栗欣,王媛,梁萍(．石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系,新疆石河子8000; ．蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院護(hù)理部,新疆烏魯木齊80000;．重慶市中醫(yī)院護(hù)理部,重慶40400)

新疆某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量和心理健康的相關(guān)性研究

栗欣1,王媛2,梁萍3
(1．石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系,新疆石河子832000; 2．蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院護(hù)理部,新疆烏魯木齊830000;3．重慶市中醫(yī)院護(hù)理部,重慶404100)

【摘要】目的 了解新疆某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的睡眠和心理健康狀況,分析兩者之間的關(guān)系,以期為解決護(hù)士睡眠、心理健康問題提供參考依據(jù).方法 2014年3－7月,采用便利抽樣法抽取新疆某軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院250名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和癥狀自評(píng)量表(selfGreporting inventoryG90,SCLG90)進(jìn)行調(diào)查,分析兩者之間的相關(guān)性.結(jié)果 軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士PSQI總分及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙等各因子分及總分均高于全國(guó)常模,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．01).SCLG90量表中除偏執(zhí)成分外,其余各因子分均顯著高于全國(guó)護(hù)士常模,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．01).在PSQI量表中,軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士除睡眠效率和催眠藥物等部分與SCLG90因子不呈正相關(guān)以外,其余各項(xiàng)目與SCLG90各因子及總分間均呈正相關(guān)(P＜0．05或P＜0．01).結(jié)論 新疆某軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量和心理健康狀況水平較差,睡眠質(zhì)量與心理健康水平密切相關(guān).

【關(guān)鍵詞】軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士;睡眠質(zhì)量;心理健康

[Nurs J Chin PLA,2015,32(18):9G11,20]

睡眠質(zhì)量會(huì)直接或間接地影響人們的心身健康[1].有研究[2]表明,睡眠時(shí)間不足、睡眠淺會(huì)導(dǎo)致記憶力下降、情緒改變及其他方面的心理問題.以往研究[3]發(fā)現(xiàn),軍隊(duì)護(hù)士心理健康程度普遍低于正常人群.目前,關(guān)于軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量及其與心理健康狀況的相關(guān)性研究鮮有報(bào)道.本研究旨在了解軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量及心理健康狀況,并分析兩者的相關(guān)性,為護(hù)理管理者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)提供依據(jù).

1　資料與方法

1．1研究對(duì)象 2014年3－6月,采用便利抽樣法,抽取新疆某軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院250名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡在18周歲以上,全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè),已取得護(hù)士執(zhí)照者,包括所有軍人護(hù)士、非現(xiàn)役文職、聘用的以及輪轉(zhuǎn)的護(hù)士;(2)在醫(yī)院連續(xù)工作1年以上者.排除標(biāo)準(zhǔn):(1)輔助、機(jī)關(guān)、后勤及供應(yīng)室護(hù)士;(2)進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生;(3)正在休假、外出學(xué)習(xí)者.

1．2研究方法

1．2．1研究工具 (1)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI).該量表包括19個(gè)自評(píng)條目,每個(gè)問題組成0～3分的7個(gè)因子(睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙),總分范圍為0～ 21分,經(jīng)檢驗(yàn)信效度良好[4].(2)癥狀自評(píng)量表(selfGreporting inventoryG90,SCLG90).此量表由90項(xiàng)有關(guān)心理或精神癥狀的問題組成,采用Likert 5級(jí)評(píng)分制,包含精神癥狀學(xué)內(nèi)容較全面.因子總分越高,表明心理健康水平越低.該量表的效度系數(shù)在0．77～0．90之間,具有較高的信度和效度[5].

1．2．2資料收集方法 調(diào)查時(shí),采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),填表時(shí)間30 min,由調(diào)查人員講解填表注意事項(xiàng),當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷,填寫完畢后收回,共發(fā)出問卷250份,回收有效問卷250份,問卷有效回收率為100%.

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11．0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以?x±s表示,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),睡眠質(zhì)量和心理健康的相關(guān)性研究采用Spearman相關(guān),以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2．1軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量評(píng)分 本次調(diào)查對(duì)象均為女性,PSQI＞7分者共139名,占55．6%. PSQI得分2～18分,平均(8．14±3．28)分,PSQI各因子分與陳華[6]研究的長(zhǎng)沙市四所三級(jí)甲等醫(yī)院倒班護(hù)士睡眠質(zhì)量結(jié)果比較,除催眠藥物因子外其他因子評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．01,表1).

2．2軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士SCLG90評(píng)分 調(diào)查對(duì)象中SCLG90總分＞160分者66名,占26．4%.SCLG90總分為90～210分,平均(145．16±47．54)分,與全國(guó)護(hù)士常模[(129．00±38．76)分][7]比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01).除偏執(zhí)因子外,其余各因子分均高于全國(guó)護(hù)士常模,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．01,表2).

表1　軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量評(píng)分與國(guó)內(nèi)同類研究比較(±s,分)

表1　軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量評(píng)分與國(guó)內(nèi)同類研究比較(±s,分)

項(xiàng) 目　調(diào)查對(duì)象(n＝250)國(guó)內(nèi)同類研究(n＝310)[6]　t　P睡眠質(zhì)量　1．62±0．75　1．3±0．6　6．726＜0．001入睡時(shí)間　1．89±0．94　1．4±1．0　8．312＜0．001睡眠時(shí)間　0．78±0．80　1．2±0．8－8．197＜0．001睡眠效率　0．49±0．81　0．3±0．6　3．758＜0．001睡眠障礙　1．14±0．60　1．3±0．5－4．328＜0．001催眠藥物　0．09±0．37　0．1±0．5－0．513　0．608日間功能障礙　2．12±0．86　0．7±0．6　26．252＜0．001 PSQI總分　8．14±3．29　6．2±2．9　9．311＜0．001

表2　軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士SCL總分與全國(guó)護(hù)士常模比較(±s,分)

表2　軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士SCL總分與全國(guó)護(hù)士常模比較(±s,分)

項(xiàng) 目　調(diào)查對(duì)象(n＝250)全國(guó)護(hù)士常模(n＝1388)[7]t　P軀體化　 1．68±0．60　1．37±0．48 8．191＜0．001強(qiáng)迫癥狀　2．07±0．69　1．62±0．58 10．170＜0．001人際關(guān)系敏感1．55±0．57　1．65±0．51－2．903　0．004抑郁　　1．63±0．62　1．50±0．60 3．232　0．001焦慮　　1．60±0．60　1．39±0．43 5．521＜0．001敵對(duì)　　1．62±0．65　1．48±0．56 3．349　0．001恐懼　　1．38±0．54　1．23±0．41 4．485＜0．001偏執(zhí)　　1．44±0．54　1．43±0．57 0．410　0．685精神病性　1．40±0．51　1．29±0．42 3．393　0．001 SCLG90總分145．16±47．54 129．00±38．76 5．376＜0．001

2．3軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量和心理健康的相關(guān)分析 在PSQI量表中,軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士除睡眠效率和催眠藥物等部分與SCLG90不呈正相關(guān)以外,其余各項(xiàng)目與SCLG90各因子及總分間均呈正相關(guān)(P＜0．05或P＜0．01,表3).

3　討論

3．1軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量不容樂觀,需改善軍隊(duì)護(hù)士的睡眠質(zhì)量 本次調(diào)查結(jié)果顯示,軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙、PSQI總分上均顯著高于國(guó)內(nèi)同類研究,PSQI總分＞7分者139名,占55．6%.究其原因可能是護(hù)士長(zhǎng)期不規(guī)律輪班導(dǎo)致的大腦生物鐘紊亂,大腦皮層不能形成穩(wěn)定的興奮抑制平衡.由于新疆與內(nèi)地存在時(shí)差,而醫(yī)院里的護(hù)士大部分都來自于外地,且工齡不長(zhǎng),不能完全適應(yīng)新疆的工作時(shí)間.加之,護(hù)士輪班的特殊工作特點(diǎn),經(jīng)常在夜間2:00－3:00左右進(jìn)行工作交接,打亂了夜間正常睡眠的持續(xù)性;同時(shí),隨著軍隊(duì)醫(yī)院體制的不斷改革,軍隊(duì)醫(yī)院的軍人護(hù)士大量轉(zhuǎn)業(yè),醫(yī)院床位擴(kuò)編,導(dǎo)致臨床護(hù)士長(zhǎng)年累月沒有較長(zhǎng)的假期休息,長(zhǎng)期處于緊張的工作狀態(tài),工作之余還要繼續(xù)學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù),而且還有晉升職稱和各類考試等諸多壓力,使護(hù)士體力、腦力嚴(yán)重透支,加重了睡眠障礙,影響其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,甚至?xí)鹱o(hù)理差錯(cuò)、事故、糾紛等.

3．2軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平較低,需重視軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況 本次調(diào)查結(jié)果表明,軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士心理健康水平較差,這和史瑞潔等[8]研究結(jié)果不一致.分析其原因,可能與研究對(duì)象和研究工具的不同有關(guān).在本研究中,得分最高的依次為強(qiáng)迫癥狀、軀體化、焦慮等.護(hù)士在工作中必須嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”,養(yǎng)成做事經(jīng)常反復(fù)檢查的習(xí)慣,容易變得不自信.由于護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了護(hù)士工作合作性強(qiáng),而且護(hù)士在軍隊(duì)醫(yī)院中面對(duì)的人際關(guān)系也較為復(fù)雜,不但要處理與醫(yī)生、護(hù)士及患者及病患家屬關(guān)系,還要處理與軍隊(duì)官兵、軍隊(duì)干部等服務(wù)對(duì)象的關(guān)系.因此,如果不能很好地處理,就會(huì)陷入人際沖突的困境.護(hù)士每周的晝夜輪班造成護(hù)士與家庭成員時(shí)間錯(cuò)位,其家庭和工作間有著較大的沖突,有些護(hù)士不能完全得到家人的理解和支持.軍隊(duì)醫(yī)院工作突發(fā)事件多,經(jīng)常面對(duì)生離死別的場(chǎng)面,長(zhǎng)期處于這種高度的精神緊張應(yīng)激狀態(tài),護(hù)理人員容易出現(xiàn)各類心理問題.另外,由于部分患者對(duì)護(hù)士工作內(nèi)容流程的不理解,對(duì)護(hù)士工作過于苛刻挑剔,語(yǔ)言中不禮貌,往往造成護(hù)士自尊心受到傷害,從而引發(fā)心理問題.

表3　軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士PSQI總分及各成分與SCLG90總均分及各因子之間的關(guān)系

3．3軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量與心理健康狀況呈正相關(guān) 研究[9]指出,我國(guó)護(hù)士群體承受著較大的職業(yè)壓力,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作和輪班工作制,無規(guī)律的睡眠和工作不被理解,使其易發(fā)生身心耗竭綜合征,即心理能量在長(zhǎng)期奉獻(xiàn)別人的過程中被索取過多,從而產(chǎn)生以極度身心疲憊和情感衰竭為主的綜合征,患者會(huì)出現(xiàn)自卑、厭惡工作、失去同情心的現(xiàn)象.對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量和心理健康狀況的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),PSQI總分及各因子得分與SCLG90各因子得分絕大多數(shù)均呈正相關(guān)(P＜0．01或P＜0．05).這提示軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的睡眠狀況和心理健康水平密切相關(guān),睡眠質(zhì)量越好,心理健康水平越高,這和研究[10]結(jié)果相一致.睡眠深度不夠,睡眠時(shí)間短,會(huì)增加大腦皮層興奮性.本研究表明,軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量差的同時(shí)伴有明顯的軀體化癥狀,而睡眠質(zhì)量是影響心理健康狀況的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素.對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量和心理健康狀況展開調(diào)查,并進(jìn)行總結(jié)和思考,是保持軍隊(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)院和諧氣氛的必要措施,分析兩者相關(guān)關(guān)系,有助于軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理管理者把握兩者動(dòng)態(tài)關(guān)系,為醫(yī)院護(hù)理部的相關(guān)決策的制定提供有意義的參考.

3．4建議

3．4．1培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣 在夜班過后的第2天,護(hù)士應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間,避免空腹睡眠,睡眠之前關(guān)掉手機(jī),拉上窗簾,睡前盡可能避免浮想聯(lián)翩,營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境.建議深睡眠不少于7 h.護(hù)士應(yīng)多與家庭成員交流,取得家庭成員的理解和支持.同時(shí),醫(yī)院科室管理者也應(yīng)該減少夜班結(jié)束繼續(xù)排中班的制度,提高護(hù)士的適應(yīng)能力.

3．4．2創(chuàng)造和諧工作環(huán)境,定期開展心理咨詢活動(dòng)由于軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠及心理健康狀況直接關(guān)系到護(hù)理人員本身的生活質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量.因此,管理者應(yīng)該對(duì)護(hù)士給予人文關(guān)懷,為他們提供安全、和諧、團(tuán)結(jié)、積極上進(jìn)的工作環(huán)境,為護(hù)士提供足夠的個(gè)人發(fā)展空間,對(duì)他們的工作給予肯定和鼓勵(lì).定期開展心理咨詢活動(dòng),疏導(dǎo)其心理壓力,這對(duì)培養(yǎng)和造就具有良好心理素質(zhì)的職工隊(duì)伍、提高工作效率、保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有十分重要的意義.

3．4．3改進(jìn)工作制度,合理安排班次 隨著患者維權(quán)意識(shí)的增加和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)正逐步向規(guī)范化和專業(yè)化發(fā)展,護(hù)理工作發(fā)生了巨大的變化,護(hù)士工作強(qiáng)度明顯增強(qiáng).在這種新形勢(shì)下,如何保證護(hù)理工作的合理性,是護(hù)理管理者的重要職責(zé),管理者應(yīng)充分考慮不同年齡不同班次護(hù)士的需要,建立科學(xué)的輪班制度,應(yīng)考慮到規(guī)律排班、順向排班、班次匹配等原則,限制加班,合理配備人員,促進(jìn)護(hù)理工作的穩(wěn)定發(fā)展.

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(本文編輯:郁曉路)

Correlationship between Sleeping Quality and Mental Health of Nurses in An Army Hospital in Xinjiang

Li Xin1,Wang Yuan2,Liang Ping3
(1．Department of Nursing,Medical School of Shihezi University,Shihezi 832000,Xinjiang Uygur Autonomous Region,China;2．Nursing Department,Urumqi General Hospital of Lanzhou Military Command,Urumqi 830000,Xinjiang Uygur Autonomous Region,China;3．Department of Nursing,Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital,Chongqing 404100,China) Corresponding author:Wang Yuan,EGmail:zdn0316＠soho．com

【Abstract】Objective To study the sleeping quality and mental health of nurses in a general army hospiG tal in Xinjiang,and analysis the correlationship between them,in order to provide references for solving their sleeping and psychological problems．Methods By convenience sampling,250 nurses were selectG ed,and investigated by questionnaires of Pittsburgh sleep quality index(PSQI)and selfGreporting invenG toryG90(SCLG90),and the correlation between the sleeping quality and psychological health was anaG lyzed．Results The score of PSQI and factors of sleep quality,sleep latency,sleep time,sleep efficiency, sleep disorders and daytime dysfunction were all higher than national norm(all P＜0．01)．The scores of all factors in the SCLG90,except bigotry,were higher than national norm,and the difference between the two was also significant(P＜0．01)．The total scores of the PSQI and SCLG90,as well as the scores of all corresponding factors in the two questionnaires had positive correlation,except sleep efficiency and hypnotic(P＜0．05 or P＜0．01)．Conclusion Both sleeping quality and mental health of nurses in the genG eral army hospital are in bad conditions,and their sleeping quality is closely correlated with the level of their mental health．

【Key words】military nurse;sleep quality;mental health

【通信作者】王媛:EGmail:zdn0316＠soho．com

【作者簡(jiǎn)介】栗欣,碩士在讀,研究方向?yàn)橥饪谱o(hù)理

【收稿日期】2014G12G23【修回日期】 2015G05G28

【中圖分類號(hào)】R163;R395．1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1008G9993(2015)18G0009G04

doi:10．3969/j．issn．1008G9993．2015．18．003