滑霏,厲瑛,曾友燕,顧申,葉文琴(．北京軍區(qū)總醫(yī)院護(hù)理部,北京00700; ．第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院,上海004;．第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院護(hù)理部,上海004)

我軍文職人員護(hù)士任職教育培訓(xùn)需求的調(diào)查

滑霏1,厲瑛2,曾友燕2,顧申2,葉文琴3
(1．北京軍區(qū)總醫(yī)院護(hù)理部,北京100700; 2．第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院,上海200433;3．第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院護(hù)理部,上海200433)

【摘要】目的 了解我軍文職人員護(hù)士任職教育培訓(xùn)的需求.方法 采用混合抽樣法在各軍區(qū)中按照醫(yī)院規(guī)模選擇1819名文職人員護(hù)士和593名護(hù)理管理人員為調(diào)查對象,采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查研究.結(jié)果 94．39%的文職人員護(hù)士認(rèn)為非常有必要性且愿意參加任職培訓(xùn),98．85%的管理人員認(rèn)為文職人員護(hù)士很有必要且非常支持其參加任職培訓(xùn);管理人員較為重視文職人員護(hù)士的崗前培訓(xùn),文職人員護(hù)士對晉職晉級(jí)培訓(xùn)的需求較高.結(jié)論 文職人員護(hù)士隊(duì)伍任職教育培訓(xùn)需求較高,急需政策支持和更具針對性、實(shí)效性的培訓(xùn)方案指導(dǎo).

【關(guān)鍵詞】文職人員護(hù)士;任職教育;培訓(xùn);需求

[Nurs J Chin PLA,2015,32(18):21G24]

隨著軍隊(duì)編制體制改革的不斷深入,軍人護(hù)士比例明顯減少,文職人員護(hù)士作為一支新興力量服務(wù)于軍隊(duì)醫(yī)院.面對軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備的新要求,面對部隊(duì)官兵和老干部醫(yī)療保健需求增長的新任務(wù),護(hù)理隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)的變化使軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)入全新的發(fā)展階段,也使軍隊(duì)護(hù)理管理及教育面臨許多新的問題[1G2].如何做好文職人員護(hù)士的培訓(xùn)與管理,提高其崗位勝任力,將他們培養(yǎng)成為護(hù)理業(yè)務(wù)骨干,使其素質(zhì)、能力能夠適應(yīng)新時(shí)期軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展的需要,真正發(fā)揮其在軍隊(duì)護(hù)理工作中的特殊重要作用,是當(dāng)前軍隊(duì)護(hù)理管理和教育領(lǐng)域需要重點(diǎn)研究的課題之一.為此,本研究擬通過大樣本的專題調(diào)查研究,全面了解我軍文職人員護(hù)士任職教育的培訓(xùn)需求,為下一步制訂科學(xué)、規(guī)范的文職人員護(hù)士任職培養(yǎng)方案提供參考依據(jù).

1　對象與方法

1．1調(diào)查對象 采用混合抽樣法選擇調(diào)查對象.根據(jù)軍區(qū)(七大軍區(qū))劃分,在各軍區(qū)中按照醫(yī)院規(guī)模以軍區(qū)總醫(yī)院、軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院、中心醫(yī)院及駐軍醫(yī)院、療養(yǎng)院4個(gè)層次選擇調(diào)查對象,其中軍區(qū)總醫(yī)院、軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院采用目的抽樣法,中心醫(yī)院及駐軍醫(yī)院、療養(yǎng)院采用整群抽樣;再按照軍兵種補(bǔ)充海軍、空軍、二炮醫(yī)院.以抽樣單位的文職人員護(hù)士和護(hù)理管理人員為調(diào)查對象.

1．2方法 采用問卷調(diào)查法.

1．2．1調(diào)查問卷的設(shè)計(jì) (1)擬定調(diào)查問卷初稿:根據(jù)軍內(nèi)外關(guān)于護(hù)理人員任職教育、繼續(xù)教育現(xiàn)狀與需求的文獻(xiàn)資料分析,結(jié)合前期文職人員護(hù)士質(zhì)性訪談資料,研究設(shè)計(jì)“我軍文職人員護(hù)士任職教育需求調(diào)查問卷”初稿,擬分別對文職人員護(hù)士和文職人員護(hù)士管理人員進(jìn)行調(diào)查.(2)調(diào)查問卷的內(nèi)容效度分析:邀請護(hù)理教育、護(hù)理管理相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?名對調(diào)查問卷進(jìn)行內(nèi)容效度分析,綜合專家意見修訂問卷.

1．2．2預(yù)調(diào)查 選取某軍隊(duì)醫(yī)院文職人員護(hù)士20名、管理人員10名,實(shí)施預(yù)調(diào)查.目的一是試驗(yàn)問卷填寫所需時(shí)間;二是探究調(diào)查內(nèi)容的可讀性、可行性和有效性.根據(jù)預(yù)調(diào)查對象的反饋意見對問卷的部分調(diào)查內(nèi)容和措詞進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整和修訂,最終形成“文職人員護(hù)士任職教育需求調(diào)查問卷”.同時(shí),制訂了調(diào)查實(shí)施策略用于指導(dǎo)調(diào)查員開展調(diào)查,撰寫了調(diào)查問卷填寫說明用于指導(dǎo)調(diào)查對象正確填寫問卷.

1．3問卷調(diào)查的實(shí)施 課題調(diào)查研究于2012年11月正式啟動(dòng),先后召開2次課題組工作會(huì)議確定了調(diào)查實(shí)施方案.首先按照分層整群抽樣原則選取調(diào)查對象單位,然后以課題組名義與選中單位的護(hù)理部主任取得聯(lián)系,征得對方同意確認(rèn),簽訂調(diào)查問卷實(shí)施同意書,并請各單位護(hù)理部主任指定專人(護(hù)理部助理員)作為本次調(diào)查的調(diào)查員負(fù)責(zé)調(diào)查的具體實(shí)施.研究者將所有問卷打印、裝訂后通過郵寄的方式快遞至各調(diào)查點(diǎn).研究者按照調(diào)查要求和問卷填寫說明對各單位的調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一內(nèi)容的指導(dǎo),以保證每個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)施調(diào)查的一致性.各單位按要求獨(dú)立組織調(diào)查問卷的填寫,個(gè)人填寫問卷采用不記名方式,回收的問卷由調(diào)查員檢查確認(rèn)后回寄至研究者.本次調(diào)查從抽樣單位、聯(lián)絡(luò)確認(rèn)、郵寄問卷、實(shí)施調(diào)查、回收問卷共歷時(shí)3個(gè)月時(shí)間.本次調(diào)查共抽樣33個(gè)單位,郵寄文職人員護(hù)士調(diào)查問卷2300份,實(shí)際填寫1920份,其中有效問卷1819份,有效率為94．7%;管理人員調(diào)查問卷700份,實(shí)際填寫589份,其中有效問卷523份,有效率為88．8%.

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 8．2統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,并采用描述性統(tǒng)計(jì)分析.

2　結(jié)果

2．1調(diào)查樣本的分布情況 本次調(diào)查共納入33個(gè)單位的文職人員護(hù)士1819名,管理人員523名,具體分布情況見表1.

表1　調(diào)查單位及對象分布情況

2．2調(diào)查對象一般情況 文職人員護(hù)士群體女性占絕對多數(shù),已婚的占73．78%,84．99%的年齡在26～35歲.82．84%的文職人員護(hù)士任職年限在4年以上,其中35．95%是我軍第一批文職人員護(hù)士.文職人員護(hù)士的選聘途徑主要有兩種:一是從優(yōu)秀的在職護(hù)士中選聘;二是直接從應(yīng)屆畢業(yè)生中選留;選拔標(biāo)準(zhǔn)相對較高.因此,98．90%的護(hù)士都具有大專及以上學(xué)歷,83．78%已具有護(hù)師及以上職稱;22．98%的文職人員護(hù)士已擔(dān)任起管理崗位職責(zé),16．99%作為各級(jí)醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員履行起軍人護(hù)士野戰(zhàn)救護(hù)的職責(zé).

2．3文職人員護(hù)士即管理人員對任職培訓(xùn)教學(xué)方式與培訓(xùn)內(nèi)容的需求 63．29%的管理人員和55．58%的文職人員護(hù)士都希望能夠通過定期輪訓(xùn)的途徑開展文職人員護(hù)士的任職培訓(xùn),但對于培訓(xùn)方式的選擇上,文職人員護(hù)士希望是全脫產(chǎn)集中培訓(xùn),而管理人員則希望是半脫產(chǎn)集中培訓(xùn).就培訓(xùn)類型而言,管理人員較為重視文職人員護(hù)士的崗前培訓(xùn),認(rèn)為崗前培訓(xùn)至少應(yīng)有3～4周時(shí)間,而大部分文職人員護(hù)士則認(rèn)為2周合適.文職人員護(hù)士對晉職晉級(jí)培訓(xùn)的需求較高,她們希望此類培訓(xùn)的時(shí)間能有3～4周;而管理人員則認(rèn)為2周以內(nèi)更合適.對于在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理崗位適任培訓(xùn)的時(shí)限,管理人員和文職人員護(hù)士的意愿相對一致,都希望是3～4周.文職人員護(hù)士希望任職培訓(xùn)的教學(xué)方式依次是集中授課(74．40%)、醫(yī)院進(jìn)修(45.52%)、參觀見學(xué)(43.98%)、專題講座(43.10%)、現(xiàn)場觀摩(32.55%)、軍事演練(32.05%)、示教練習(xí)(31.34%)、院校學(xué)習(xí)(23.91%)和遠(yuǎn)程教育(13.19%).本次調(diào)查共設(shè)計(jì)四大類31個(gè)方面培訓(xùn)內(nèi)容的需求,包括軍政素質(zhì)的培訓(xùn)(保密紀(jì)律教育96.32%、戰(zhàn)備能力訓(xùn)練96.04%、思想政治教育94.72%、軍事技能訓(xùn)練94.22%、體能素質(zhì)訓(xùn)練94.07%、軍隊(duì)衛(wèi)勤保障知識(shí)93.68%、軍隊(duì)國防知識(shí)92.91%)、職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)(護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)98.24%、醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)97.03%、文職人員護(hù)士崗位職責(zé)95.76%、職業(yè)道德教育95.22%、護(hù)理倫理知識(shí)93.67%);專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)(應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技術(shù)99.06%、戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)與技術(shù)98.29%、心理護(hù)理知識(shí)與技術(shù)97.86%、專科護(hù)理技術(shù)97.08%、專科護(hù)理知識(shí)96.98%、患者安全管理96.87%、衛(wèi)生防疫知識(shí)與技術(shù)96.53%、臨床護(hù)理進(jìn)展96.43%、臨床護(hù)理教育96.31%、護(hù)理科研方法95.77%、護(hù)理管理知識(shí)95.65%、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)95.32%、臨床健康教育方法95.27%、慢性病健康管理93.84%);能力拓展的培訓(xùn)(護(hù)理人文關(guān)懷、94.5%、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃94.28%、信息應(yīng)用技術(shù)94.06%、人文知識(shí)宣講91.53%、應(yīng)用英語知識(shí)89.94%).

表2　文職人員護(hù)士的一般資料

2.4影響文職人員護(hù)士任職培訓(xùn)的因素 調(diào)查表明,94.39%的文職人員護(hù)士和98.85%的管理人員都認(rèn)為文職人員護(hù)士參加任職培訓(xùn)很有必要性. 62.52%的管理人員非常支持所管轄的文職人員護(hù)士參加任職培訓(xùn),35.95%選擇支持.影響文職人員護(hù)士參加任職培訓(xùn)的原因依次是無此類培訓(xùn)(77.26%)、無參加渠道(49.22%)、工作繁忙(47.04%)、無政策規(guī)定(15.26%)、家庭原因(12.15%)、個(gè)人因素(4.05%)、無經(jīng)費(fèi)支持和領(lǐng)導(dǎo)不支持(1.56%);而管理人員認(rèn)為影響文職人員護(hù)士任職培訓(xùn)的原因依次是工作繁忙(48.95%)、無此類培訓(xùn)(34.23%)、無參加渠道(29.25%)、無經(jīng)費(fèi)支持(26.58%)、無政策規(guī)定(25.24%)、個(gè)人因素(17.59%)、家庭原因(4.00%)、領(lǐng)導(dǎo)不支持(2.90%).

3　討論

3.1文職人員護(hù)士隊(duì)伍可塑性強(qiáng),任職教育培訓(xùn)需求較高 從所調(diào)查的文職人員護(hù)士基本情況不難看出,該群體具有如下特點(diǎn):一是平均年齡在26～ 35歲,絕大多數(shù)已婚,正處于護(hù)理職業(yè)的黃金時(shí)段;二是聘任工作年限大多在4年以上,相對于普通合同制護(hù)士甚至是軍人護(hù)士群體更趨于穩(wěn)定;三是整體學(xué)歷層次較高,大專學(xué)歷幾乎是最低要求,基本素質(zhì)較好具有可塑潛力;四是護(hù)師占絕大多數(shù),已成為臨床護(hù)理工作的骨干力量.但是,從職稱角度看,中級(jí)職稱及以上的文職人員護(hù)士比例還比較低,僅占9.01%;從管理崗位看,任護(hù)士長及以上崗位的僅占5.22%.調(diào)查顯示,88.07%的文職人員護(hù)士都表示需要甚至非常需要晉升職稱,僅7.04%認(rèn)為不需要. 94.39%的文職人員護(hù)士認(rèn)為非常有必要性且愿意參加任職培訓(xùn).可見,這是一支具有發(fā)展?jié)摿瓦M(jìn)取心的隊(duì)伍.加強(qiáng)這支隊(duì)伍的任職培訓(xùn)和管理既符合文職人員護(hù)士的現(xiàn)實(shí)需求,也是穩(wěn)定和促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展的必然要求.

3.2管理人員高度重視,支持文職人員護(hù)士參與任職培訓(xùn) 管理人員非常重視文職人員護(hù)士能力與素質(zhì)的培養(yǎng),98.85%的管理人員都認(rèn)為文職人員護(hù)士參加任職培訓(xùn)很有必要性,且非常支持她們積極參加培訓(xùn).63.29%的管理人員和55.58%的文職人員護(hù)士都希望能夠通過定期輪訓(xùn)的途徑開展文職人員護(hù)士的任職培訓(xùn),但對于培訓(xùn)方式的選擇上,文職人員護(hù)士希望是全脫產(chǎn)集中培訓(xùn),而管理人員則希望是半脫產(chǎn)集中培訓(xùn).可能是因?yàn)榘朊摦a(chǎn)的培訓(xùn)時(shí)間更為靈活,能夠在培訓(xùn)的同時(shí)兼顧到崗位工作,所以更容易得到管理人員的認(rèn)可.就培訓(xùn)類型而言,管理人員較為重視文職人員護(hù)士的崗前培訓(xùn),認(rèn)為崗前培訓(xùn)至少應(yīng)有3～4周時(shí)間,而大部分文職人員護(hù)士則認(rèn)為2周合適.文職人員護(hù)士對晉職晉級(jí)培訓(xùn)的需求較高,她們希望此類培訓(xùn)的時(shí)間能有3～4周;而管理人員則認(rèn)為2周以內(nèi)更合適.兩者的分歧提示,管理人員更關(guān)注文職人員護(hù)士的任職基礎(chǔ)能力,文職人員護(hù)士則比較關(guān)注自身職業(yè)的發(fā)展.對于在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理崗位適任培訓(xùn)的時(shí)限,管理人員和文職人員護(hù)士的意愿相對一致,都希望是3～4周.

3．3文職人員護(hù)士任職教育的培訓(xùn)內(nèi)容和方式應(yīng)具針對性和實(shí)效性 本研究分別從文職人員護(hù)士和管理人員角度調(diào)查了四大類31個(gè)方面培訓(xùn)內(nèi)容的需求,所有內(nèi)容的需求度均在80%以上,說明文職人員護(hù)士對任職培訓(xùn)的要求較為廣泛.如何科學(xué)地設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程或模塊,合理將這些培訓(xùn)內(nèi)容融入其中,使培訓(xùn)內(nèi)容能夠真正為文職人員護(hù)士的工作所用,指導(dǎo)她們的職業(yè)發(fā)展,是護(hù)理管理和教育者需要重點(diǎn)思考的課題.與此同時(shí),調(diào)查結(jié)果提示,計(jì)算機(jī)技術(shù)、英語知識(shí)、科研論文寫作、護(hù)理管理理論與實(shí)踐等,這些與文職人員護(hù)士晉職晉級(jí)密切相關(guān)的知識(shí)與技能培訓(xùn)需求也較高.可見,文職人員護(hù)士任職培訓(xùn)既要關(guān)注其任職能力的培訓(xùn),還應(yīng)考慮她們晉職晉級(jí)、管理崗位轉(zhuǎn)型適任的需求.就培訓(xùn)的教學(xué)方式而言,除了傳統(tǒng)的集中授課、專題講座、觀看錄像和示教練習(xí)以外,文職人員護(hù)士更希望有醫(yī)院進(jìn)修、參觀見學(xué)的方式,希望增加現(xiàn)場觀摩、軍事演練,建議考慮院校學(xué)習(xí)和遠(yuǎn)程教育的方式.可見,針對已經(jīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)的文職人員護(hù)士進(jìn)行任職培訓(xùn),僅僅沿用以往理論知識(shí)和操作技能為主要培訓(xùn)內(nèi)容的灌輸式教學(xué)方式,已經(jīng)難以滿足她們的需求,也難以起到很好的教學(xué)效果.任職培訓(xùn)需要引入多樣性、職業(yè)性、以實(shí)踐應(yīng)用能力培訓(xùn)為主的任職教育教學(xué)方式.

3．4文職人員護(hù)士任職教育急需政策支持與方案指導(dǎo) 隨著文職人員護(hù)士工作年限的增長和職業(yè)的發(fā)展,文職人員護(hù)士職稱晉升和提拔管理崗位的需求將逐漸顯現(xiàn)并快速增長.為確保這支隊(duì)伍的穩(wěn)定性,促進(jìn)隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展,必須有針對性地做好管理引導(dǎo)和教育培訓(xùn)工作.調(diào)查提示,沒有相關(guān)培訓(xùn)和參加渠道、工作繁忙是影響文職人員護(hù)士任職教育的主要因素,這是文職人員護(hù)士和管理人員的共識(shí);再者,沒有經(jīng)費(fèi)支持和政策規(guī)定也是制約管理者是否選派文職人員護(hù)士參加培訓(xùn)的重要因素.因此,要推動(dòng)文職人員護(hù)士任職教育工作的實(shí)施,急需制訂鼓勵(lì)文職人員護(hù)士積極參加培訓(xùn)的政策,建立保障任職培訓(xùn)落實(shí)的規(guī)章制度和切實(shí)可行的具有實(shí)用價(jià)值的任職培訓(xùn)方案.比如,文職人員護(hù)士和管理人員都希望任職教育的途徑是定期輪訓(xùn),那么定期培訓(xùn)的目的是什么,多長時(shí)間培訓(xùn)一次、每輪培訓(xùn)需要達(dá)到什么目標(biāo)等系列問題,就需要出臺(tái)文職人員護(hù)士定期輪訓(xùn)的相關(guān)管理規(guī)定才能推動(dòng)工作的落實(shí).同時(shí),如何與護(hù)士職稱晉升、人才選拔等規(guī)章制度掛鉤也是破解文職人員護(hù)士任職培訓(xùn)困境急需解決的問題.

總之,目前我軍文職人員護(hù)士的任職培訓(xùn)還處于起步摸索階段,缺乏明確的政策規(guī)定和培訓(xùn)管理保障,也沒有權(quán)威的、指導(dǎo)性的培訓(xùn)方案,致使當(dāng)前文職人員護(hù)士任職培訓(xùn)的目的不夠明確、內(nèi)容不夠統(tǒng)一、方法不盡合理,在一定程度上,影響和制約了這一群體.因此,一方面,要強(qiáng)化任職培訓(xùn)的重要意義,通過科學(xué)的教育設(shè)計(jì),制訂目的性更強(qiáng)、針對性更好、更具實(shí)用性的任職培養(yǎng)方案,加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高文職人員護(hù)士的素質(zhì)和能力,發(fā)揮其在臨床一線的骨干作用;另一方面要制訂政策制度加強(qiáng)管理,打通其職業(yè)發(fā)展的晉升通道,拓展職業(yè)發(fā)展的空間,留人、留心,建設(shè)一支穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展的文職人員護(hù)士隊(duì)伍,真正發(fā)揮他們在軍隊(duì)的特殊重要作用.

【參考文獻(xiàn)】

[1]張秀英,田曉麗,相鋒,等．軍隊(duì)多元化護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀及其管理對策[J]．解放軍護(hù)理雜志,2010,27 (9A):1339G1440．

[2]李妮,陳芙蓉,李小珍．非現(xiàn)役文職護(hù)士的培訓(xùn)需求分析與對策[J]．福州總醫(yī)院學(xué)報(bào),2009,16(2):117G 118．

(本文編輯:沈園園)

·綜述·

Investigation of the Occupational Education Training Needs of Civilian Nurses of Chinese PLA

Hua Fei1,Li Ying2,Zeng Youyan2,Gu Shen2,Ye Wenqin3
(1．Department of Nursing,General Hospital of Beijing Military Command,Beijing 100700,China;2．School of Nursing,Second Military Medical University,Shanghai 200433,China;3．Department of Nursing,Changhai Hospital of Second Military MediG cal University,Shanghai 200433,China)

【Abstract】Objective To understand the occupational education training needs of civilian nurses in Chinese PLA．Methods By using mixed sampling method,1819 civilian nurses and 593 nursing managers were seG lected and investigated by selfGdesigned questionnaire．Results There were 94．39%of civilian nurses were willing to participate in the occupational education training and felt it was necessary;98．85%of the nursing managers thought the training was necessary and willing to support nurses to participate．Nursing managers were emphasizing the preGjob training of civilian nurses,and they had a high level of needs towards trainG ing．Conclusion The civilian nurse team had high demand of occupational training,and required policy support and targeted,effectively training plan guidance．

【Key words】civilian nurses;occupational education;training;demand

【作者簡介】滑霏,碩士,主管護(hù)師,從事護(hù)理管理工作

【基金項(xiàng)目】全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金課題(2011XL014);第二軍醫(yī)大學(xué)軍事醫(yī)學(xué)專項(xiàng)課題(2011JS11)

【收稿日期】2014G12G23【修回日期】 2015G05G28

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1008G9993(2015)18G0021G04

doi:10．3969/j．issn．1008G9993．2015．18．007