蔣冬英　彭筱玉　彭禮嵐

【摘 要】 目的：觀察精細護理微創(chuàng)經皮腎鏡取石術的護理效果。方法：選擇2013年3月到2015年1月期間在我院接受微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療的60例患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組進行常規(guī)的護理療法，觀察組進行精細護理療法，對比兩組患者術后的護理效果。結果：對照組護理合格率為76.7%，明顯低于觀察組的96.6%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組術后并發(fā)癥的發(fā)生明顯多于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對接受微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療的患者實施精細護理能夠顯著提高護理效果，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 微創(chuàng)；經皮腎鏡取石術；護理干預；臨床療效

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0143-01

微創(chuàng)經皮腎鏡技術（minimally in-vasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）在傳統(tǒng)經皮腎鏡基礎上經過改良，用輸尿管或小號腎鏡取石以縮小腎穿刺造瘺通道直徑的方法[1]，是現代主要的腎鏡取石方法。選擇2013年3月到2015年1月期間在我院接受微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療的60例患者為研究對象，探討護理干預對于接受微創(chuàng)經皮腎鏡取石術患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 [JP+1]選擇2013年3月到2015年1月期間在我院接受微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療的60例患者為研究對象，將其隨機均分為兩組，其中對照組30例患者，包括15例單純腎結石、7例腎多發(fā)性結石、5例輸尿管上段顯現結石、3例輸尿管上段顯現結石伴腎結石，有19例男性和11例女性，年齡19～58歲，平均年齡（35.9±1.5）歲；觀察組30例患者，包括14例單純腎結石、8例腎多發(fā)性結石、4例輸尿管上段顯現結石、4例輸尿管上段顯現結石伴腎結石，有17例男性和13例女性，年齡20～60歲，平均年齡（36.4±2.1）歲。將觀察組和對照組患者的年齡、性別、病情等一般資料采用統(tǒng)計學方法進行分析，結果表明，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[2-3] [JP+1]對照組接受常規(guī)護理治療：包括術前檢查、基本護理等。觀察組進行精細護理治療，分為術前、術中和術后護理。術前護理：①為防止手術中因體位不當影響手術進行俯臥和截石位兩種手術體位的鍛煉[2]；②做好雙腎功能、X線、心電圖等指標檢查；③手術前護理人員可向患者講解手術方法及可能出現的問題，緩解患者內心的恐懼和不安[3]。術中護理：①核實患者的病史、手術位置、病床號等基本信息；②根據患者的身體情況適當補充生理鹽水；③仔細實施麻醉并觀察麻醉效果；④保持手術室內環(huán)境良好，保持適宜的溫度和濕度；⑤對手術中使用的儀器進行調試，確保其正常工作。術后護理：①及時更換傷口敷藥，防止感染；②密切關注是否有術后出血的癥狀；③合理飲食，不要吃禁忌食品；④在護理人員指導下更換體位，防止J管感染。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者是否出現尿路感染、膀胱頸部痙攣、尿失禁、尿疼痛、出血等并發(fā)癥。根據患者的護理效果、患者的綜合感受，將護理質量分為4個等級：優(yōu)秀：患者感覺舒適，心情愉悅；良好：患者有輕微的不適感，但心情舒暢；合格：患者有不適感但在忍受的范圍內；差：患者的不適感強烈，心情煩躁易怒[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述數據進行分析和處理，計數資料采百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者恢復效果對比 綜合兩組護理成效以及患者對于護理質量的評價統(tǒng)計兩組患者的恢復情況，對照組的護理合格率為76.7%，而觀察組的護理合格率高達96.6%，兩組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥對比 對照組出現術后并發(fā)癥的人數多于觀察組，且出現癥狀較多，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

微創(chuàng)經皮腎鏡取石術是通過皮膚在腎內進行碎石和取石，在操作過程中會損傷腎實質血管和腎粘膜，所以術后會出現出血等并發(fā)癥[5]。并發(fā)癥若得不到及時正確的處理可能造成其他嚴重的后果，因此，在術后護理過程中合理處理并發(fā)癥是十分有必要的。

本研究選擇2013年3月到2015年1月期間在我院接受微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療的60例患者為研究對象，對照組的患者接受常規(guī)的護理療法，而觀察組的患者實施精細護理療法。常規(guī)護理包括術前檢查和基本護理，檢查患者的雙腎功能、X線、心電圖等指標是否適宜手術，術后檢查是否感染等，沒有考慮患者的主觀情感等，而精細護理療法將護理分為術前、術中、術后3個階段，還綜合考慮了患者的生理和心理因素，全面細致的進行護理工作。術前的體位鍛煉幫助增強患者的身體素質，避免了因體位不當而造成手術過程中出現失誤，也減輕了患者承受的痛苦；而心理護理讓患者充分了解了自身以及手術的相關知識，緩解了內心的緊張不安等消極情緒，以積極樂觀放松的心理姿態(tài)迎接手術。術中護理配合醫(yī)生順利完成手術，減少或避免了手術失誤。術后護理能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者早日康復。精細護理療法改善了觀察組患者的恢復情況，降低了發(fā)生并發(fā)癥的可能性。

綜上，對接受微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療的患者實施精細護理能夠顯著提高護理效果，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，有助于患者早日康復，值得臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]謝順利.微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療孤立腎腎結石的護理[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（5） ： 948-949.

[2]蘇依萊. 微創(chuàng)經皮腎鏡取石術出血原因及護理對策[J].護士進修雜志，2010，25（1） ： 79-80.

[3] 李麗萍. 微創(chuàng)經皮腎鏡取石術的手術護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（1） ： 93-94.

[4]陶艷紅. 微創(chuàng)經皮腎鏡取石術的手術護理體會 [J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，6（10） ： 46-47.

[5]任曉艷. 微創(chuàng)經皮腎鏡取石術后并發(fā)嚴重出血護理措施分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（17） ： 128-129.

（收稿日期：2015.10.18）