鄒艷艷　甄亞琴　李文玉　丁　清

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醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張狀況及應(yīng)對措施研究

鄒艷艷甄亞琴李文玉丁清

作者單位： 830011新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院

[摘要]目的了解醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張現(xiàn)狀及其影響因素，提出預(yù)防職業(yè)緊張的對應(yīng)措施。方法采用整群抽樣法，將醫(yī)院工作時間大于6個月的醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，采用自制基本資料調(diào)查表及職業(yè)緊張量表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果發(fā)放調(diào)查問卷600份，有效調(diào)查問卷573份，有效回收率為95.5%；本研究個體緊張反應(yīng)及各子項(xiàng)目均顯著高于常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；醫(yī)護(hù)人員緊張反應(yīng)的主要影響因素為工作環(huán)境、社會支持、任務(wù)沖突、任務(wù)不適和任務(wù)過重。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員普遍處于較高的職業(yè)緊張水平，管理者應(yīng)采用三級預(yù)防的綜合措施，從緊張的來源、提高個人緊張敏感度、發(fā)展響應(yīng)更敏感的管理系統(tǒng)3個方面著手，減輕醫(yī)護(hù)人員緊張心理，提高工作效率。

[關(guān)鍵詞]職業(yè)緊張；應(yīng)對措施；醫(yī)護(hù)人員

職業(yè)緊張(occupational stress)又稱職業(yè)應(yīng)激，是指由于工作或與工作有關(guān)的因素引起的應(yīng)激。職業(yè)緊張不但對勞動者的身心健康帶來損害如軀體強(qiáng)化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、容易激動、失眠等，同時也會造成事故、缺勤、跳槽、生產(chǎn)率下降、直接醫(yī)療、法律和保險(xiǎn)費(fèi)、工人的賠償?shù)犬a(chǎn)生的直接和間接社會經(jīng)濟(jì)損失[1]。而今醫(yī)患矛盾突出，患者及家屬辱罵、毆打、攻擊醫(yī)護(hù)人員的事件時有發(fā)生。為此，本研究對醫(yī)護(hù)職業(yè)緊張現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，探討應(yīng)對措施，從而減輕醫(yī)護(hù)人員心理壓力，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象采用整群抽樣法抽取新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院工作時間大于6個月的醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，按照工作性質(zhì)將其分為醫(yī)生組、護(hù)士組?？傆?jì)發(fā)放問卷600份，回收有效問卷573份，有效回收率為95.5%。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查采用自制基本資料調(diào)查表李健等[2]翻譯并修訂的中文版OSI-R量表。OSI-R量表由14個項(xiàng)目140個條目組成，每個條目1～5級評分。由科室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一向被調(diào)查對象說明調(diào)查目的、意義、內(nèi)容及填寫問卷表的具體要求等，并發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查結(jié)束時逐一查核，如果發(fā)現(xiàn)問卷有3 項(xiàng)及以上漏填者或答案明顯呈規(guī)律性者，則剔除該問卷?；举Y料調(diào)查表內(nèi)容包括：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、工齡、工作科室、工別、職稱。

2結(jié)果

2.1醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張水平與常模比較醫(yī)護(hù)人員個體職業(yè)緊張反應(yīng)及各子項(xiàng)目均高于一般人群西南常模[3]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2不同特征人群職業(yè)緊張水平不同職稱職業(yè)任務(wù)緊張水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)，其中中級職稱職業(yè)任務(wù)最重，初級次之。個人應(yīng)對資源緊張水平在性別和崗位上存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，男性高于女性，護(hù)士高于醫(yī)生。個體緊張反應(yīng)各特征組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

2.3個體職業(yè)緊張與職業(yè)任務(wù)、個體應(yīng)對資源的關(guān)系個體職業(yè)緊張與職業(yè)任務(wù)子項(xiàng)目任務(wù)過重、任務(wù)不適、人物模糊、任務(wù)沖突、責(zé)任感均相關(guān)，與個體應(yīng)對資源中自我保健、休閑娛樂項(xiàng)目未顯示相關(guān)(P>0.05)。詳見表3。

±s)

±s)

表3　個體職業(yè)緊張與職業(yè)任務(wù)、

注：*P<0.05

2.4個體職業(yè)緊張影響因素的線性回歸分析以個體緊張反應(yīng)為因變量，以職業(yè)任務(wù)和應(yīng)對資源為自變量，采用逐步線性逐步回歸分析。結(jié)果表明，對醫(yī)護(hù)員緊張反應(yīng)的主要影響因素為工作環(huán)境、社會支持、任務(wù)沖突、任務(wù)不適和任務(wù)過重。其中，緊張反應(yīng)與社會支持呈負(fù)相關(guān)；與工作環(huán)境、任務(wù)沖突、任務(wù)不適、任務(wù)過重呈正相關(guān)。詳見表4。

表4　個體職業(yè)緊張影響因素的線性回歸分析

3討論

醫(yī)護(hù)人員不僅屬于腦力勞動，也存在繁重的體力消耗，比一般職業(yè)人群承受更大的工作壓力。本調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張狀況高于常模；中級職稱職業(yè)任務(wù)最重，初級次之。原因可能是中級職稱的醫(yī)師和護(hù)理人員多為業(yè)務(wù)骨干，已經(jīng)開始獨(dú)立工作或從事技術(shù)復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)的任務(wù)，在教學(xué)、科研、管理等方面也充當(dāng)著重要角色，因而職業(yè)壓力較大[4]。在個人應(yīng)對資源方面，男性高于女性，高于醫(yī)師護(hù)理人員(P<0.05)。在不同性別、年齡、科室、職稱等特征方面，職業(yè)緊張狀況無明顯差異。影響職業(yè)緊張狀況的因素有工作環(huán)境、社會支持、任務(wù)沖突、任務(wù)不適、任務(wù)過重。其中工作環(huán)境和社會支持是引起職業(yè)緊張的最主要因素。醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境嘈雜，且要經(jīng)常處理血、尿、便這些細(xì)菌含量高的標(biāo)本，接觸化療藥物等毒有害物質(zhì)，心理負(fù)荷較重。另外人們對醫(yī)療服務(wù)的需求急速增加，自我維權(quán)意識迅速增強(qiáng)，而整個社會和輿論缺乏對醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)，所承擔(dān)的后果直接而嚴(yán)重，從而導(dǎo)致了緊張反應(yīng)的出現(xiàn)。

醫(yī)護(hù)人員個體的身心健康狀況，直接影響到其為患者提供的服務(wù)質(zhì)量和水平，職業(yè)緊張?jiān)龈咭苍黾恿税l(fā)生差錯事故和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的概率[5],預(yù)防和減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)緊張應(yīng)采用三級預(yù)防的綜合策略，早發(fā)現(xiàn)早處理、盡量減少緊張相關(guān)疾病的危害。一級預(yù)防針對緊張的來源，通過改善工作環(huán)境提高醫(yī)護(hù)人員工作舒適度，有效調(diào)整及合理調(diào)配人力資源，改進(jìn)工作流程，明確各級護(hù)理人員的職責(zé)，并與績效掛鉤，減輕任務(wù)沖突的發(fā)生[6]。盡力協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，拓展其職業(yè)發(fā)展路徑和空間，提高其歸屬感和成就感。完善和提升社會及家庭支持系統(tǒng)。 二級預(yù)防的重點(diǎn)在于對勞動者的培訓(xùn)與教育； 增強(qiáng)護(hù)理人員自我心理調(diào)適能力，幫助醫(yī)護(hù)人員正確對待和處理好職業(yè)環(huán)境中的一些負(fù)面因素。三級預(yù)防的重點(diǎn)在于建立更敏感的管理系統(tǒng)， 強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生功能， 加強(qiáng)職業(yè)康復(fù)服務(wù)、咨詢、員工支持和重返工作培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)

[1]余善法. 充分認(rèn)識職業(yè)緊張危害加強(qiáng)職業(yè)緊張預(yù)防與管理[J]. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2014, 32(2): 81-82.

[2]李健, 蘭亞佳, 王治明，等. 職業(yè)緊張量表(OSI—R)的信度與效度驗(yàn)證[J]. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志, 2001, 19(2):190-192.

[3]楊新偉, 劉澤軍, 龐星火，等. 中國西南地區(qū)職業(yè)緊張常模及分級標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志, 2007, 21(4):233-236.

[4]高娜，孫美，涂國紅，等. 護(hù)士職業(yè)緊張與工作情緒相關(guān)性研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(8): 120-124.

[5]Trinkoff AM，Johantgen M，Storr CL，et al. Nurses′works schedule characterisics，nurse staffing.and patient mortality[J]. Nurs Res,2011, 60(1): 1-8.

[6]袁春. 產(chǎn)科護(hù)理人力資源調(diào)整對護(hù)士職業(yè)倦怠的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013,19(9):1081-1083.

(2015-03-20 收稿2015-09-05 修回)

Study of occupational stress status quo in medical staff and its corresponding measures

ZouYanyan,ZhenYaqin,LiWenyu,etal

TheFifthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China

[Abstract]ObjectiveTo identify the occupational stress status quo in medical staff and its influencing factors, so as to bring up corresponding measures for occupational stress. MethodsBy cluster sampling, the medical staff in a hospital whose service year longer than six months were selected and surveyed with a self-designed general information questionnaire and an occupational stress scale. ResultsThe actual valid questionnaires were 573 pieces, and the valid return rate was 95.5%. The scores of stress reaction and subitem of occupational mission of these study objects were much higher than those of the norm, and the differences between them were statistically significant (P<0.05). The main influence factors of occupational stress in medical staff were PE, SS, RB, RI and RO. ConclusionMost medical staff are in a high level of occupational stress, which ask for the hospital managers to adopt comprehensive measures of three-grade prevention. Three aspects of source of tension, personal stress sensitivity, and more sensitive response management system should be focused to reduce the psychological tension of medical staff and improve their work efficiency.

[Key words]Occupational Stress; Corresponding Measures; Medical Staff

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.11.031

基金項(xiàng)目:新疆醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)基金項(xiàng)目改革與發(fā)展專項(xiàng)(項(xiàng)目編號：2014XYFG31)