柯 楊

北京大學醫(yī)學部（以下簡稱“北醫(yī)”）在百年的醫(yī)學教育發(fā)展歷程中，逐漸形成了“立足教育、服務國家、領先行業(yè)、面向世界”的辦學宗旨及人才培養(yǎng)目標。 并以此為指導開展了全面系統(tǒng)的醫(yī)學教育教學改革，包括：強化醫(yī)學人才全人教育和培養(yǎng)，深化課程體系和教學方式改革，加強師資隊伍建設和培訓， 拓展全球健康、PhD+MD 雙博士項目、全科醫(yī)學等新的專業(yè)領域。 近年來，在教育部和衛(wèi)生主管部門的支持下，學校對臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式和醫(yī)學學制學位進行了深入的研究和探索，以期構建符合中國國情、與國際接軌的規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

一、探索并堅持“四軌合一”的“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式

北醫(yī)自1984 年開始培養(yǎng)“臨床技能型”研究生，1986 年率先改革了臨床醫(yī)學博士生培養(yǎng)模式；1998 年成為首批臨床醫(yī)學博士、碩士專業(yè)學位授權單位；2000 年開始招收臨床醫(yī)學8 年制醫(yī)學生。 針對多渠道、多類型、多學制的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)狀況，近30 年來，北醫(yī)探索性地建立了相對完善的“四軌合一”、“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。 將住院醫(yī)師、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生、長學制臨床醫(yī)學生后期和同等學力申請學位人員的臨床培訓統(tǒng)一進行，即在5 年的臨床醫(yī)學教育后，統(tǒng)一進行為期3 年的住院醫(yī)師培訓以及2～3 年的專科醫(yī)師培訓。臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生嚴格按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準》培養(yǎng)，參加規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》可申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位。 在北京市衛(wèi)生計生委的協(xié)同下，2012 年入學的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生可在畢業(yè)前參加北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試，合格并畢業(yè)者可獲學位證、畢業(yè)證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓證等“四證”。不僅如此，臨床考核也作為醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生轉入博士階段和選拔優(yōu)秀住院醫(yī)師直接攻讀臨床醫(yī)學博士的資格考試。 “X”階段時間為2～3 年，對應于?？漆t(yī)師培訓和臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)。完成培訓者，可申請主治醫(yī)師資格，臨床醫(yī)師可以同等學力身份申請臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位。實踐證明，住院醫(yī)師培訓制度和臨床醫(yī)學專業(yè)學位制度的有機銜接，不僅有利于調動住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓的積極性，而且也加速了臨床醫(yī)學高層次人才的培養(yǎng)，滿足了行業(yè)崗位需求。

北醫(yī)積極與有關部門溝通、協(xié)調，實現了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在“臨床醫(yī)院實踐時間滿1 年時，可于在學期間報考相應類別醫(yī)師資格”。這項規(guī)定解決了醫(yī)學專業(yè)學位研究生執(zhí)業(yè)資格的準入問題，保證了學生的臨床實踐，同時也滿足了學生執(zhí)業(yè)準入和職業(yè)發(fā)展的需要。

二、堅持臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的招錄和培養(yǎng)標準

長期以來，北醫(yī)堅持以行業(yè)崗位需求為導向，能力為重、醫(yī)教聯動推進產學結合，全面系統(tǒng)地開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革。

一是堅持結構調整。2009 年，北醫(yī)實現了碩士研究生招生學術學位和專業(yè)學位1∶1 的結構調整，加大對應用型人才的培養(yǎng)力度。在招生過程中，堅持只招錄有臨床醫(yī)學背景的學生，通過強化復試環(huán)節(jié)，加大對考生的綜合素質/臨床實踐能力和心理素質的考察。

二是堅持以臨床輪轉、實踐中學習為主的培訓模式。臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生進行臨床輪轉；臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生進行?？朴柧?，并擔任住院總醫(yī)師半年以上，保證臨床能力訓練的完整性和系統(tǒng)性。課程均安排在業(yè)余時間，專業(yè)課以閱讀專著和文獻、舉辦專題講座為主，強化醫(yī)學人文、醫(yī)患溝通、法律法規(guī)以及社會心理學方面的教育，培育學生良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。 倡導以培養(yǎng)學生的批判性思維以及對臨床研究結果的理性評判能力為核心的臨床科研訓練。 建立完善的以臨床綜合能力測評為標準的畢業(yè)考核體系。 改革傳統(tǒng)的導師指導方式。 經過多年的探索與實踐，形成了科學化、規(guī)范化、制度化的醫(yī)學專業(yè)學位人才培養(yǎng)體系。

三是完善獎助考評體系，保障相關待遇。學校重視臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的待遇，設立了與學術學位研究生相區(qū)別的學業(yè)獎學金評選標準。 臨床輪轉期間，其補助標準不低于同年資住院醫(yī)師，部分由其所在醫(yī)院和科室發(fā)放。

三、適應醫(yī)改對人才的需求，推進全科醫(yī)學人才培養(yǎng)

北醫(yī)在2011 年組建了全科醫(yī)學系，聘請國外知名全科醫(yī)學專家擔任全科醫(yī)學系主任，并在有條件的附屬醫(yī)院成立了全科醫(yī)學教研室。學校采用“引進來、走出去”的方式加強全科醫(yī)學學科和師資隊伍建設。 努力推進臨床醫(yī)學（全科）碩士專業(yè)學位研究生教育與全科醫(yī)生規(guī)范化培訓在招錄、培養(yǎng)、學位授予和規(guī)范化培訓合格證書頒發(fā)等方面的有機銜接。

2012 年，北醫(yī)成為全國首批招收臨床醫(yī)學（全科）碩士專業(yè)學位研究生的高校之一。經過3 年的努力，已形成了成熟的全科醫(yī)學師資培養(yǎng)和培訓體系。目前已為全國培養(yǎng)近千名全科醫(yī)學指導教師、帶教老師及管理人員，其中有22 個高校和地區(qū)的53 人分批參加了為期2 周的海外培訓。

醫(yī)學教育兼具高等教育的屬性和職業(yè)培訓的特點。院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育是保證培養(yǎng)高質量臨床醫(yī)學人才三個不可分割的環(huán)節(jié)。 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育是醫(yī)學生成長為醫(yī)生的重要階段。 相信在醫(yī)教通力協(xié)作下，我國的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)會更加規(guī)范、更加符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。