許小穎

【摘 要】 目的：觀察干預(yù)性護(hù)理對強(qiáng)直性脊柱炎病人活動程度的影響。方法：選取45例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組22例與觀察組23例，對照組與觀察組均按照風(fēng)濕免疫科常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行一般性護(hù)理，觀察組另外針對脊柱活動實(shí)施干預(yù)性護(hù)理措施。觀察兩組干預(yù)前后活動程度的改善情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者勞累度、關(guān)節(jié)的僵硬度評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對強(qiáng)直性脊柱炎病人實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，能夠有效改善患者的脊柱活動程度，這對促進(jìn)患者日后的功能康復(fù)具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)直性脊柱炎；干預(yù)性護(hù)理；活動程度

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）16-0106-01

強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing Sporidylitis，AS）是風(fēng)濕免疫科重要疾病之一，是以人體脊柱強(qiáng)直性炎癥病變?yōu)樘攸c(diǎn)的慢性疾病，隨著疾病的發(fā)展，患者頸椎的活動范圍最先受到限制，最終會引起整個(gè)脊柱喪失全部活動能力。由于AS起病較為隱蔽，因而導(dǎo)致AS患者通常錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，治療后整體脊柱活動指數(shù)也不理想，這極大的影響到患者的生存質(zhì)量[1]。我院對23例強(qiáng)直性脊柱炎病人在住院治療期實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，在改善AS患者活動指數(shù)方面取得了較好的成效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年12月我科收治的45例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)X線、CT檢查、病理學(xué)檢驗(yàn)以及臨床癥狀，明確診斷為強(qiáng)直性脊柱炎；患者癥狀均表現(xiàn)為腰部疼痛、僵硬、脊柱的活動范圍有限、脊柱發(fā)生嚴(yán)重強(qiáng)直；患者溝通無障礙，對本研究知情并且自愿加入研究。在入組的45例患者中，男性40例，女性5例；年齡15～52歲，平均年齡（39.3±7.1）歲；病程2～5年，平均（3.2±1.5）年。將患者隨機(jī)分成對照組22例與觀察組23例，兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組與觀察組的治療方法均一致，并按照風(fēng)濕免疫科常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，如健康教育、膳食指導(dǎo)、預(yù)防感染、疼痛護(hù)理等。觀察組另外針對脊柱活動實(shí)施干預(yù)性護(hù)理措施，內(nèi)容如下：①疾病認(rèn)知教育。根據(jù)患者的文化程度，利用圖形、簡潔文字、視頻等形式對患者進(jìn)行疾病知識宣教育，內(nèi)容包括疾病的防治方法、日常保健方法等，讓患者對治療、康復(fù)充滿信心。②頸椎、腰部干預(yù)。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行頸部及腰部的前伸、后仰及左右回轉(zhuǎn)等動作，活動范圍以患者不產(chǎn)生痛感為度，頸部、腰部活動早晚各一次，每部位每次10min。③胸廓干預(yù)。指導(dǎo)患者做上肢伸展、擴(kuò)胸、下肢體前后拉伸等活動，運(yùn)用患者的體質(zhì)量對各部位進(jìn)行被動式牽引，以改善脊柱活動度，每日早晚各一次，每次持續(xù)10min。另外，依照患者各部位受牽連的程度不同，可適當(dāng)增加受限程度較嚴(yán)重部位的活動時(shí)間與活動次數(shù)。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 采用信用度較高的Bath強(qiáng)直性脊柱炎活動指數(shù)量表[2]，對兩組患者在護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)護(hù)理4周時(shí)進(jìn)行活動評價(jià)，活動評價(jià)包括軀體勞累度、關(guān)節(jié)的疼痛度及關(guān)節(jié)的僵硬度的評分，評分在0～10分之間，0分指患者能輕松達(dá)到，10分指患者完全沒有達(dá)到。每項(xiàng)分值越高，代表患者活動受限越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比[例（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后脊柱活動指數(shù)評分比較，見表1。兩組在干預(yù)前脊柱活動評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者勞累度、關(guān)節(jié)的僵硬度評分均明顯低于對照組（P<0.05），而兩組在關(guān)節(jié)的疼痛度方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因目前還沒有明確，其發(fā)病人群多見于青壯年男性，并且發(fā)病早期沒有明顯的、嚴(yán)重的特征性表現(xiàn)，通常被患者忽略，導(dǎo)致病情耽誤，使脊柱功能、活動受到不同程度的損害[3]，對患者的生活造成很大的影響。本組研究是在患者住院期恢復(fù)期實(shí)施脊柱活動護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的病況指導(dǎo)其進(jìn)行功能運(yùn)動，盡可能的幫助患者保存現(xiàn)存的脊柱功能，預(yù)防或延遲脊柱變形，保護(hù)胸廓范圍，以維持人體的呼吸系統(tǒng)功能，從而提升病人的生存質(zhì)量。從研究結(jié)果來看，實(shí)施干預(yù)性護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎病人在勞累度、關(guān)節(jié)僵硬度方面比對照組有明顯的改善，表明了干預(yù)性護(hù)理能夠有效改善患者的脊柱活動程度，這對促進(jìn)患者日后的功能康復(fù)具有積極意義，臨床應(yīng)用值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳鳴.強(qiáng)直性脊柱炎37例行為治療及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：59-60.

[2]曲綿域.實(shí)用運(yùn)動醫(yī)學(xué)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1996，950-963.

[3]徐俊.強(qiáng)直性脊柱炎患者的功能恢復(fù)訓(xùn)練[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（2）：47-48.