劉玉敏

摘要：為了消除和控制傳染病的傳播，國家充分加大了對公共衛(wèi)生方面的人財物的投入，科學有計劃的實施了涉及千家萬戶的惠民服務(wù)防病措施預防接種，這項措施從根本上保證了人民群眾的身體健康。對適齡幼兒進行預防接種，可以有效的提高健康幼兒的機體免疫力，達到預防相關(guān)傳染病發(fā)生的目的。國家實行預防接種證制度以后，通過接種疫苗已經(jīng)成功的減少幼兒各種傳染性疾病的發(fā)生。但是，所有疫苗對機體來說都是一種異物，經(jīng)過接種后很可能會導致機體產(chǎn)生一系列的預防接種副反應(yīng)。本文就兒童接種疫苗發(fā)生副反應(yīng)的原因進行分析并總結(jié)出解決對策。

關(guān)鍵詞：兒童預防接種；副反應(yīng)；原因；對策

1 接種后常見反應(yīng)及原因分析

1.1過敏反應(yīng) 少數(shù)兒童在接受疫苗接種后的幾分鐘里出現(xiàn)一些過敏反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)紅腫和皮疹、嘔吐、哮喘以及腹痛等癥狀，更甚者會出現(xiàn)過敏性休克。這是一種超敏反應(yīng)，產(chǎn)生這些現(xiàn)象的原因是由于免疫反應(yīng)性增高，個體免疫球蛋白含量超標偏離高于正常。

1.2熱源反應(yīng) 少數(shù)兒童在接受接種疫苗后的24h內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，體溫一般在37℃以上，還會伴有頭痛、四肢乏力等癥狀的發(fā)生，這些癥狀一般會在1～2d內(nèi)就自行緩解并消失。需要注意的是，要將由于接種產(chǎn)生的熱源反應(yīng)與兒童自身發(fā)生的感冒癥狀分開，包括其他疾病在為查明之前都有可能是造成熱源反應(yīng)的原因。

1.3出現(xiàn)炎癥 一些兒童在接受疫苗接種后會產(chǎn)生炎癥，如臀部出現(xiàn)紅、腫、硬結(jié)等癥狀，這種情況可以通過用熱毛巾濕敷進行緩解。一般在接種卡介苗時會出現(xiàn)炎癥狀況，在接種部位出現(xiàn)直徑為5mm的潰瘍也是在正常范圍內(nèi)的，但是一旦紅腫出現(xiàn)增大情況或淋巴結(jié)腫大，那就是炎癥發(fā)生了擴散，就需要及時使用抗菌素控制。

1.4產(chǎn)生暈厥 兒童在接種過程中，可能由于心理因素出現(xiàn)精神緊張等情況，此時可能出現(xiàn)短暫腦貧血癥狀，臨床表現(xiàn)為心慌、面色蒼白、眼花、頭昏、手腳冰涼以及出冷汗等。

2 兒童疫苗接種現(xiàn)存的問題

2.1疫苗種類過多，兒童承受能力不足 在我國兒童需要接種的疫苗的種類是很多的，以2歲及2歲以下的兒童為例，他們在接種疫苗時除了我國計劃免疫程序的幾種疫苗，如麻風疫苗、乙肝疫苗和省級免疫程序的乙腦疫苗等疫苗外，還需要接種多種未納入程序管理的疫苗，如HIB疫苗，水痘疫苗等。統(tǒng)計下來，如果兒童按有關(guān)單位的接種通知單接種全部接受接種，那么1名兒童均接受免疫的次數(shù)至少有22次，需要注射接種的就達到17種之多，也就是說兒童每個月都要接種一次疫苗。這樣的頻率兒童的身體承受力可能出現(xiàn)不足的情況，這對孩子來說無疑是痛苦的和難以承受的。

2.2缺乏規(guī)范的疫苗接種程序，疫苗接種太隨意 除了現(xiàn)在已經(jīng)納入計劃免疫程序的幾種疫苗，其他疫苗如HIB疫苗、水痘疫苗以及流感疫苗等，都沒有規(guī)范的免疫程序可供參考操作。乙肝疫苗在完成基礎(chǔ)免疫之后，有規(guī)范的程序規(guī)定何時再次進行復種，而甲肝疫苗等何時進行復種都沒有可供執(zhí)行的程序。這就造成了接種的盲目性和隨意性。

3 對策

3.1接種前后的護理措施[1，2]

3.1.1在接種疫苗之前就應(yīng)加強宣傳，告知兒童家長或監(jiān)護人要了解傳染病后遺癥對孩子健康造成的影響，使家長認識到接種疫苗的必要性并主動配合免疫人員進行工作，同時還需告知家長接種疫苗后的副反應(yīng)和對應(yīng)的護理要求。

3.1.2兒童在接受完疫苗接種后應(yīng)注意休息，避免劇烈的活動，做好保暖工作以避免感冒發(fā)熱等問題的發(fā)生。

3.1.3一般在注射疫苗后24h需要禁止洗澡，這是為了避免造成注射部位產(chǎn)生感染。

3.1.4少數(shù)兒童在接種后會出現(xiàn)體溫升高情況，這時可以讓孩子多喝水，幫助他們降低體溫及促進體內(nèi)新陳代謝，一般不需特殊治療，如果一直高溫不退，則應(yīng)及時就醫(yī)處理，避免使用抗生素。

3.2建議及對策

3.2.1科學地組織接種 我們不能否認，疫苗的接種除了防病需要外對各地的經(jīng)濟利益也有相關(guān)，在計劃免疫程序之外，過多頻次的疫苗接種能給經(jīng)濟帶來一定的影響。因此，對各類疫苗的接種對象必須合理選擇，并且在藥物價格上也應(yīng)嚴格執(zhí)行物價政策，使人民群眾能夠承受，這樣對經(jīng)濟效益又有積極的影響。

3.2.2重視疫苗副反應(yīng)，規(guī)范疫苗接種程序 免疫接種所用的生物制品，對人體而言不管是抗原還是抗體，都屬于大分子異體物質(zhì)，人體在接受這些疫苗的接種后，除了會產(chǎn)生有益的免疫反應(yīng)，還會應(yīng)為生物制品質(zhì)量、使用方法及遺傳因素等，產(chǎn)生有損于機體的不良反應(yīng)或免疫反應(yīng)。這些都會造成疫苗接種對機體的危害機率增加，進而增大接種事故發(fā)生的可能性。因此，在進行各類疫苗的接種時，必須嚴格按照規(guī)定程序接種，禁止不顧接種副反應(yīng)而無進行計劃地普種和復種等行為。

參考文獻：

[1]刁連東，王樹巧.免疫接種的反應(yīng)和處理[M].上?？茖W技術(shù)出版社，2009.

[2]王岳.我國亟待建立預防接種后不良反應(yīng)補償救濟機制[J].中國計劃免疫，2004，05：56-58.

編輯/哈濤