白云　張海譜　李仕英　安黎云　王縛鯤　季雯

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對慢性腹瀉飛行員體液免疫的影響

白云張海譜李仕英安黎云王縛鯤季雯

【摘要】目的觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對慢性腹瀉飛行員體液免疫的影響。方法選擇慢性腹瀉飛行員35例，正常對照30例。慢性腹瀉飛行員給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療4周，治療前和治療后留取血液檢測免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)、血清補(bǔ)體( C3、C4)、血清C反應(yīng)蛋白( CRP)，留取糞便標(biāo)本檢測分泌性IgA，并進(jìn)行對比研究。結(jié)果慢性腹瀉飛行員治療后血清IgA和糞便分泌性IgA明顯高于治療前和對照組( P＜0．05) ;而治療前分泌性IgA含量明顯低于對照組( P =0．004) ;治療前血清CRP明顯高于治療后和對照組( P＜0．05) ;其他指標(biāo)無顯著差異( P＞0．05)。結(jié)論雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以顯著提高慢性腹瀉飛行員血清IgA和糞便分泌性IgA，增強(qiáng)腸道抵抗力。

【關(guān)鍵詞】飛行員;慢性腹瀉;雙歧桿菌膠囊;體液免疫

作者單位: 050082河北省石家莊市，白求恩國際和平醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)科(白云、張海譜、李仕英、安黎云、王縛鯤) ;空軍第四飛行學(xué)院(季雯)

慢性腹瀉是慢性腸炎、胃腸功能紊亂等慢性胃腸道疾病的常見癥狀之一。在飛行員中，慢性腹瀉發(fā)病率較高，不僅嚴(yán)重影響出勤率，而且長期的遷延不愈常造成飛行員停飛，從而縮短飛行人員的飛行年限［1］。益生菌制劑具有調(diào)節(jié)腸道菌群和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的作用，能夠預(yù)防并減少腹瀉的強(qiáng)度和持續(xù)時間，穩(wěn)定腸道屏障，減少慢性腹瀉復(fù)發(fā)，是一種預(yù)防和治療腸道疾病的可靠方法［2］。本研究觀察益生菌制劑雙歧三聯(lián)活菌膠囊對慢性腹瀉飛行員體液免疫的影響，為規(guī)范治療飛行員慢性腹瀉提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1．1一般資料2010年10月至2012年10月某飛行學(xué)院慢性腹瀉飛行員35例(治療組)，均為男性;年齡28～41歲，平均36．5歲。患者病程: 3個月～13年，主要臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，大便次數(shù)≥3次/d，并伴有糊狀便、稀便等大便性狀改變，經(jīng)檢查排除感染性腹瀉。正常對照為地勤人員30例(對照組)，均為男性;年齡23～46歲，平均34．1歲。

1．2治療方法和標(biāo)本留取所有慢性腹瀉飛行員給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(上海信誼制藥總廠，規(guī)格210 mg/粒)，420 mg，口服，2次/d;蒙脫石散，3 g，口服，3次/d。蒙脫石散的治療時間為3～14 d至大便性狀明顯改善為止。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療時間為4周。所有病例治療前和治療結(jié)束后留取血液和糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測。所有病例研究前1個月和研究期間未使用其他藥物或益生菌類食品。正常對照組人員為隨機(jī)留取血液樣本和糞便標(biāo)本，標(biāo)本留取前1個月未使用其他藥物或益生菌類食品。血液樣本在抽血后4 h內(nèi)檢測完成，糞便標(biāo)本采集后稱重，按1∶5的質(zhì)量比加入0．9%氯化鈉溶液攪拌震蕩混勻，2 000 r/min離心10 min取上清液－70℃保存待檢。

1．3檢測方法血清免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)、血清補(bǔ)體( C3、C4)、血清C-反應(yīng)蛋白( CRP)試劑盒購自西門子公司，采用自動散射比濁發(fā)測定，儀器為BN ProSpec全自動蛋白分析儀。糞便分泌性IgA采用酶聯(lián)免疫吸附法測定，試劑購自美國R＆D公司，操作按試劑盒說明書進(jìn)行。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以珋x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1雙歧桿菌膠囊對慢性腹瀉飛行員血清IgA、IgG、IgM含量的影響治療組治療后血清IgA明顯高于治療前和對照組( tP =8．631，P = 0．000; tP = 6．468，P =0．000)，而治療前與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( tP =1．143，P =0．312)。血清IgG和IgM治療組治療前、治療后及對照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞0．05)。見表1。

2．2雙歧桿菌膠囊對慢性腹瀉飛行員血清補(bǔ)體( C3、C4)和血清CRP含量的影響治療組治療前血清CRP明顯高于治療后和對照組( tP =3．862，P =0．001;

tP =3．443，P =0．001)，而治療后與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( tP =0．459，P =0．607; )。血清補(bǔ)體( C3、C4)治療組治療前、治療后及對照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0．05)。見表2。

表1　2組治療前后免疫球蛋白含量比較　g/L，±s

表1　2組治療前后免疫球蛋白含量比較　g/L，±s

注:與對照組比較，*P＜0．05;與治療前比較，#P＜0．05

組別IgA　IgG　IgM對照組( n =30)2．23±0．31　 10．44±1．87　1．46±0．19治療組( n =35)治療前　2．15±0．22　 11．25±2．34　1．53±0．24

表2　2組治療前后血清補(bǔ)體

2．3雙歧桿菌膠囊對慢性腹瀉飛行員糞便分泌性IgA含量的影響慢性腹瀉飛行員糞便分泌性IgA治療前為( 20．35±5．74) ng/ml，治療后為( 29．41± 6．49) ng/ml，對照組為( 25．22±7．04) ng/ml。治療后分泌性IgA含量明顯高于治療前和對照組( tP = 6．184，P =0．000; tP =2．479，P =0．023) ;而治療前分泌性IgA含量明顯低于對照組( tP = 3．025，P = 0．004)。

3　討論

益生菌制劑對腸黏膜免疫和體液免疫功能的影響一直備受關(guān)注，已有研究證實(shí)益生菌具有調(diào)節(jié)機(jī)體腸道菌群平衡，刺激機(jī)體特異性和非特異性免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)的作用［3］。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌的三聯(lián)活菌復(fù)方益生菌制劑，可以促進(jìn)腸道菌群生態(tài)平衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，緩解腹瀉癥狀，廣泛應(yīng)用于腹瀉的治療［4］。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊應(yīng)用于飛行員慢性腹瀉的治療療效已在臨床得到肯定，但是缺少治療前后患者免疫狀態(tài)的變化觀察，本研究通過觀察治療前后患者的體液免疫指標(biāo)，以了解益生菌制劑對慢性腹瀉飛行員免疫狀態(tài)的影響，為監(jiān)控疾病治療效果提供更多依據(jù)。

本研究結(jié)果表明，慢性腹瀉飛行員利用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療后主要表現(xiàn)為IgA含量的升高和CRP含量的降低。已知血清IgA主要來源于黏膜相關(guān)淋巴組織，并與分泌性IgA相互轉(zhuǎn)化，黏膜相關(guān)淋巴組織是益生菌菌體及其代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)免疫的主要作用部位，所以血清IgA的增高是益生菌調(diào)節(jié)免疫的一個重要特點(diǎn)［5］。糞便中的分泌性IgA反應(yīng)了腸道黏膜分泌性IgA水平，而腸道黏膜分泌性IgA是腸道黏膜免疫重要的功能分子，是重要的黏膜保護(hù)屏障。慢性腹瀉飛行員由于長期菌群失調(diào)，分泌性IgA含量明顯降低，低于正常對照水平。應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療后分泌性IgA含量明顯升高，甚至高于正常對照水平，這提示益生菌具有明顯增加腸道粘膜免疫，增加腸道抵抗力的作用，與有關(guān)報(bào)道［6］一致。慢性腹瀉飛行員血清CRP含量升高原因可能是一種應(yīng)激反應(yīng)，通過治療恢復(fù)到了正常水平。慢性腹瀉飛行員血清IgG、IgM、補(bǔ)體C3、C4含量無明顯變化，表明慢性腹瀉飛行員機(jī)體的整體體液免疫功能未受影響，僅僅以腸道免疫功能受損為主要特征。

腸道菌群失調(diào)在飛行員中普遍存在，而長期的菌群失調(diào)容易造成慢性腹瀉［7］，慢性腹瀉對飛行員的培養(yǎng)、訓(xùn)練和戰(zhàn)備任務(wù)影響很大，采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療并預(yù)防其復(fù)發(fā)有重要意義。益生菌制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以有效治療飛行員的慢性腹瀉并增強(qiáng)腸道免疫功能，而且已經(jīng)證實(shí)沒有任何副作用，所以在治療飛行員的慢性腹瀉時，排除感染性腹瀉后應(yīng)該將其作為首選藥物。糞便分泌性IgA含量是腸道粘膜免疫的重要標(biāo)志，在飛行員慢性腹瀉治療中可以作為療效監(jiān)測評估的有效指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

1曹晉桂，馬復(fù)先，蘇宏，等．殲擊機(jī)飛行員腸道雙歧桿菌和擬桿菌在慢性腹瀉中的改變及正常定值初步研究．空軍醫(yī)高專學(xué)報(bào)，1995，17: 164-167．

2Maria TD，Correia MD，Juliana C，et al．The role of probiotics in gastrointestinal surgrey．Nutrition，2012，28: 230-234．

3郭曉敏，楊桂連，王春鳳．益生菌的免疫調(diào)節(jié)作用及其在腸道疾病治療中應(yīng)用的研究進(jìn)展．吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，39: 859-862．

4谷海燕．口服雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療慢性腹瀉的近期療效．中國熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8: 2157．

5張冬梅，陳媛，王蓉，等．益生菌治療化療相關(guān)性腹瀉的前瞻性研究．臨床消化病雜志，2013，25: 20-22．

6謝彩霞，朱京慈，黃光富，等．早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合合生元制劑對重型顱腦損傷病人腸道菌群及SIgA的影響．護(hù)理研究，2010，24: 2557-2560．

7武慶斌．腸道菌群與腹瀉．中國實(shí)用兒科雜志，2010，25: 504-507．

·論著·

收稿日期:( 2014－09－12)

通訊作者:王縛鯤，050082白求恩國際和平醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)科;E-mail: wangfk8@ sina．com

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．019

【中圖分類號】R 442．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1002－7386( 2015) 04－0532－02