李乃萍

淺談等級醫(yī)院創(chuàng)建中QC活動的開展

李乃萍

醫(yī)院QC活動是圍繞醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)開展的活動，是推行全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)和支柱。在等級醫(yī)院創(chuàng)建過程中，開展QC活動，發(fā)揮QC小組作用，可以充分挖掘職工潛能，提高職工素質(zhì)，使醫(yī)療質(zhì)量管理由粗到細，由籠統(tǒng)到精細，更好地改善和加強醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)院管理水平，推進等級醫(yī)院的創(chuàng)建進程。

等級醫(yī)院 QC活動 質(zhì)量管理

QC（Quality Contral QC）活動是指一個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過讓顧客滿意和本組所有成員自豪及社會受益而達到長期成功的管理途徑[1]。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的實際需求和價值觀念在不斷更新，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量面臨著持續(xù)改進和不斷發(fā)展的問題[2]。質(zhì)量改進是現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓，是醫(yī)院管理的核心[3]。新一輪等級醫(yī)院創(chuàng)建工作重點關(guān)注的也是質(zhì)量改進。而QC本身即指質(zhì)量管理。

1 QC小組的組建及活動程序

1962年，日本首創(chuàng)了QC小組，并把廣泛開展QC小組活動作為全面質(zhì)量管理的一項重要工作。我國從1978年開始推行全面質(zhì)量管理和開展QC小組活動[4]。QC小組（質(zhì)量管理小組）是指在生產(chǎn)現(xiàn)場或工作崗位上的職工自愿組織起來，運用質(zhì)量管理的基本理論和方法。開展群眾性的質(zhì)量管理活動的組織，以達到質(zhì)量改善的目的[5]。它是開展QC活動的基本組織單位，是廣大職工群眾參與管理、不斷改進質(zhì)量的一種組織形式。在等級醫(yī)院創(chuàng)建過程中，組建不同形式的QC小組，發(fā)揮QC小組作用，可以進一步增強醫(yī)院的整體活力。QC小組的建立可以根據(jù)醫(yī)院等級評審中所涉及的項目進行組建，如組建醫(yī)院服務(wù)QC小組、患者安全QC小組、醫(yī)療質(zhì)量安全管理QC小組等；也可以根據(jù)所要解決問題的類型進行組建，如行政管理QC小組、醫(yī)療服務(wù)QC小組、護理服務(wù)QC小組、科技創(chuàng)新QC小組等。

1.1 QC小組組長及成員要求 QC小組組長是QC小組的核心人物，是QC小組的組織領(lǐng)導(dǎo)者。QC小組組長必須是推行全面質(zhì)量管理的熱心人、業(yè)務(wù)知識豐富、具有一定的組織能力，能夠激勵全體組員與自己一道主動有效地開展QC小組活動。成員要求能夠按時參加活動、完成小組分配任務(wù)、是醫(yī)院中不斷改進的積極分子。

1.2 QC小組組建程序及登記 QC小組根據(jù)不同科室情況、不同課題要求進行組建。一是按照自下而上程序的組建。即先選擇課題，確定組長人選，再由組長申請，經(jīng)主管部門審查后，登記注冊。二是按照自上而下的程序組建。即先由主管部門確定建立QC小組，提出組長人選，然后選擇課題，經(jīng)主管部門審查后，登記注冊。三是按照上下結(jié)合的程序組建。即介于以上兩種組建方式之間，由上級推薦課題范圍，下級討論認可，上下協(xié)商來組建。QC小組的人數(shù)以3～10人為宜。

圖1 QC小組活動程序

1.3 QC小組的活動程序 解決本單位、本部門存在的問題，不斷地進行質(zhì)量改進是QC小組活動的基本特征。QC小組活動解決問題主要涉及兩方面技術(shù)：一是專業(yè)技術(shù)；二是管理技術(shù)。不同的QC小組所涉專業(yè)技術(shù)不同，管理技術(shù)則基本一致，主要為遵循PDCA循環(huán)；以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話；應(yīng)用統(tǒng)計方法等。舊QC七大工具偏重于統(tǒng)計分析，針對問題發(fā)生后的改善；新QC七大工具偏重于思考分析過程，包括KJ法、系統(tǒng)圖法、矩陣圖法、PDPC法、箭頭圖法、矩陣數(shù)據(jù)解析法[6]。QC小組按照程序（見圖1）開展活動，實際上是運用了美國管理學(xué)家戴明博士根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)出來的PDCA循環(huán)。包括P(Plan)、D(Do)、C(Check)、A(Action)4個階段，是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標準化、科學(xué)化的循環(huán)體系[7]。其具體方法：①按照質(zhì)量要求確定質(zhì)量管理目標；②查找質(zhì)量問題；③制定質(zhì)量保證計劃；④建立質(zhì)量保證體系；⑤有效地執(zhí)行既定措施，檢查、改進和完善；⑥對活動過程中產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)和資料進行匯總、分析、處理,總結(jié)活動成果；⑦發(fā)現(xiàn)新的問題,確定新的目標。如此循環(huán)往復(fù)，呈螺旋上升。

2 QC活動在等級醫(yī)院創(chuàng)建中的作用

QC小組是群眾質(zhì)量管理活動的一種組織形式。借助這個載體，可以有效地提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對推進等級醫(yī)院創(chuàng)建工作可起到事半功倍的作用。

2.1 QC活動可以改善和加強醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)院管理水平 在建立QC小組之時，必須對相應(yīng)人員進行質(zhì)量管理的基礎(chǔ)知識和分析方法培訓(xùn)，人員涵蓋醫(yī)院各個部門、各個科室以及各類人員，因此，干部職工的管理知識得到普及，職工管理醫(yī)院和自我管理的能力和水平明顯增強。我院在創(chuàng)建等級醫(yī)院過程中，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)技科等涉及臨床的職能科室，均利用醫(yī)療組、護理組、藥劑組、醫(yī)技組等小組，組建成QC小組，并組織QC小組組長和部分骨干進行質(zhì)量管理知識培訓(xùn)，指導(dǎo)QC小組組長和成員掌握相關(guān)管理知識和管理技能，促進他們將所學(xué)管理知識技能運用到實際工作中。由于QC小組是對醫(yī)院質(zhì)量管理問題的解決，因此，各科室、部門建立QC小組后，可以由點蓋面、循環(huán)上升地提高醫(yī)院管理水平。

2.2 QC活動可以使醫(yī)療質(zhì)量管理由粗到細，由籠統(tǒng)到精細 在日常工作中，醫(yī)院所呈現(xiàn)出來的醫(yī)療質(zhì)量問題，有時可能只是某個環(huán)節(jié)或某個步驟的問題所引起。開展QC活動，一方面職工的質(zhì)量意識明顯增強。另一方面，分析處理能力明顯提高。在實際工作中，QC小組遇到質(zhì)量問題時，可通過魚刺圖等相關(guān)分析方法，找出問題主要原因，針對具體原因，有效改進醫(yī)療質(zhì)量。如我院創(chuàng)建三級醫(yī)院過程中，口腔外科QC小組定期針對醫(yī)生抗生素使用情況進行討論，并采用魚刺圖分析，查找存在問題，及時進行整改，有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量。

2.3 QC活動可以充分挖掘職工潛能，提高職工素質(zhì) 開展QC小組活動，是為了給廣大職工群眾參與醫(yī)院管理與不斷改進提供一種活動形式，目的是改進質(zhì)量、降低消耗、提高經(jīng)濟效益、社會效益以及全體人員的素質(zhì)。QC小組成員在針對某個質(zhì)量問題進行改進之前，往往需要進行專項的全面質(zhì)量管理知識和專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)。在培訓(xùn)和學(xué)習(xí)過程中，職工的智力得到充分開發(fā)，潛能得到進一步挖掘，整體素質(zhì)得到進一步提高。

2.4 QC活動全員參與，可以有效推進等級醫(yī)院的創(chuàng)建進程 QC小組是吸引廣大職工群眾全員積極參與質(zhì)量管理的有效組織形式，不僅包括領(lǐng)導(dǎo)人員、技術(shù)人員、管理人員，而且更注重吸引在生產(chǎn)、服務(wù)工作第一線的操作人員參加。我院在創(chuàng)建等級醫(yī)院過程中，所有職能和業(yè)務(wù)科室均成立了QC小組，充分鼓勵職工群眾參與小組活動，不僅促進了職工群眾在QC小組活動中學(xué)技術(shù)、學(xué)管理，群策群力分析問題，解決問題，同時還有效地推進了等級醫(yī)院創(chuàng)建的進程。

1 陳文玉，李華，謝銀均，等．開展QC活動提高護士對醫(yī)院文件及規(guī)章制度知曉率[J]．護士進修雜志，2008,23(5):409．

2 高元芝．品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進中的效果評價[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012,22(1):100．

3 操靜，石蘭萍，丁小容，等．護理“QC”活動臨床應(yīng)用分析[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2009,15(19):1864．

4 邢文英主編．QC小組基礎(chǔ)教材[M]．北京：中國社會出版社，2008:19．

5 蘇長敏．QC小組活動在提高入院宣教效果中的作用[J]．護理研究，2010，17（28）：100．

6 林劍輝．淺談品管圈在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J]．麗水學(xué)院學(xué)報，2011,33(4):67～69．

7 闞全程．PDCA循環(huán)在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的運用[J]．中國醫(yī)院管理，2009,29(8):47．

The Implementation of QC activity in the Construction of Level hospital

Yancheng Stomatology Hospital,Yancheng 224001,China
LI Nai-ping

The QCactivity is centered around the quality of medical care and medical technology,which is the foundation and pillar of the implementation of overall quality management.In the process of upgrading the level of the hospital,QC activities and the QC team's role can fully tap the potential to improve the quality of workers,so as to make the quality of medical management from coarse to fine,from the general to the specific,in order to better improve and strengthen the hospital management,to improve hospital management level,and to promote upgrading the level of the hospital.

The level of the hospital;The QC activity;Quality management /

R197.3

A

1671－8054（2015）02-0006-02

（編審：劉文華）

鹽城市口腔醫(yī)院 安徽 224001

2015-01-07收稿，2015-03-01修回