倪輝　陽(yáng)愛(ài)民

【摘 要】 [HTH]目的：[HTSS]觀察西帕依固齦液治療妊娠期冠周炎的臨床效果。[HTH]方法：[HTSS]將80例妊娠期冠周炎病例隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組在常規(guī)沖洗后，碘甘油上藥；實(shí)驗(yàn)組用西帕依固齦液代替常規(guī)沖洗。治療后3d和7d觀察療效。[HTH]結(jié)果：[HTSS]治療3d后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組總有效率分別為70%和87.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療7d后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組總有效率分別為75%和92.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。[HTH]結(jié)論：[HTSS]西帕依固齦液治療妊娠期冠周炎效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 西帕依固齦液；妊娠期；冠周炎

【中圖分類號(hào)】R782.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）22-0106-02

妊娠期中的女性，常由于機(jī)體免疫力下降、體內(nèi)雌激素水平改變，導(dǎo)致其智齒冠周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大大增加[1]?？紤]疾病對(duì)母親和胎兒的影響，常要求短時(shí)間內(nèi)解除癥狀，又要求不用或盡量少全身用藥，給治療帶來(lái)一定的難度。對(duì)此，臨床治療常以局部冠周沖洗為主，輔以碘甘油盲袋內(nèi)上藥，臨床效果并不令人滿意。本研究選用西帕依固齦液代替?zhèn)鹘y(tǒng)過(guò)氧化氫溶液，進(jìn)行局部冠周沖洗，觀察其對(duì)妊娠期冠周炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年6月至2014年9月在我科就診的80例妊娠期患下頜智齒冠周炎的女性為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組年齡23～31歲，平均年齡（26.8±1.9）歲，孕齡6～30周，平均孕齡（15.5±6.6）周，其中近中阻生29例，垂直低位阻生11例。對(duì)照組年齡25～35歲，平均年齡（28.7±3.2）歲，孕7～28周，平均孕齡（16.6±7.2）周，其中近中阻生23例，垂直低位阻生17例。兩組年齡孕齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 智齒冠周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 磨牙后區(qū)脹痛不適，伴不同程度張口受限。查體見(jiàn)智齒萌出不全，牙齦瓣部分或全部覆蓋牙冠，周圍軟組織及牙齦紅腫，觸痛明顯，齦瓣邊緣可見(jiàn)糜爛，或可從齦袋內(nèi)壓出膿液；可波及腭舌弓和咽側(cè)壁；化膿性炎癥局限后，可形成冠周膿腫；患側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫脹、壓痛。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象處于妊娠期，下頜第三磨牙萌出不全，有齦瓣覆蓋，有盲袋形成；②冠周組織紅腫、觸痛；③盲袋內(nèi)有少量膿性分泌物溢出，無(wú)膿腫形成；④未合并間隙感染，無(wú)發(fā)熱等全身癥狀；⑤就診前均未使用其他抗菌藥物；⑥依從關(guān)系良好，愿意合作復(fù)診者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有全身嚴(yán)重感染及系統(tǒng)性疾病者；②雙側(cè)下頜智齒冠周均有感染；③伴有間隙感染；④對(duì)碘過(guò)敏者；⑤中途停藥或使用其他抗菌藥物。

1.4 治療方法 實(shí)驗(yàn)組單純采用西帕依固齦液（新疆奇康哈博維藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字265020012）反復(fù)沖洗盲袋，至溢出清亮液體為止，隔濕、吹干，西帕依固齦液上藥，每天一次。并且每天餐后、睡前自行西帕依固齦液含漱，每次10ml，持續(xù)3min，含漱結(jié)束后30min內(nèi)禁食。對(duì)照組采用3%H2O2和0.9%生理鹽水交替反復(fù)沖洗盲袋，至溢出清亮液體為止，隔濕、吹干，碘甘油（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021302，碘含量1%）上藥，每天一次。分別于治療后第3d和第7d觀察療效。所有的臨床操作均由同一名醫(yī)生完成；初診檢查、兩次療效觀察和記錄由另一名醫(yī)生盲法下完成。

復(fù)診與再治療：在就診治療后第3d，若癥狀消除，停止治療；若癥狀緩解，按相同方法再次治療1次；若3d內(nèi)癥狀無(wú)緩解或加重，停止實(shí)驗(yàn)，按臨床常規(guī)方法處理，給予全身抗生素治療。

1.5 療效判定[3] 治愈：自發(fā)性疼痛消失，冠周紅腫緩解，炎性滲出物消失，張口度正常；有效：自發(fā)性疼痛消失，冠周軟組織輕微紅腫，輕壓痛，炎性滲出物減少，張口度改善；無(wú)效：冠周腫痛和張口受限無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至有膿腫形成或間隙感染發(fā)生。治愈與有效例數(shù)之和計(jì)為總有效。[JP]

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。本研究所得資料為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3d后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治愈率分別為32.5%和55%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而總有效率分別為70%和87.5%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

女性在妊娠期受大量雌激素的影響，牙齦肥厚，容易充血、水腫，牙齦易出血。胃腸平滑肌張力降低，賁門括約肌松弛，胃排空功能紊亂，妊娠早期出現(xiàn)的妊娠嘔吐使胃內(nèi)酸性內(nèi)容物逆流至口腔，可改變口腔的酸堿平衡，若合并存在孕前口腔基礎(chǔ)疾病，將增加妊娠期口腔急癥的發(fā)病率，妊娠期急性智齒冠周炎就是其中之一。智齒冠周炎是下頜第三磨牙因萌出不全，牙冠與牙齦瓣間形成盲袋，食物和細(xì)菌嵌塞其中，而引起的炎性反應(yīng)，是青年中最常見(jiàn)的牙源性感染性疾病。常因牙冠周圍軟組織紅腫疼痛、吞咽疼痛、張口受限等，極大影響生活工作。由于妊娠期的特殊性，智齒冠周炎給孕婦帶來(lái)的痛苦和危害大過(guò)其他人群，其治療也因考慮母體和胎兒發(fā)育的安全而受限，給臨床治療帶來(lái)一定的難度。

西帕依固齦液是新疆維吾爾醫(yī)研究所在維吾爾醫(yī)傳統(tǒng)秘方基礎(chǔ)上研制的漱口制劑。其主要成分為沒(méi)食子，該液具有健齒固齲、清血止血、消炎和防腐之功效，己被廣泛用于治療牙周炎、牙齦炎、咽喉炎及口臭等疾病。斯拉甫等[4]對(duì)西帕依固齦液的藥理學(xué)研究證實(shí)：該制劑通過(guò)調(diào)節(jié)酵母多糖，減少自由基，從而減輕了諸如毛細(xì)血管通透性，滲出和水腫等早期炎性反應(yīng)，以及減少慢性炎性反應(yīng)增值期的肉芽組織形成，同時(shí)西帕依固齦液能夠抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)白細(xì)胞介素的分泌，對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌均有很強(qiáng)的抑制作用。臨床療效觀察證實(shí)，西帕依固齦液對(duì)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍和急性冠周炎有較好的臨床療效，能夠明顯改善急性冠周炎的臨床癥狀[5-7]。

本研究中的臨床操作和初診診斷、療效觀測(cè)分別由不同醫(yī)生在盲下完成，方法具有可比性。治療結(jié)果表明，不論治療3d或7d后，西帕依固齦液治療妊娠期急性冠周炎的療效，均優(yōu)于傳統(tǒng)碘甘油治療方法。治療3d后，兩組總有效率無(wú)顯著性差異，而治療7d后差異具有顯著性，提示臨床運(yùn)用西帕依固齦液治療冠周炎時(shí)，適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間，可提高治療效果。

綜上所述，西帕依固齦液作為天然藥物，對(duì)妊娠期急性冠周炎具有明顯的治療效果，且局部用藥避免了對(duì)胎兒發(fā)育的影響，作為妊娠期冠周炎的局部治療，其臨床運(yùn)用值得推廣。

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（收稿日期：2015.08.14）