鄒永玲

半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合右旋糖酐治療痰濁瘀阻型腦梗死的平行對照研究

鄒永玲

目的研究半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合右旋糖酐治療痰濁瘀阻型腦梗死的臨床療效。方法100例痰濁瘀阻型腦梗死患者, 隨機(jī)分為試驗組與對照組, 各50例。對照組采取右旋糖酐治療, 試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯治療。對兩組患者的療效進(jìn)行對比。結(jié)果治療后試驗組的總有效率為92%, 對照組的總有效率為78%, 試驗組高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對痰濁瘀阻型腦梗死患者采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合右旋糖酐治療, 可明顯提高臨床有效率, 值得在臨床推廣。

半夏白術(shù)天麻湯；右旋糖酐；腦梗死

近年來, 隨著人口老齡化的加劇, 腦梗死患者逐年增多。高血壓﹑冠心病﹑高血脂等均是導(dǎo)致腦梗死的危險因素［1］。腦梗死的發(fā)病原因主要是因為腦部動脈阻塞引起腦組織供血不足﹑缺氧壞死。臨床主要表現(xiàn)為口眼歪斜﹑突然昏倒﹑言語不利及偏癱等。臨床表現(xiàn)與中醫(yī)的“中風(fēng)”較為相似, 從2014年起本院采取半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合右旋糖酐治療痰濁瘀阻型腦梗死取得良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科就診的100例腦梗死患者, 均經(jīng)《各類腦血管疾病診斷要點》［2］確診為腦梗死, 并且CT以及磁共振可查, 符合中醫(yī)辨證痰濁瘀阻型。將其隨機(jī)分為試驗組與對照組, 各50例。對照組中男23例, 女27例, 年齡47～78歲, 平均年齡(55±6.1)歲。試驗組中男24例, 女26例, 年齡45～79歲, 平均年齡(56±6.0)歲。兩組患者年齡﹑性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取右旋糖酐(河南天方藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H41021578)進(jìn)行治療, 1次/d靜脈滴注, 500 ml/次。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用口服中藥半夏白術(shù)天麻湯加減治療。藥物組成：黃芪35 g﹑白術(shù)15 g﹑半夏15 g﹑茯苓25 g﹑陳皮15 g﹑川芎15 g﹑天麻35 g﹑地龍15 g﹑紅花10 g﹑石菖蒲15 g﹑郁金香15 g﹑甘草15 g。頭痛者加白芷10 g﹑吳茱萸15 g。睡眠差者加酸棗仁10 g﹑遠(yuǎn)志15 g。大便干燥者加大黃10 g。1劑/d, 3次/d口服。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 在治療前以及治療后14 d進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分, 采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)系統(tǒng), 0～15分為輕度損傷；15～30分為中度損傷；30～45分為重度損傷。治愈：神經(jīng)功能損傷評分下降幅度達(dá)90%以上；顯效：神經(jīng)功能損傷評分下降幅度達(dá)45%～90%；有效：神經(jīng)功能損傷評分下降幅度達(dá)18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分低于18%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后試驗組的總有效率為92%, 對照組的總有效率為78%, 試驗組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效比較［n(%)］

3 討論

腦梗死的主要臨床表現(xiàn)為突然昏倒﹑口眼歪斜﹑言語不利, 嚴(yán)重者致偏癱等。根據(jù)該病的癥狀經(jīng)過辨證論治可歸于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。該病主要是陰陽失調(diào), 氣滯﹑血瘀﹑痰濁壅滯脈道, 機(jī)體失于濡養(yǎng), 腦殼失養(yǎng)則頭暈昏倒﹑肢體失養(yǎng)則偏癱行動不利等。主要的病變臟腑在肝腎, 本虛標(biāo)實,治療上主要采用熄風(fēng)化痰﹑活血通絡(luò)為主。痰濁瘀阻是中風(fēng)的常見證型, 多發(fā)證型。出至《醫(yī)學(xué)心悟》的半夏白術(shù)天麻湯一直是治療痰濁瘀阻型的常用方劑, 全方有熄風(fēng)化痰﹑活血通絡(luò)功效。半夏起到降逆化痰的作用, 天麻為治風(fēng)要藥,起到平肝熄風(fēng)的作用, 兩藥為君藥, 起到化痰熄風(fēng)的作用。白術(shù)健脾, 茯苓利濕, 脾旺則痰自消為臣藥, 大棗﹑生姜益胃調(diào)營, 甘草調(diào)和諸藥。并且通過藥理研究顯示, 中藥的化痰藥物有抗凝﹑降血脂的作用, 并且可以改善大腦的微循環(huán)﹑增加大腦血流量［3］。腦梗死治療的關(guān)鍵是改善腦部的血液循環(huán), 腦部血液循環(huán)充足, 可以抑制血栓的生成﹑控制梗死面積﹑改善腦水腫以及并發(fā)癥等。右旋糖酐注射液可以有效擴(kuò)充血容量, 有效改善微循環(huán), 并且可以降低血壓以及血液的粘稠度, 防止血小板以及紅細(xì)胞的凝聚［4］, 起到治療腦梗死的目的, 從本試驗可以看出采用中西醫(yī)結(jié)合的方式(半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合右旋糖酐)治療腦梗死取得了良好的效果, 治療后試驗組的總有效率為92%, 對照組的總有效率為78%, 試驗組高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對痰濁瘀阻型腦梗死患者采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合右旋糖酐治療, 可明顯提高臨床有效率, 值得在臨床推廣。

［1］張秀芳.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中療效分析.實用中醫(yī)藥雜志, 2013, 29(7):525-526.

［2］左霞,雷尚芳,李賢玉,等.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合長春西汀治療急性腦梗死的療效觀察.現(xiàn)代藥物與臨床, 2015, 30(4): 445-446.

［3］伍延.應(yīng)用尼莫通聯(lián)合復(fù)方丹參和右旋糖酐治療腦梗塞的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(6):284-285.

［4］于永才, 吳世政, 候倩, 等.血栓通聯(lián)合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究.現(xiàn)代藥物與臨床, 2014, 29(7):782-785.

Parallel control study of Banxia Baizhu Tianma decoction combined with dextran in the treatment of cerebral infarction of phlegm-blood stasis type

ZOU Yong-ling. Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation, Affiliated Shengjing Dalian Hospital of China Medical University, Dalian 116600, China

ObjectiveTo research clinical effect by Banxia Baizhu Tianma decoction combined with dextran in the treatment of cerebral infarction of phlegm-blood stasis type.MethodsA total of 100 cerebral infarction patients of phlegm-blood stasis type were randomly divided into experimental group and control group, with 50 cases in each group. The control group received dextran for treatment, and the experimental group received additional Banxia Baizhu Tianma decoction for treatment. Curative effects of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the experimental group was 92%, and that of the control group was 78%. The experimental group had higher total effective rate than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of Banxia Baizhu Tianma decoction combined with dextran for cerebral infarction patients of phlegm-blood stasis type can remarkably improve clinical effective rate. This method is worthy of clinical promotion.

Banxia Baizhu Tianma decoction; Dextran; Cerebral infarction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.007

2015-07-31］

116600 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科