朱瑩(西電集團(tuán)醫(yī)院兒科　陜西　西安　710077)

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沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療45例小兒急性期哮喘的療效分析

朱瑩
(西電集團(tuán)醫(yī)院兒科陜西西安710077)

摘要目的:探討沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療小兒急性期哮喘的療效。方法:選擇2012年6月～2014年6月期間我院兒科收治的急性期哮喘患兒90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組單純應(yīng)用沙丁胺醇治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德治療。結(jié)果:研究組總有效率為95. 56%，顯著高于對(duì)照組的77. 78%( P＜0. 05)。兩組不良反應(yīng)對(duì)比無明顯差異( P＞0. 05)。結(jié)論:沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療小兒急性期哮喘療效確切，可以有效改善臨床癥狀及體征，安全可靠，適于臨床推廣。

關(guān)鍵詞沙丁胺醇;布地奈德;小兒;急性期哮喘

支氣管哮喘(哮喘)是兒科常見病之一，以氣道狹窄為特征，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶及呼吸困難等。通常情況下，急性期哮喘能夠在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)病，嚴(yán)重者可危及生命安全。所以，及時(shí)評(píng)估哮喘病情，并采取安全有效的治療措施十分重要。2012年6月～2014年6月期間，我院對(duì)45例急性期哮喘患兒應(yīng)用了沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療，收效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年6月～2014年6月期間我院兒科收治的急性期哮喘患兒90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各45例。入選標(biāo)準(zhǔn):參照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》確診;患兒家屬對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。研究組:男25例，女20例;年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡( 6. 4±2. 5)歲;病程3個(gè)月～3年，平均病程( 1. 6±0. 5)年。對(duì)照組:男24例，女21例;年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡( 6. 3±2. 3) 歲;病程3個(gè)月～3年，平均病程( 1. 4±0. 3)年。兩組患兒在性別、年齡、病程對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)。

1.2方法

兩組患兒均采取綜合治療措施，包括:鎮(zhèn)靜、吸氧、止咳祛痰、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡。對(duì)照組單純應(yīng)用沙丁胺醇(由上海信誼藥廠有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H31020560)治療，用量:濃度為0. 5%，年齡＜4歲的患兒用量為0. 25ml/次，4～10歲的患兒為0. 5ml/次;用法:適量沙丁胺醇+生理鹽水2ml混勻后以霧化吸入的方式給藥，3次/d，15min/次。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德(由上海信誼藥廠有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20010552)治療，用量:年齡＜6歲的患兒用量為0. 5ml/次，4～10歲的患兒為1ml/次。兩組患兒均連續(xù)治療3～7d。

1.3觀察方法

①參照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［1］對(duì)比兩組患兒的臨床療效。治療顯效:治療3d后，患兒的臨床癥狀(氣促、喘息等)得到了顯著的改善，肺部聽診正常，心率正常;治療有效:治療5d后，患兒的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，聽診基本正常，心率正常;無效:持續(xù)7d的治療后，患兒的臨床癥狀無變化，甚至惡化?？傆行? (治療顯效例數(shù)+治療有效例數(shù)) /總例數(shù)×100%。②觀察兩組治療期間的不良反應(yīng)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

2.結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效對(duì)比

研究組總有效率為95. 56%，對(duì)照組為77. 78%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組患兒的臨床療效對(duì)比( n)

2.2兩組治療期間的不良反應(yīng)

研究組中有2例( 4. 44%)患兒感覺口咽部有刺痛感，對(duì)照組有1例( 2. 22%)患兒感覺口咽部有刺痛感，經(jīng)漱口等對(duì)癥干預(yù)后上述不良癥狀消失，未對(duì)治療造成影響。兩組不良反應(yīng)對(duì)比無明顯差異( P＞0. 05)。

3.討論

哮喘是由嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等介導(dǎo)的氣道慢性可逆性炎癥，屬于一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。急性期哮喘具有發(fā)病起、病情變化快等特點(diǎn)，給小兒的健康及生命安全帶來嚴(yán)重的影響。目前，針對(duì)急性期哮喘主要采用解痙藥物、糖皮質(zhì)激素等方法治療，但臨床療效參差不齊［2］。因此，探尋一種安全、高效的治療方法保障臨床療效十分必要。

沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，吸入后可以快速產(chǎn)生氣溶膠，增加了支氣管局部與藥物的接觸面積，繼而促使藥物直接、快速的彌散入氣道，擴(kuò)張支氣管;同時(shí)，該藥可以降低毛細(xì)血管的通透性，增加氣道纖毛的擺動(dòng)，有效抑制肥大細(xì)胞等物質(zhì)的釋放。然而，由于單純的沙丁胺醇治療無抗炎效果，無法有效抑制氣道變態(tài)反應(yīng)炎癥。布地奈德是一種強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素，能夠抑制多種哮喘相關(guān)性免疫細(xì)胞及炎性細(xì)胞反應(yīng)，改善氣道的高反應(yīng)性;該藥可以與激素受體結(jié)合，繼而發(fā)揮強(qiáng)效的激素作用，顯著降低了長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素所致的不良反應(yīng)。本文研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為95. 56%，顯著高于對(duì)照組的77. 78% ( P＜0. 05)。兩組不良反應(yīng)對(duì)比無明顯差異( P＞0. 05)。結(jié)果可見，沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療小兒急性期哮喘療效確切，可以有效改善臨床癥狀及體征，安全可靠，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35( 8) :1147－1148.

［2］劉尚，何勝，蔡傳英，等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作32例的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34 ( 7) :949－950.

【中圖分類號(hào)】R974 +. 3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0163－02