陳瑞珍　宋赤

【摘要】 目的 探究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的臨床護(hù)理效果。方法 45例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 總結(jié)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容， 分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果 45例患者中32例顯效， 9例有效， 4例無效， 治療總有效率為91.11%；X線片顯示患者骶髂關(guān)節(jié)， 明顯改善患者20例， 無變化23例， 加重2例。護(hù)理后， 血沉、擴(kuò)胸度及晨僵時(shí)間優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）。結(jié)論 將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于強(qiáng)直性脊柱炎治療中效果較為顯著， 有利于各項(xiàng)指標(biāo)的改善及治療效果的提升， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)直性脊柱炎；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；效果

強(qiáng)直性脊柱炎作為一種全身性疾病， 也是一種自身免疫性疾病， 主要為中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥， 對(duì)骶髂關(guān)節(jié)及周圍關(guān)節(jié)均有影響， 甚至對(duì)內(nèi)臟也具有一定的作用， 極易導(dǎo)致殘疾或畸形， 對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。在臨床上一般采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療， 而同時(shí)必須給予有效的護(hù)理干預(yù)措施才能提升治療效果， 本研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果較為理想， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年1月本院收治的45例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象， 其中男37例， 女8例， 年齡最小18歲， 最大49歲， 平均年齡（35.8±4.4）歲；其中有40例患者為活動(dòng)后僵硬、疼痛可緩解， 5例患者脊柱已出現(xiàn)畸形。經(jīng)輔助檢查可知， 骶髂關(guān)節(jié)X線變化患者44例， HLA-B27陽性患者40例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者均采用辨證施治方法進(jìn)行治療， 患者早期治療以實(shí)證為主， 主要為瘀血及溫?zé)犸L(fēng)寒相夾雜， 后期滋補(bǔ)肝腎、止痛、活血祛寒。主要治療方法有中草藥外敷、內(nèi)服、 藥浴、 針灸、中成藥靜脈滴注、 理療、拔罐、推拿等[2]。

1. 2. 2 護(hù)理方法 在中醫(yī)辨證綜合治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 心理干預(yù) 強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于男性， 年齡10～40歲， 由于其功能障礙， 同時(shí)伴有疼痛感， 影響患者的生活質(zhì)量， 增加患者心理壓力[3]。應(yīng)強(qiáng)調(diào)心態(tài)對(duì)治療的影響， 消除其不良情緒， 提升患者護(hù)理及治療的配合度。

1. 2. 2. 2 飲食調(diào)理 強(qiáng)直性脊柱炎患者均為肝腎不足、 腎督虧虛、 機(jī)體被風(fēng)寒濕熱之邪侵襲造成。據(jù)辨證分型， 對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 首選易消化食物， 且保證高能量、高維生素及高蛋白， 禁食辛辣生冷等刺激性食物。飲食合理搭配， 忌酒煙， 不得暴飲暴食。濕熱型患者要攝入清涼食物， 如水果、芹菜等。寒濕型要攝入溫?zé)崾澄铮?如桂皮、胡椒、姜等調(diào)味品， 達(dá)到散寒止痛、溫筋通絡(luò)的目的。肝腎虧虛的患者多攝入牛羊肉、核桃、狗肉等， 將枸杞、當(dāng)歸及熟地等加入其中共食[4]。

1. 2. 2. 3 生活調(diào)理 從中醫(yī)角度分析， 風(fēng)寒濕熱、肝腎不足會(huì)造成骨痹， 因此要告知患者做好保暖以防感冒， 室內(nèi)要通風(fēng)、向陽及干燥， 睡眠要充足。養(yǎng)成良好的生理姿勢， 身體要挺直， 椅子和沙發(fā)不要太軟， 防止保持蹲位和彎腰太久。夜間要睡硬板床， 俯臥位或仰臥位， 枕頭不要過高。早晨起床不得過急， 對(duì)僵硬的關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷和按摩， 動(dòng)作不要過快。

1. 2. 2. 4 康復(fù)護(hù)理 進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 針對(duì)不同階段循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉， 功能鍛煉包括深呼吸、挺胸收腹及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)， 腹式呼吸和胸式呼吸交替應(yīng)用以此對(duì)胸廓活動(dòng)度進(jìn)行維持；轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)、側(cè)體運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收及屈曲、兩頭翹及上抬胸腰椎運(yùn)動(dòng)以加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)和脊柱靈活度；通過踢毽子、游泳、太極拳及五禽戲進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能保持[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察血沉結(jié)果、擴(kuò)胸度、晨僵時(shí)間及臨床療效。顯效：累及位置無疼痛， 活動(dòng)功能恢復(fù)正常， 或者改善明顯， 血沉顯示正常， 骨質(zhì)病變改善顯著， 日常勞動(dòng)恢復(fù)；有效：累及位置疼痛有所減輕， 增大活動(dòng)范圍， 血沉呈現(xiàn)降低的趨勢；無效：累及位置疼痛沒有改變， 活動(dòng)功能也沒有變化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理效果 45例患者中有32例顯效， 9例有效， 4例無效， 治療總有效率為91.11%。

2. 2 X線片、血沉結(jié)果 護(hù)理前平均血沉為（51.21±7.15）mm/h， 明顯高于護(hù)理后的（22.95±5.24）mm/h（P<0.05）。X線片顯示患者骶髂關(guān)節(jié)， 明顯改善患者20例， 無變化23例， 加重2例。

2. 3 護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 與護(hù)理前相比， 護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)均較優(yōu)（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于強(qiáng)直性脊柱炎治療中效果較為顯著， 有利于各項(xiàng)指標(biāo)的改善及治療效果的提升， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭俐宏， 黃屏， 黃芳， 等.強(qiáng)直性脊柱炎57例中醫(yī)康復(fù)護(hù)理體會(huì). 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（18）：2318-2319.

[2] 丁梅， 劉丹冰， 李夏. 42例強(qiáng)直性脊柱炎侯氏特色康復(fù)護(hù)理臨床效果分析.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 22（2）：58-61.

[3] 逄妍.益賽普聯(lián)合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)護(hù)理研究. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 27（28）：387.

[4] 田亞君， 王學(xué)紅， 趙丹.強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理干預(yù).新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 35（1）：112-114.

[5] 朱芳， 劉玉琴， 歐會(huì)芝.早期強(qiáng)直性脊柱炎的康復(fù)護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2013， 29（11）：161-162.

[收稿日期：2015-12-18]