禹德輝　李秀麗(滎陽市婦幼保健院　河南　鄭州　450100)

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布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺壓縮霧化泵吸在毛細支氣管炎中的應(yīng)用觀察

禹德輝李秀麗
(滎陽市婦幼保健院河南鄭州450100)

摘要目的:探討布地奈德和復(fù)方異丙托聯(lián)合治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效。方法:對照組行抗感染、對癥治療等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化泵吸入，一般連用3－5天。結(jié)果:治療組在嬰幼兒毛細支氣管炎常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上加用霧化泵吸入療效明顯，無不良反應(yīng)發(fā)生，兩組比較差異顯著。結(jié)論:應(yīng)用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺壓縮霧化泵吸治療嬰幼兒毛細支氣管炎臨床療效顯著，是一種安全有效的方法，值得臨床推行。

關(guān)鍵詞布地奈德;復(fù)方異丙托溴胺;壓縮霧化;泵吸;毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是一種冬春季常見的小兒下呼吸道感染，是最常見的喘息性疾病，多見于1－6個月的小嬰兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點，近年來其發(fā)病率有明顯增高趨勢，容易合并心衰，是一種特殊類型的肺炎，又稱為喘憋性肺炎。重者可危及生命。目前對毛細支氣管炎尚無統(tǒng)一治療方案。我科2013. 11－2014. 11共收治毛細支氣管炎85例，均符合毛細支氣管炎診斷標(biāo)準［1］，無呼衰、心衰等并發(fā)癥，并排除先心、結(jié)核感染等疾病，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化泵吸入，取得了較為滿意效果。

1.資料與方法

1.1一般資料我院2013. 11－2014. 11收治嬰幼兒毛細支氣管炎85例，男46例，女39例，年齡40天－6個月。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘憋，聽診雙肺可聞及哮鳴音和濕羅音等。將其隨機分為治療組和對照組，兩組病例年齡、性別、病程和病情程度無顯著性。

1.2方法:所有患兒均采用常規(guī)治療，包括抗感染、抗病原體藥物、平喘、祛痰止咳、糾酸鎮(zhèn)靜等綜合治療。治療組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液1ml( 0. 5mg)、復(fù)方異丙托溴胺溶液1ml，將壓縮霧化口含管面罩罩住患兒口鼻，采用壓縮霧化泵吸入，連用3－5天，直到臨床癥狀緩解，肺部哮鳴音和濕性羅音減少或消失。

1.3療效標(biāo)準顯效3－5天內(nèi)喘憋癥狀緩解，肺部哮鳴音和濕羅音消失。有效3－5天內(nèi)喘憋癥狀部分緩解，肺部哮鳴音和濕羅音減少。無效超過5天，喘憋癥狀無緩解，肺部哮鳴音和濕羅音無減少，將顯效率和有效率記為總有效率。

2.結(jié)果

兩組臨床療效比較(見下圖)，治療組顯效率明顯高于對照組，比較差異有顯著性。

組別　　例數(shù)　　顯效　　有效　　無效治療組　44　31( 72. 45%)　12( 29. 54%)　1( 2. 27%)對照組　41　14( 34. 14%)　21( 51. 21%)　6( 14. 63%)

3.討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒期常見的下呼吸道感染，常多發(fā)于2歲以下嬰幼兒，多見1－6個月的小嬰兒［2］，急性期往往病情較重，病程進展快，毛細支氣管炎病變主要侵犯毛細支氣管，有細胞破壞物、纖維素堵塞，炎癥還可波及肺泡、肺泡壁及肺間質(zhì)，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙，造成低氧血癥和二氧化碳潴留。臨床以持續(xù)喘憋為特征，部分患兒遷延，隨訪觀察以后可發(fā)展為哮喘。目前認為支氣管哮喘本質(zhì)是氣道的慢性炎癥。國內(nèi)外研究表明，在毛細支氣管患兒氣道分泌物及血液中發(fā)現(xiàn)了大量類似哮喘病人特有的炎性介質(zhì)(包括白三烯、白介素、超化因子等)，從而促進了氣道炎癥和氣道高反應(yīng)的發(fā)生。吸入療法是將吸入藥物直接作用于小氣道黏膜，局部作用強，在發(fā)揮療效的同時改善缺氧癥狀。布地奈德是一種高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，其非特異性抗炎及抑制變態(tài)反應(yīng)的強度高。吸入布地奈德液，可有效抑制氣道炎性細胞及介質(zhì)的合成與釋放，同時降低氣道局部血流，減少黏膜水腫及黏液分泌。復(fù)方異丙托溴胺由沙丁胺醇及異丙托溴胺組成，兩種藥物成份分別作用于大、中、小氣道，能夠迅速有效地松弛氣道平滑肌。結(jié)果顯示治療組在顯效率、患兒喘憋緩解、哮鳴音消失、肺部濕羅音吸收、咳嗽消失時間與對照組有比較顯著地差異，療效確切，患兒配合較為容易，起效快、不良反應(yīng)少，可迅速緩解毛細支氣管炎臨床癥狀，家長更容易接受，縮短毛細支氣管炎患兒病程，適合在臨床普及。

參考文獻

［1］沈小明等主編.第7版.兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:78.

［2］胡亞美，蔣載芳，諸福棠.實用兒科學(xué)［M］.第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:1199－1200.

【中圖分類號】R972 +. 9

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0165－01