許建濤

普拉格雷與氯吡格雷對冠心病的治療效果比較

許建濤

目的分析普格拉雷與氯吡格雷治療冠心病的臨床效果。方法80例冠心病患者按入院順序分成醫(yī)治組和對照組, 各40例。對照組患者給予氯吡格雷藥物治療, 醫(yī)治組患者在該基礎(chǔ)上加用普格拉雷藥物, 對比治療后兩組患者臨床效果。結(jié)果醫(yī)治組患者治療好轉(zhuǎn)率(92.5%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(5.0%)和對照組(75.0%、22.5%)相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床治療冠心病患者使用普拉格雷、氯吡格雷藥物, 安全、可靠, 可在提高臨床治愈率的同時減少不良反應(yīng), 值得臨床推廣使用。

普拉格雷；氯吡格雷；冠心??；臨床效果

冠心病為臨床常見病癥, 由動脈硬化導(dǎo)致。近年來, 伴隨著老齡化社會的深入, 冠心病病發(fā)率持續(xù)上漲, 危害患者生命健康[1]。因此, 需制定針對、安全的方法治療此類患者,以便降低病死率。對此, 將本中心門診部借助普拉格雷、氯吡格雷藥物聯(lián)合治療冠心病患者作為本研究成員, 探討其治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2012年9月～2014年10月本中心門診部接收冠心病患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合冠心病疾病診斷；②患者均表現(xiàn)為頭痛、心絞痛、心悸等癥狀；③排除意識障礙、臟器功能損傷、合并其他疾病患者；④患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn), 且簽署臨床意向書。按入院順序分成醫(yī)治組和對照組, 各40例。醫(yī)治組中男23例, 女17例,年齡50～85歲, 平均年齡(55.3±9.3)歲；病程1～10年, 平均病程(3.1±2.1)年；對照組中男25例, 女15例, 年齡53～88歲,平均年齡(57.5±9.5)歲；病程2～12年, 平均病程(5.3±2.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者接受臨床治療后均進(jìn)行降脂、抗血小板等治療, 對照組患者在該基礎(chǔ)治療上借助氯吡格雷藥物治療, 藥物口服服用, 給藥1次/d, 藥物劑量為1片/次, 連續(xù)服用1個月；醫(yī)治組患者在上述基礎(chǔ)上加用普拉格雷藥物治療, 藥物為口服服用, 給藥1次/d, 藥物劑量為1片/次, 連續(xù)性服用1個月。兩組患者臨床治療期間均密切觀察生命體征變化情況, 并比對其治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①對比兩組患者臨床治療效果, 標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常, 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞85.0%為治愈；患者臨床癥狀減少, 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)逐漸恢復(fù), 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50.0%為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀未轉(zhuǎn)變, 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50.0%, 且病情加重為無效；好轉(zhuǎn)率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)；③對比兩組患者不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 兩組患者個性化治療后癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)均轉(zhuǎn)變, 醫(yī)治組患者好轉(zhuǎn)率(92.5%)和對照組(75.0%)相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比較 醫(yī)治組患者血小板指數(shù)、服用藥物時間、疾病控制時間等指標(biāo)和對照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者個性化治療期間均出現(xiàn)不良反應(yīng), 醫(yī)治組患者便秘、腹痛、消化道出血等不良反應(yīng)發(fā)生率(5.0%)和對照組(22.5%)相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(n, %)

表2 兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比較 (±s)

表2 兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比較 (±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 血小板指數(shù)(%) 藥物服用時間(d) 疾病控制時間(d)醫(yī)治組 40 28.62±3.14a 8.32±1.35a 6.44±1.56a對照組 40 40.28±3.30 11.30±1.45 9.43±1.77 t16.189 9.513 8. 015 P 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者不良反應(yīng)對比(n, %)

3 討論

冠心病為臨床常見病, 是由脂質(zhì)代謝功能異常導(dǎo)致的動脈硬化疾病, 危害患者生命健康。近年來, 伴隨著臨床醫(yī)學(xué)對該疾病的不斷研究發(fā)現(xiàn), 普格拉雷、氯吡格雷聯(lián)合治療效果明顯, 兩種藥物均屬于抗血小板類藥物, 可有效控制血小板凝聚。普格拉雷通過口服服用的方式, 具有控制血小板凝聚, 治療血栓性疾病臨床作用。作用機(jī)制：血管遭受到嚴(yán)重?fù)p傷后, 腺苷二磷酸(ADP)易進(jìn)入患者血液系統(tǒng), 并釋放各種活性物質(zhì)。血小板性能的提高會激活相應(yīng)受體, 而該受體又會通過色素至化合物的轉(zhuǎn)化實(shí)現(xiàn)治療目的, 在馬曉兵[3]報告中有所提及。本組研究結(jié)果顯示：普格拉雷、氯吡格雷藥物聯(lián)合治療組和單純性氯吡格雷治療組相比, 臨床好轉(zhuǎn)率、不良反應(yīng)發(fā)生率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明兩種藥物聯(lián)合使用效果明顯, 可改善患者臨床癥狀, 好轉(zhuǎn)率高達(dá)92.5%；且從表2 相關(guān)數(shù)據(jù)可得知：藥物聯(lián)合治療組患者服藥時間、疾病控制時間等指標(biāo)和單純性藥物治療組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示聯(lián)合使用普格拉雷、氯吡格雷藥物治療冠心病患者, 可在提高好轉(zhuǎn)率的同時, 減少服藥時間, 控制血小板凝聚, 符合馬潔[4]成就。

此外, 楊幼生等[5]成就顯示：除給予冠心病患者臨床針對性治療外, 還應(yīng)加強(qiáng)疾病預(yù)防, 包括：①養(yǎng)成良好的休息時間。日常做到早睡早起, 盡最大限度的減少熬夜現(xiàn)象,且睡前禁止看恐懼、緊張感極強(qiáng)的電影和小說；②確保心情愉悅。禁止出現(xiàn)激動、暴怒等情緒；③控制自身飲食。日常確保飲食清淡, 多吃新鮮蔬菜、水果等, 遵循少食多餐的飲食原則, 每餐八分飽即可；減少油膩、脂肪豐富類食物攝入量；禁止食用辛辣、刺激性食物；④戒煙酒。吸煙是誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死的主要因素, 應(yīng)將其戒掉。少量飲用低度啤酒、葡萄酒等, 以便加快血液流動, 調(diào)節(jié)血?dú)? 禁止飲用烈性酒；⑤加強(qiáng)體育訓(xùn)練。根據(jù)自身身體現(xiàn)狀、興趣愛好等選擇體育項(xiàng)目, 以不過度疲勞為宜, 減少心臟負(fù)荷量。

綜上所述, 臨床治療冠心病患者使用普拉格雷、氯吡格雷藥物, 安全、可靠, 可在提高臨床治愈率的同時減少不良反應(yīng), 值得使用。

[1]金圣仁. 普拉格雷與氯吡格雷治療冠心病的臨床效果探討. 中外醫(yī)療,2013,32(17):98-99.

[2]吳常達(dá), 鄒何慧.新型抗血小板藥普拉格雷治療冠心病60例.中國藥業(yè),2012,24(11):104-105.

[3]馬曉兵. 新型抗血小板藥普拉格雷治療冠心病患者80例的療效分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(27):82-83.

[4]馬潔. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評估. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,12(1):39.

[5]楊幼生, 卓朝貴, 童隨陽, 等. 坎格瑞洛和氯吡格雷治療冠心病患者療效和安全性的Meta分析. 疑難病雜志,2014,22(11):1176-1181.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.100

2015-04-21]

516500 陸豐市疾病預(yù)防控制中心普通?？崎T診部