王愛平余進(jìn)萬喆李福秋曾敬思劉維達(dá)章強(qiáng)強(qiáng)郝飛冉玉平席麗艷賴維李若瑜

（1．北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科，北京100034；2．吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科，長春130041；3．華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚科，武漢430022；4．中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病研究所真菌科，南京210042；5．復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科，上海200040；6．第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科，重慶400038；7．四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科，成都610041；8．中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科，廣州510120；9．中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科，廣州510630）

國內(nèi)多中心甲真菌病病原菌流行病學(xué)調(diào)查

王愛平1余進(jìn)1萬喆1李福秋2曾敬思3劉維達(dá)4章強(qiáng)強(qiáng)5郝飛6冉玉平7席麗艷8賴維9李若瑜1

（1．北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科，北京100034；2．吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科，長春130041；3．華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚科，武漢430022；4．中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病研究所真菌科，南京210042；5．復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科，上海200040；6．第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科，重慶400038；7．四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科，成都610041；8．中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科，廣州510120；9．中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科，廣州510630）

【摘要】目的 了解國內(nèi)甲真菌病病原菌的種類和構(gòu)成情況，掌握流行病學(xué)資料。方法 對真菌鏡檢陽性的1 428例甲真菌病患者進(jìn)行真菌培養(yǎng)和臨床分析。結(jié)果 真菌培養(yǎng)陽性率為53．9%，分離出病原菌800株。其中皮膚癬菌占84．0%，以紅色毛癬菌為主（80．9%），其次為指（趾）間毛癬菌和絮狀表皮癬菌。酵母菌占11．4%，以念珠菌屬為主（10．1%），尤以近平滑念珠菌為主，其次為白念珠菌和熱帶念珠菌。其他霉菌占4．6%，以枝頂孢霉為主（2．3%），其次曲霉屬、青霉屬、毛殼菌屬、鐮刀菌屬和帚霉屬等。結(jié)論 本研究顯示甲真菌病病原菌以皮膚癬菌為主，其次為酵母菌和霉菌。

【關(guān)鍵詞】甲真菌??；病原菌；多中心；流行病學(xué)研究

［Chin J Mycol，2015，10（4）：197?202］

甲真菌病是由皮膚癬菌、酵母菌及非皮膚癬菌霉菌引起的甲板和甲下組織感染。為了解甲真菌病中各病原菌所占的比例，以便指導(dǎo)臨床醫(yī)生更好的對甲真菌病患者進(jìn)行防治。我們于2010年11月～2011年10月對甲真菌病病原菌進(jìn)行流行病學(xué)多中心調(diào)查，參與單位分別位于長春、北京、武漢、南京、上海、成都、重慶、廣州，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　材料與方法

1．1病例選擇

來自上述研究單位經(jīng)臨床診斷和真菌鏡檢確診的甲真菌病患者，獲取知情同意書。

1．2觀察項(xiàng)目

采集入選病例的人口學(xué)資料，包括出生年月日、性別、病程、合并的基礎(chǔ)疾?。òㄌ悄虿?、高血壓、冠心病、自身免疫病等）、既往真菌病史（包括頭癬、體癬、股癬、手癬、甲真菌病、花斑糠疹等）、既往口服抗真菌藥物史（包括三唑類、丙烯胺類等）、外用抗真菌藥物史（包括咪唑類、丙烯胺類、嗎啉類、環(huán)吡酮胺等）、甲真菌病的臨床分型［包括淺表白色型（SWO）、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型（DLSO）、近端甲下型（PSO）、全甲破壞型（DSO）、甲內(nèi)型（EO）、甲溝炎］、病甲位置。以不低于300萬像素的照相機(jī)拍照記錄病甲的臨床表現(xiàn)、真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)情況。

1．3真菌鏡檢

采集標(biāo)本前用75%酒精徹底清潔病甲，以提高鏡檢的陽性率，減少培養(yǎng)時(shí)的細(xì)菌污染。鈍刀或取甲剪用火焰滅菌，冷卻后從甲變色、萎縮或變脆的部位、健甲與病甲的交界處取材，保證一定深度，標(biāo)本的量應(yīng)足夠大，可多甲取材。SWO：自病甲表面的白色斑點(diǎn)處刮取盡可能多的甲屑。DLSO：應(yīng)盡可能自健甲與病甲交界處刮屑，必要時(shí)剪去遠(yuǎn)端的病甲。DSO：取材應(yīng)包括全甲厚度，部分真菌限于甲板下方，如果甲板增厚，應(yīng)從其下方刮屑。PSO 和EO：取材有一定難度，可用甲鉆或解剖刀從甲表面病變處深刮取盡可能多的甲屑。甲溝炎：拭子取材，一般可不用滅菌水或生理鹽水浸濕。

取材盡量采用鈍刀，刮片比拭子更好，但拭子更易于標(biāo)本的運(yùn)送。將上述標(biāo)本置于載玻片上，加一滴10%～20%KOH溶液，蓋上蓋玻片，放置片刻或微加熱，即在火焰上快速通過2～3次，不應(yīng)使之沸騰，以免結(jié)晶。然后輕壓蓋玻片，驅(qū)逐氣泡并將標(biāo)本壓薄，用棉簽吸去周圍溢液，置顯微鏡下檢查。檢查時(shí)應(yīng)遮去強(qiáng)光，先在低倍鏡下檢查有無菌絲和（或）孢子，然后用高倍鏡證實(shí)，并觀察菌絲和孢子的形態(tài)、特征、位置、大小和排列等。如果真菌鏡檢陽性，同時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)。對于不能及時(shí)進(jìn)行上述檢查時(shí)，可將病甲標(biāo)本收集到黑紙中（約10 cm× 10 cm）并做好詳細(xì)標(biāo)記，于室溫干燥保存。對于甲溝炎患者至少應(yīng)取兩個(gè)拭子，放入無菌試管中放置在4℃冰箱中保存。

1．4真菌培養(yǎng)

所有真菌鏡檢陽性的患者需要進(jìn)行真菌培養(yǎng)，本研究采用多點(diǎn)接種平皿培養(yǎng)法，采用含有和不含有放線菌酮兩種培養(yǎng)基培養(yǎng)。A平皿：葡萄糖蛋白胨瓊脂，添加氯霉素50 mg／L。B平皿：葡萄糖蛋白胨瓊脂，添加氯霉素50 mg／L，放線菌酮500 mg／L。將樣本以75%酒精稍浸泡后，分別多點(diǎn)接種（7～10個(gè)點(diǎn)）在A、B兩個(gè)平皿上。27℃，培養(yǎng)4周。如兩平皿中相同菌落數(shù)≥4個(gè)時(shí)可判斷為有意義的致病菌。如果真菌培養(yǎng)陽性，進(jìn)行菌種鑒定。

絲狀型菌落鑒定：可用鑷子夾1～1．5 cm長的透明膠帶，輕壓菌落中央的成熟區(qū)，再把膠帶粘到已放有乳酸酚棉蘭染色液的玻片上，先固定膠帶游離端，再緩慢讓膠帶與染液接觸（盡量排空氣泡），染色10～20 min；用濾紙輕壓膠帶，吸除多余染液后進(jìn)行顯微鏡下檢查。根據(jù)菌落形態(tài)、質(zhì)地、顏色和顯微鏡下結(jié)構(gòu)，初步判斷屬種。必要時(shí)進(jìn)行小培養(yǎng)、特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)、生理生化試驗(yàn)及分子生物學(xué)方法進(jìn)行菌種鑒定。

酵母和酵母樣型菌落鑒定：先用念珠菌顯色培養(yǎng)基35℃培養(yǎng)48 h，根據(jù)菌落顏色鑒定白念珠菌（翠綠色菌落）、熱帶念珠菌（鐵藍(lán)色菌落）、光滑念珠菌（紫色菌落）和克柔念珠菌（淡粉紅色菌落）。不能用念珠菌顯色培養(yǎng)基鑒定的菌株用沙堡培養(yǎng)基30℃培養(yǎng)48 h并分離純化，再用API20C AUX進(jìn)一步鑒定，仍不能鑒定的菌株報(bào)告為酵母菌，必要時(shí)行分子生物學(xué)鑒定。

對確定為甲真菌病的致病菌菌株需要轉(zhuǎn)種在試管培養(yǎng)基中進(jìn)行保存，定期收集菌種送往北京大學(xué)真菌和真菌病研究中心進(jìn)行菌種復(fù)核鑒定。

1．5數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SAS 9．2版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。針對計(jì)量資料，描述其均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、有效例數(shù)、中位數(shù)、最大值和最小值，并計(jì)算均數(shù)的95%可信區(qū)間；針對計(jì)數(shù)資料，描述其頻數(shù)和百分比，并計(jì)算該百分比的95%可信區(qū)間。

2　結(jié) 果

2．1一般資料

解釋：利用上述數(shù)學(xué)結(jié)構(gòu)，我們可以看出，函數(shù)差距最大值的最小值應(yīng)該位于最大值減去最小值的一半位置處。自然而然為

本研究共納入有效病例1 428例，其中男625例（43．8%），女803例（56．2%）；平均年齡（41．26 ±16．47）歲，中位數(shù)38．81歲。平均病程（6．12±6．89）a，中位數(shù)4 a，其中病程＜1 a的184例（12．9%）；1～5 a的597例（41．9%）；5～10 a的283例（19．9%）；10～20 a的246例（17．3%）；＞20 a的114例（8%）。結(jié)果顯示多數(shù)就診患者（41．9%）的病程在1～5 a。真菌培養(yǎng)陽性770例，陽性率53．9%（范圍10．9%～74．9%）。

在真菌培養(yǎng)陽性的770例患者中，記錄病甲臨床類型1 024例次，甲真菌病臨床類型分布及與病原菌相關(guān)性見表1。結(jié)果顯示甲真菌病最主要的臨床類型一半為DLSO，其次為DSO和SWO，各病原菌所致臨床類型分布差異不明顯。

表1　甲真菌病臨床類型分布及與病原菌的相關(guān)性（n，%）Tab．1 Distribution of Onychomycosis clinical type and the relevance to the pathogen

在真菌培養(yǎng)陽性的770例患者中，共計(jì)病甲3 888個(gè)，其中趾甲3 118個(gè)，指甲770個(gè)，趾甲患病率明顯高于指甲；而拇指趾甲的罹患率高于其他指趾甲；皮膚癬菌指甲占77．8%（599／770），趾甲占88．6%（2 762／3 118），酵母菌分別為18．6%（143／770）和7．0%（219／3118），霉菌分別為3．6%（28／770）和4．4%（137／3 118）。甲真菌病病甲分布及與病原菌的相關(guān)性見表2。

有261例（18．3%）患者合并至少一種基礎(chǔ)疾病，其中罹患高血壓患者最多，有131例次；糖尿病48例次；冠心病33例次，其他71例次。

既往病史最多的三種真菌病依次為足癬792例次、甲真菌病328例次、手癬186例次、股癬42例次、體癬36例次、花斑糠疹2例次，其他真菌病4例次。既往使用唑類抗真菌藥物有377例次；使用丙烯胺類藥物36例次，其他藥物458例次。

2．2甲真菌病病原菌分離情況

真菌培養(yǎng)陽性的770例患者中，真菌鏡檢顯示為菌絲的占99．1%，其中皮膚癬菌為99．6%，酵母菌為95．5%，霉菌為97．2%。真菌鏡檢顯示為孢子／芽孢的占12．7%，其中皮膚癬菌為12．1%，酵母菌為19．3%，霉菌為11．1%。培養(yǎng)出單一真菌的占96．2%（741／770），培養(yǎng)出2種（28例）和3種真菌（1例）的占3．8%（29／770）。共分離出病原菌800株，其中皮膚癬菌672株（84．0%），酵母菌91株（11．4%），其他霉菌37株（4．6%）。病原菌分離菌株情況見表3～5。

甲真菌病病原菌地域分布顯示長春地區(qū)皮膚癬菌為55．4%，酵母菌為42．9%，其他霉菌為1．8%。北京地區(qū)分別為94．4%、2．2%和3．4%，其中1例患者為紅色毛癬菌和指（趾）間毛癬菌混合感染。武漢地區(qū)分別為91．2%，7．0%和1．8%，其中有1例為酵母菌和皮膚癬菌混合感染。南京地區(qū)分別為91．0%，4．2%和4．8%，其中1例患者為紅色毛癬菌和白念珠菌混合感染。

3　討 論

本研究共納入有效病例1 428例，43．8%為男性，56．2%為女性，年齡中位數(shù)為38．81歲，病程中位數(shù)為4 a，41．9%的患者病程在1～5 a。甲真菌病臨床類型以DLSO為主，其次為DSO、SWO、PSO、EO、甲溝炎。趾甲患病率明顯高于指甲，拇指趾甲的罹患率高于其他指趾甲。

表2　甲真菌病病甲分布及與病原菌的相關(guān)性（n，%）Tab．2 Distribution of onychomycosis affecting nail and the relevance to the pathogen

表3　672株皮膚癬菌分離情況Tab．3 Distribution of 672 strains of dermatophytes isolates

表4　91株酵母菌分離情況Tab．4 Distribution of 91 strains of yeasts isolates

表5　37株非皮膚癬菌霉菌分離情況Tab．5 Distribution of 37 strains of non?dermatophytes moulds isolates

一直以來認(rèn)為真菌培養(yǎng)為甲真菌病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但最近有學(xué)者指出直接鏡檢由于陽性率高、快速、經(jīng)濟(jì)，更適于輔助臨床診斷［1］。本研究顯示甲真菌病真菌鏡檢顯示為菌絲的占99．1%，顯示為孢子／芽孢的占12．7%。1 428例患者中僅有770例患者真菌培養(yǎng)陽性，陽性率為53．9%，范圍10．9%～74．9%。文獻(xiàn)報(bào)道甲真菌病的培養(yǎng)陽性率為25%～80%［1］，此研究與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。其中真菌培養(yǎng)為單一真菌感染的占96．2%，混合感染為3．8%。

圖1　紅色毛癬菌：a．臨床表現(xiàn)；b．直接鏡檢：分支分隔菌絲；c．真菌培養(yǎng)：在含有和不含有放線菌酮的兩種培養(yǎng)基上多點(diǎn)接種顯示同一種菌落生長 圖2 指（趾）間毛癬菌：a．臨床表現(xiàn)；b．直接鏡檢：分支分隔菌絲；c．真菌培養(yǎng)：多點(diǎn)接種顯示同一種菌落生長 圖3 紅色毛癬菌與指（趾）間毛癬菌混合：a．臨床表現(xiàn)；b．直接鏡檢：關(guān)節(jié)孢子；c．真菌培養(yǎng)：在兩種培養(yǎng)基上多點(diǎn)接種均顯示兩種不同表型的菌落生長 圖4 近平滑念珠菌：a．臨床表現(xiàn)；b．直接鏡檢：假菌絲；c．真菌培養(yǎng)：多點(diǎn)接種顯示同一種菌落生長 圖5 毛殼菌屬：a．臨床表現(xiàn)；b．直接鏡檢：菌絲；c．真菌培養(yǎng)：在兩種培養(yǎng)基上多點(diǎn)接種顯示同一種菌落生長 圖6 鐮刀菌屬：a．臨床表現(xiàn)；b．真菌培養(yǎng)：在兩種培養(yǎng)基上多點(diǎn)接種顯示同一種菌落生長Fig．1 T．rubrum：a．Clinical manifestations；b．Direct microscopic examination：branching septate hyphae；c．Cultures：multipoint inoculation revealed the same colony in duplicate plates with and without cycloheximide（actidione） Fig．2 T．interdigitale：a．Clinical manifestations；b．Direct micro?scopic examination：branching septate hyphae；c．Cultures：multipoint inoculation revealed the same colony in medium Fig．3 T．rubrum＆T．inter?digitale：a．Clinical manifestations；b．Direct microscopic examination：arthrospores；c．Cultures：multipoint inoculation revealed two types of colonies in two mediums Fig．4 C．parapsilosis：a．Clinical manifestations；b．Direct microscopic examination：pseudohyphae；c．Cultures：multipoint inoculation revealed the same colony in medium Fig．5 Chaetomium： a．Clinical manifestations；b．Direct microscopic examination：hyphae；c．Cultures：multi?point inoculation revealed the same colony in two mediums Fig．6 Fusarium：a．Clinical manifestations；b．Cultures：multipoint inoculation revealed the same colony in two mediums

770例患者中分離出病原菌800株，其中皮膚癬菌占84．0%，以紅色毛癬菌為主（80．9%）（見圖1），其次為指（趾）間毛癬菌（見圖2）和絮狀表皮癬菌。有時(shí)可見混合感染（見圖3）。酵母菌占11．4%，以念珠菌屬為主（10．1%），尤以近平滑念珠菌為主（見圖4），其次為白念珠菌和熱帶念珠菌。其他霉菌占4．6%，以枝頂孢霉為主（2．3%），其次曲霉屬、青霉屬、毛殼菌屬（見圖5）、鐮刀菌屬（見圖6）和帚霉屬等。趾甲真菌病以皮膚癬菌為優(yōu)勢菌，指甲真菌病以酵母菌為優(yōu)勢菌。

本次甲真菌病病原菌流行病學(xué)調(diào)查選擇了全國9家醫(yī)院，所在地代表了我國東北、華北、華中、華東、西南、東南，覆蓋地理范圍較廣，試驗(yàn)設(shè)計(jì)較為嚴(yán)格，培養(yǎng)方法及判定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，所獲得的研究結(jié)果基本上可以客觀反映我國甲真菌病病原菌的流行病學(xué)情況。余進(jìn)等［2］曾在2006年就國內(nèi)甲真菌病病原菌的流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行綜述，國內(nèi)曾先后兩次組織多中心、統(tǒng)一培養(yǎng)方法及判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行甲真菌病病原菌流行病學(xué)調(diào)查。在2002年5月～2003年11月參與調(diào)查單位分別位于北京、武漢、南京、上海、成都、廣州。在739株病原菌中皮膚癬菌占67．5%，酵母菌28．1%，其他霉菌4．3%。在2004～2005年參與的單位分別位于長春、北京、西安、武漢、廣州，共1 418例患者，結(jié)果顯示皮膚癬菌占67．9%，酵母菌18．0%，其他霉菌12．6%，混合感染1．5%。本次研究結(jié)果顯示甲真菌病的病原菌皮膚癬菌居首位為84%，其次為酵母菌11．4%和非皮膚癬菌霉菌4．6%，混合感染為3．8%，與國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致。且北京、武漢和上海地區(qū)病原菌分布一致。

皮膚癬菌中紅色毛癬菌是引起甲真菌病的最主要的病原菌，其次為指（趾）間毛癬菌，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，對須癬毛癬菌進(jìn)行了重新分類，臨床上常見的須癬毛癬菌被準(zhǔn)確定義為指（趾）間毛癬菌（Trichophyton interdigitale），目前應(yīng)該使用這個(gè)名稱。而真正的須癬毛癬菌為親動(dòng)物性，很少感染人類，主要引起鼠或駱駝感染［3?4］。小孢子菌屬很少感染甲，本文中有1例犬小孢子菌感染報(bào)道，是否與家養(yǎng)寵物有關(guān)不得而知，國內(nèi)外均有少數(shù)小孢子菌屬菌種感染甲板的文獻(xiàn)報(bào)道［4］。目前文獻(xiàn)報(bào)道的引起甲癬的皮膚癬菌共有18種，其中毛癬菌屬11種、小孢子菌屬6種、表皮癬菌屬1種。紅色毛癬菌、指（趾）間毛癬菌、絮狀表皮癬菌仍是國內(nèi)外大部分地區(qū)最常見的引起甲癬的三種皮膚癬菌［5］。

念珠菌性甲真菌病在甲真菌病中所占的比重世界各地相差很大（9%～82%），地理環(huán)境不同，發(fā)病率不同，或與氣候相關(guān)，或與其他特殊情況相關(guān)，如女性比男性更為常見，指甲比趾甲更為常見［6］。既往研究顯示在我國隨著地理位置南移，在甲真菌病中皮膚癬菌盡管仍是主要致病菌，但其所占比例有所下降，酵母菌比例有所上升［2］。念珠菌性甲真菌病的病原菌主要包括白念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙念珠菌、熱帶念珠菌等，白念珠菌和近平滑念珠菌最常見［6］。本研究顯示念珠菌屬占10．1%，以近平滑念珠菌和白念珠菌為主，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

甲霉菌感染在英國的發(fā)病率約5%，可見于各種年齡，但最多見于50歲以上的患者，男性多于女性，趾甲多于指甲。致病菌因地區(qū)和名族不同，如短帚霉是英國最常見的霉菌感染源。柱頂孢霉也可從熱帶地區(qū)患者的病甲中分離出。其他引起甲感染的霉菌包括曲霉屬、枝頂孢霉、鐮刀菌屬等［7］。本研究顯示霉菌占4．6%，以枝頂孢霉為主，其次曲霉屬、青霉屬、毛殼菌屬、鐮刀菌屬和帚霉屬等，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

綜上所述，目前國內(nèi)甲真菌病病原菌分布以皮膚癬菌最為多見，其次為酵母菌和非皮膚癬菌霉菌。說明甲真菌病感染來源主要是足癬所致，加強(qiáng)足癬的防治對預(yù)防甲真菌病的發(fā)生尤為重要。

參考文獻(xiàn)

［1］ 閆瑋，陳偉，胡蘇泉，等．南京地區(qū)305例甲真菌病臨床及致病菌分析［J］．實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2014，7（1）：13?15．

［2］ 余進(jìn)，李若瑜．國內(nèi)甲真菌病病原學(xué)的流行病學(xué)調(diào)查［J］．中國真菌學(xué)雜志，2006，1（1）：63?65．

［3］ 陳柏睿，李若瑜．須癬毛癬菌分類進(jìn)展［J］．中國真菌學(xué)雜志，2011，6（1）：51?56．

［4］ de Hoog GS，Guarro J，Gené J，et al．Atlas of Clinical Fungi：The ultimate benchtool for diagnostics［M］．version 4．0（June 2014）．

［5］ 馮姣，曹梅華，陳軍，等．甲癬的病原學(xué)有進(jìn)展［J］．中國真菌學(xué)雜志，2013，8（2）：120?123．

［6］ 夏修蛟，許愛娥．念珠菌性甲真菌?。跩］．中國真菌學(xué)雜志，2006，1（4）：245?247．

［7］ Richardson Malcolm D，Warnock David W．Fungal Infection：Di?agnosis and Management［M］．Second edition．USA：Blackwell Science，1997．

［本文編輯］ 衛(wèi)鳳蓮

·消息·

Multi?center epidemiological survey of pathogenic fungi of onychomycosis in China

WANG Ai?ping1，YU Jin1，WAN Zhe1，LI Fu?qiu2，ZENG Jing?si3，LIU Wei?da4，ZHANG Qiang?qing5，HAO Fei6，RAN Yu?ping7，XI Li?yan8，LAI Wei9，LI Ruo?yu1
（1．Department of Dermatology＆Venereology，F(xiàn)irst Hospital，Peking University，Beijing 100034；2．Department of Dermatology，the Sec?ond Hospital of Jilin University，Changchun 130041；3．Department of Dermatology＆Venereology，Union Hospital，Tongji Medical Col?lege，Huazhong Science and Technology University，Wuhan 430022；4．Department of mycology，Insitute of Dermatology，Chinese Acade?my of Medical Sciences＆Peking Union Medical College，Nanjing 210042；5．Department of Dermatology，Huashan Hospital，F(xiàn)udan U?niversity，Shanghai 200040；6．Department of Dermatology and Venereology，Southwest Hospital，Third Military Medical University，Chongqing 400038；7．Department of Dermatology and Venereology，West China Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041；8．De?partment of Dermatology，the Sun Yat?Sen Memorial Hospital，Sun Yat?Sen University，Guangzhou 510120；9．Department of Dermatolo?gy，the third Affiliated Hospital of Sun Yat?sen University，Guangzhou 510630）

【Abstract】Objective The aim of this study was to investigate the epidemiology of pathogenic fungi of onychomycosis in China．Methods Fungal culture and clinical analysis were performed on 1 428 cases of onychomycosis using positive direct microscopic exam?ination．Results Eight hundred strains were isolated，the positive rate was 53．9%．The most frequently isolated fungi were dermatophytes （84%），Trichophyton rubrum accounted for 80．9%，followed by Trichophyton interdigitale and Epidermophyton floccosum．The second was yeasts（11．4%），Candida accounted for 10．1%，mainly included C．parapsilosis，C．a(chǎn)lbicans and C．tropicalis．Non?dermatophytic moulds accounted for 4．6%，included Acremonium，Aspergillus，Penicillium，Chaetomium，F(xiàn)usarium and Scopulariopsis．Conclusion In China，the most frequently pathogenic fungi of onychomycosis were dermatophytes，followed by yeasts and non?dermatophytic moulds．

【Key words】onychomycosis；pathogenic fungi；multicenter；epidemiological survey

［收稿日期］2014?12?02

通訊作者：李若瑜，E?mail：lry0660＠gmail．com

作者簡介：王愛平，女（漢族），學(xué)士，主任醫(yī)師．E?mail：wangap＠m(xù)edmail．com．cn

【中圖分類號(hào)】R 756．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673?3827（2015）10?0197?06