服務會員、服務社會、服務政府的能力和水平，促進醫(yī)學科學技術的繁榮發(fā)展和普及推廣，促進國民健康的改善和經(jīng)濟社會的發(fā)展。在改革發(fā)展中應當改進、完善和提高的幾點意見：

（一）厘清體制機制、完善功能定位，強化中華醫(yī)學會的公益屬性

中華醫(yī)學會的使命宗旨和辦會方針是“百年魂”的具體體現(xiàn)，必須堅持和傳承。圍繞各個時期國家經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型和衛(wèi)生工作的重點，需要適時調(diào)整學會工作任務和業(yè)務范圍，但公益性、學術性和非營利性的社會屬性、黨和政府聯(lián)系醫(yī)學科技工作者的橋梁和紐帶作用不能變，必須強化和發(fā)揚。學會同時接受中國科協(xié)、民政部、國家衛(wèi)生計生委的業(yè)務指導和監(jiān)督管理，這是我國目前行政管理體制的特點。國家正在加快推進事業(yè)單位改革的步伐，總的原則是政事分開、事企分開、管辦分開。在上級主管部門還沒有出臺行業(yè)學會、協(xié)會改革方案，明確相應政策的時候，學會要把握好三項職責（政府轉(zhuǎn)移職能、公益服務和生產(chǎn)經(jīng)營活動）的本質(zhì)要求。重點是政府轉(zhuǎn)移職能和公益服務活動，強化事業(yè)單位和公益屬性。一方面，要積極承接和做好政府委托、職能轉(zhuǎn)移的工作，這本身就是公益活動，但有些觀念要改變。2013年國務院出臺了《關于政府向社會力量購買服務的指導意見》，要求加快建立公共財政體系，調(diào)整支出結構，著力構建財政支持公益事業(yè)發(fā)展長效機制。學會在承接政府轉(zhuǎn)移職能時，一定要把握好政府支持興辦公益事業(yè)的財政政策以及公開擇優(yōu)、以事定費、費隨事轉(zhuǎn)的原則，把握好政府向社會力量購買服務的內(nèi)容、購買的機制和經(jīng)費管理的辦法，加強資金管理，提高資金使用效益，讓政府滿意。另一方面，要正確把握公益性與經(jīng)營性的關系，把公益性活動做實、做到位。公益性和經(jīng)營性是學會自身的雙重屬性。公益性是經(jīng)營性的實現(xiàn)目的,經(jīng)營性是實現(xiàn)公益性的有效手段,如果沒有經(jīng)費保障，就沒有公益性而言。學術交流是醫(yī)學科技進步和創(chuàng)新不可或缺的關鍵環(huán)節(jié)，是產(chǎn)學研用有機結合、相互促進的重要樞紐。通過學術交流，可以把醫(yī)療診斷治療的設備和藥品研制的成就介紹給醫(yī)生，并在醫(yī)療實踐中不斷取得科學證據(jù)，以利促進醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的改進和創(chuàng)新，這是一條“正反饋”的促進整個醫(yī)學發(fā)展的必由之路，實際上就是公益活動。過去兩年，學會開展眾多的公益活動，都是通過經(jīng)營性活動的盈利來實現(xiàn)的，但我們的宣傳不夠，政府和公眾不知道，社會和媒體不理解，還沒有形成正確的輿論導向。

（二）將生產(chǎn)經(jīng)營性活動公司化，加快推進轉(zhuǎn)企改制步伐

目前，學會根據(jù)國家有關部門要求，正在積極探索把生產(chǎn)經(jīng)營活動公司化的有效路徑。如按照國家出版體制改革的要求，啟動運營了《中華醫(yī)學雜志》社有限責任公司，逐步實現(xiàn)紙質(zhì)出版、圖書出版、電子出版、手機出版、網(wǎng)絡出版、電子版期刊等多元化出版方式；注冊成立了北京華維會展責任有限公司，承接學術會議具體服務工作，承辦展覽展示、經(jīng)濟信息咨詢、招商招展和廣告服務等。學會還建有電子音像出版社、華康廣告公司等。下一步要按照現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，積極穩(wěn)妥地整合現(xiàn)有公司，成立中華醫(yī)學會出版?zhèn)髅郊瘓F。按照所有權和經(jīng)營權分離的思路，學會履行所有權和出資人的職責和義務。集團公司通過創(chuàng)新體制、轉(zhuǎn)換機制、面向市場、壯大實力、加快發(fā)展，使中華醫(yī)學會出版集團真正成為具有雄厚實力、較強競爭力和品牌影響力的市場競爭主體，依法經(jīng)營、按章納稅。要形成切實可行的方案，及時上報主管部門，達到理解和支持。轉(zhuǎn)化體制機制是一種制度創(chuàng)新，的確有不少困難和障礙，我們要下定決心，闖出一條路來。中華醫(yī)學會是全國最大的學術性團體，我們的做法實際上具有引導性和表率作用，這也是我們應盡的歷史責任。

（三）改革和完善社會和企業(yè)捐贈，充分發(fā)揮基金會的籌資和公益性作用

學會已經(jīng)在2014年上半年獲得捐贈賬戶和取得捐贈發(fā)票，可以接受醫(yī)藥企業(yè)的無償捐贈。學會也按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構接受社會捐贈資助管理暫行辦法》規(guī)范了捐贈合同范本的內(nèi)容，對學會和醫(yī)藥企業(yè)應當履行的責任和權益進行了規(guī)范性的明確。完善規(guī)范化的社會、企業(yè)捐贈是正確的做法，但有時也無法規(guī)避學會與企業(yè)的直接聯(lián)系。可以借鑒國際經(jīng)驗，建立基金會機制，利用自然人、法人或者其他組織捐贈的財產(chǎn)開展公益性活動。按國家有關政策進行系統(tǒng)整合，創(chuàng)新體制機制,如設立學術會議捐贈資金、繼續(xù)醫(yī)學教育捐贈資金、科學普及捐贈資金、醫(yī)生出國培訓捐贈資金等專項，作為公益性活動籌資的重要來源。由基金會組織募捐，接受捐贈，設立公益性項目，由學會組織項目實施，按章開展公益性活動。要制定一套保證學術獨立和公開、透明的規(guī)則，使醫(yī)學界和企業(yè)界都明確雙方來往的界限，既能保證醫(yī)學專業(yè)知識的傳播和交流，又最大限度地保證醫(yī)學界的獨立和名譽。形成籌資活動基金化、公益活動事業(yè)化、經(jīng)營活動公司化，三者之間既相互關聯(lián)、目標一致，又相互獨立、各自依法運作。

（四）進一步完善學會章程，加快建立和完善會費收取和管理制度

會費是社團組織事業(yè)發(fā)展的一項經(jīng)費來源,是維持學會各項公益性活動開展的重要保證。繳納會費是每個會員的法定義務，也是提高全體會員熱愛學會事業(yè)的意識，增強會員的榮譽感和主人翁責任感的體現(xiàn)。結合本次審計提出的問題，落實、規(guī)范經(jīng)費來源渠道，要改革完善會費收取和管理制度。首先，要完善和修改學會章程，依法依章進一步明確會員享有的權利和承擔的義務，并根據(jù)國家有關規(guī)定制定各類會員的會費標準；其次，要加強學會組織建設，今后推薦或選派學會及分支機構擔任職務的人選，應在熱愛學會、帶頭履行繳納會費義務的會員中產(chǎn)生；同時，要及時總結?？茣T會費收取試點單位的經(jīng)驗，結合會員數(shù)據(jù)庫建設，理順地方醫(yī)學會和會員會籍的關系，使會費收取和管理有序進行。爭取2015年3月份之前提交會費標準和管理辦法，供學會第25次全國會員代表大會討論通過

（五） 厲行節(jié)約，反對鋪張浪費，杜絕低水平、重復性的學術會議

要規(guī)范會議審批，進行分類管理：一類會議為?？品謺W術年會或全國性學術大會，由專科分會申報，中華醫(yī)學會自主主辦，會議經(jīng)費全部納入學會財務管理。二類會議為學組專題研討會，由?？品謺c地方醫(yī)學會（或醫(yī)療機構）共同主辦，由地方醫(yī)學會（或醫(yī)療機構）申報，經(jīng)費納入申報單位財務管理，接受中華醫(yī)學會審計、監(jiān)管和評估。今后學會和企業(yè)的合作與合同簽訂，必須是法人單位對法人單位，不能對各分會，更不能對個人。要依法依規(guī)，按章辦事，提高收支的透明度。要嚴格執(zhí)行財務管理和招標采購制度，控制會議經(jīng)費，落實八項規(guī)定和國家財務報銷的標準，對預算超標、不勤儉的會議要堅決予以制止。以學會名義主辦的各種會議和項目，各項收支必須納入學會財務部門統(tǒng)一管理。違反規(guī)定將會議收入或會議結余私自存放到學會以外的其他單位、公司、個人賬戶的一律以“小金庫”查處。