都韌秋　常穎　郝冬梅　于占杰

【摘 要】 目的：探討紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌的臨床護(hù)理措施。方法：選取宮頸癌患者112例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各56例，對照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理，還給予針對紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的護(hù)理措施。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SDS評分觀察組為39.6±2.6分，對照組為49.3±2.2分、SAS評分觀察組為39.5±2.9分，對照組為57.6±4.7分，兩組均明顯降低，但觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時護(hù)理滿意度顯示觀察組滿意度為91.1%，對照組滿意度為71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌的臨床護(hù)理措施，能有效減少患者在治療過程中的出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高化療質(zhì)量、改善患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇；順鉑；化療；宮頸癌；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0146-01

宮頸癌是常見的婦女生殖道惡性腫瘤，化療是治療宮頸癌的主要方式之一，能有效的緩解患者病情，延緩疾病發(fā)展[1]，但其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)又造成患者新的痛苦。因此要注重針對化療治療宮頸癌的臨床護(hù)理，用以減少患者可能出現(xiàn)的不良因素，提高臨床治療質(zhì)量。本文針對紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌的臨床護(hù)理體會探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年11月至2015年2月到我院就診的宮頸癌患者112例隨機(jī)分為兩組，均為女性，病理學(xué)證實(shí)為中晚期宮頸癌，其中觀察組56例，年齡24～65歲，平均45歲，包括鱗癌31例，腺癌17例，腺鱗癌8例；對照組56例，年齡22～67歲，平均46歲，有鱗癌34例，腺癌15例，腺鱗癌7例。兩組患者在年齡、疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組宮頸癌患者均給予紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療的方式。化療第一天給予紫杉醇注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20058719）135mg/m2，500ml，0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，3小時滴注完畢；同時，第一到三天給予順鉑（齊魯制藥，國藥準(zhǔn)字H20073653）70mg/m2，500mL生理鹽水靜脈滴注，一日一次，4小時內(nèi)滴注完畢。化療一個周期為21d，最少治療2個周期。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，包括生活基礎(chǔ)護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥、胃腸道護(hù)理以及各項(xiàng)指標(biāo)觀察等。觀察組在此的基礎(chǔ)上，還給與針對紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療的臨床護(hù)理措施。具體方法如下：

心理護(hù)理：患有宮頸癌的女性患者常伴有較大的心理負(fù)擔(dān)，同時加上化療藥物帶去的各種不良反應(yīng)，患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理。因此，要注意對患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員要熱情、耐心的對待每位患者，使患者感受到最誠摯的關(guān)懷；也要向患者講授化療治療癌癥的優(yōu)點(diǎn)、效果，以及不良反應(yīng)的可控性；還要定期安慰及開導(dǎo)患者，向患者展示治療成功的例子，用以消除患者心理負(fù)擔(dān)，使患者積極的配合治療。

血管護(hù)理：化療周期長、化療藥物對血管的反復(fù)刺激都會造成靜脈血管受損，這會給患者帶去新的痛苦并增加藥物外滲的可能，因此護(hù)理人員要盡可能的減少同一血管反復(fù)穿刺的次數(shù)，并在每次穿刺前仔細(xì)檢查血管狀況，必要時可使用外周靜脈置留管用以減輕血管損害程度。

骨髓抑制護(hù)理：護(hù)理人員要保證患者周圍環(huán)境無菌，并定期對病房進(jìn)行消毒；在進(jìn)行各項(xiàng)操作時，護(hù)理人員也要遵從無菌操作原則；當(dāng)患者白細(xì)胞<4.0×109/L時，可給與升白細(xì)胞藥物口服；而對于骨髓抑制嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑適量輸入新鮮血液及白細(xì)胞。

不良反應(yīng)護(hù)理：①為防止過敏出現(xiàn)，護(hù)理人員要在化療前給予患者地塞米松等藥物，并在藥物滴注過程中嚴(yán)密監(jiān)控患者心電圖及體征的變化，同時病房內(nèi)配制吸氧裝置；②紫杉醇會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉酸痛等神經(jīng)毒性反應(yīng)，護(hù)理人員要告知患者這是治療的正常反應(yīng)，在治療結(jié)束后即可消失，用以消除患者心理負(fù)擔(dān)，必要時可遵醫(yī)囑用藥以緩解癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)[2] ①采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重，統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。②根據(jù)護(hù)理滿意度評價(jià)表評定兩組患者的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理人員的業(yè)務(wù)熟練、工作責(zé)任、服務(wù)態(tài)度、預(yù)后指導(dǎo)四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)25分，得分≥90 分，為非常滿意；70～89分為滿意；<70 分為不滿意，非常滿意及滿意即為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 比較兩組數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，用SPSS 20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS、SAS評分 兩組患者在護(hù)理干預(yù)后的SDS、SAS評分均明顯降低，尤其是觀察組結(jié)果更為顯著，且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度結(jié)果 評估兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

宮頸癌是威脅女性健康的嚴(yán)重疾病，在紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌的過程中，患者常易出現(xiàn)不同程度的心理問題及不良反應(yīng)，這將嚴(yán)重影響臨床治療效果及患者恢復(fù)，所以有針對性的臨床護(hù)理工作不容忽視。心理護(hù)理能夠使患者擺脫不良心理，積極的投入到臨床治療中；血管護(hù)理能有效減少靜脈注射藥物過程中對患者血管的損害，降低患者痛苦；不良反應(yīng)護(hù)理能明顯緩解化療藥物紫杉醇及順鉑對患者機(jī)體造成的各種傷害，提高治療的安全性；而骨髓抑制護(hù)理能有效幫助患者處于無菌狀態(tài)，應(yīng)對白細(xì)胞減少現(xiàn)象，用以幫助患者恢復(fù)。

臨床上通過對紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌應(yīng)用針對性的護(hù)理措施得到理想結(jié)果，護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SDS評分觀察組（39.6±2.6）分，對照組（49.3±2.2）分，SAS評分觀察組（39.5±2.9）分，對照組（57.6±4.7）分，兩組均明顯降低，但干預(yù)前評分本無顯著性差異的，兩組在干預(yù)后差異據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組，同時護(hù)理滿意度顯示觀察組滿意度為91.1%，明顯高于對照組僅71.4%的滿意度，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，針對性的護(hù)理能有效緩解患者在治療過程中出現(xiàn)的各種心理問題，并緩解化學(xué)藥物對機(jī)體造成損害的程度，對于提高化療療效、提高患者滿意度都具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李巖巖.卵巢癌患者化療期間護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（21）：201.

[2]陳蓉.紫杉醇聯(lián)合順鉑用于中晚期惡性腫瘤患者的療效分析與護(hù)理體會[J].海峽藥，2012，24（8）：203.

（收稿日期：2015.08.28）