尚穎，苗勇，周玉娟，程琦，楊冠楠

（1.中國(guó)人民解放軍第210 醫(yī)院，大連116000；2.沈陽(yáng)軍區(qū)聯(lián)勤部大連第一干休所，大連116000；3.中國(guó)人民解放軍65521 部隊(duì)大連干休所，大連116000；4.中國(guó)人民解放軍65555 部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，海城114200）

1 臨床資料

患兒男，2 歲，發(fā)現(xiàn)包皮起囊腫4 個(gè)月?；純? 個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)包皮處出現(xiàn)粟粒大皮色丘疹，無(wú)痛癢，不影響排尿，未予以重視。后丘疹逐漸增大，于2014 年8 月1 日來(lái)我部就診。局部無(wú)外傷史。家族中無(wú)同類病史。體格檢查：一般情況可，各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。皮膚科情況：生殖器發(fā)育正常，包皮近龜頭陰莖中線處見(jiàn)一約綠豆大小透明囊腫,表面光滑，皰壁較薄,內(nèi)容物澄清透明，周?chē)鸁o(wú)炎癥浸潤(rùn)，無(wú)觸痛及壓痛,雙側(cè)腹股溝未觸及腫大淋巴結(jié)，見(jiàn)圖1。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及輔助檢查：血細(xì)胞分析、尿常規(guī)、便常規(guī)正常。出、凝血時(shí)間正常及肝功正常。胸部平片未見(jiàn)異常。組織病理學(xué)檢查：表皮正常，囊腔位于真皮內(nèi)，囊壁為層數(shù)不等的假?gòu)?fù)層柱狀上皮，部分上皮細(xì)胞具有透明胞漿，少數(shù)細(xì)胞內(nèi)含黏蛋白，符合陰莖中線囊腫病理改變，見(jiàn)圖2。結(jié)合臨床及病理診斷：陰莖中線囊腫。行局部囊腫切除術(shù)治療，術(shù)后傷口愈合良好。隨訪1 年未復(fù)發(fā)，后失訪。

圖1 嬰幼兒陰莖中線囊腫生殖器皮損

圖2 嬰幼兒陰莖中線囊腫組織病理像（HE 染色×50）

2 討論

陰莖中線囊腫為陰莖腹側(cè)中線的發(fā)育缺陷[1]，多見(jiàn)于成年男性，為陰莖腹側(cè)、單發(fā)的、直徑數(shù)毫米的囊腫，最常見(jiàn)于龜頭,多位于外尿道口附近，一般無(wú)自覺(jué)癥狀[2]。通常認(rèn)為是由于尿道生殖褶和伴有尿道上皮異位殘?bào)w的尿道板在腹側(cè)中線上異常融合的結(jié)果。另有人認(rèn)為部分是由于異位的尿道旁腺（黏液囊腫）或迷離的尿道芽而產(chǎn)生[3]。該病因發(fā)病部位不同命名不一，如陰莖縫線囊腫、副尿道囊腫、陰莖皮膚黏液樣囊腫、外尿道口囊腫等[4]。本病具有特征性臨床表現(xiàn)，診斷不難,但應(yīng)注意與陰莖頂泌汗腺囊腺瘤相鑒別，盡管陰莖中線囊腫皮損可類似于陰莖頂泌汗腺囊腺瘤，但并沒(méi)有向其分化的趨勢(shì)，因?yàn)殛幥o中線囊腫內(nèi)襯的假?gòu)?fù)層柱狀上皮細(xì)胞其人乳脂肪球蛋白Ⅰ染色為陰性[5]。陰莖中線囊腫雖然是先天性疾病，但多在成年發(fā)病，既往文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病年齡多在18～27 歲，偶有兒童發(fā)病的報(bào)道，但幼兒發(fā)病者相對(duì)罕見(jiàn)[6-7]。本例患者2 歲發(fā)病，在治療上采取局部皮損切除術(shù)，術(shù)后效果滿意，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

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