徐元平

摘要：目的 分析通脈膠囊治療缺血性中風(fēng)的臨床觀察。方法 回顧分析2010年1月～2013年1月收治的34例缺血性中風(fēng)患者臨床資料，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，每組17例患者；研究組口服通脈膠囊，對照組口服維腦路通片，同時給予兩組患者的靜脈點(diǎn)滴治療（5%葡萄糖500 ml，維生素C 2.0 g，維生素B 60.1 g，10%氯化鉀10 ml），1次/d。比較兩組治療前后臨床癥狀、體征變化以及臨床治療療效。結(jié)果 研究組臨床治療療效明顯優(yōu)于對照組，即P<0.01；治療后癥狀、體征比治療前明顯較少，即P<0.01；研究組治療后血液流變較治療前和對照組治療后明顯下降，即P<0.01。結(jié)論 通脈膠囊治療缺血性中風(fēng)，臨床效果明顯，安全可靠。無不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：通脈膠囊；缺血性中風(fēng)、臨床療效

目前，我國缺血性中風(fēng)是導(dǎo)致中老年致殘、病死的主要疾病之一，嚴(yán)重的威脅著中老年人的生命健康[1]。為了有效的治療缺血性中風(fēng)，我院對2010年1月～2013年1月收治的34例缺血性中風(fēng)患者，給予通脈膠囊進(jìn)行治療，給藥之后臨床癥狀有明顯的改善，治療療效較為理想?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年1月收治的34例缺血性中風(fēng)患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組17例患者。其中研究組9例男性，8例女性；年齡42～75歲，平均年齡（47 3.6）歲；病程1～8 d。對照組10例男性，7例女性；年齡41～73歲，平均年齡（46 2.9）歲；病程1～7d。34例患者中氣滯血瘀型18例；氣虛血瘀型9例；兩組臨床資料具有可比性，即P>0.05。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 34例患者的診斷均符合我國中風(fēng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者通過頭顱CT排除其他腦出血、急發(fā)性腦缺血等患者。

1.3方法

1.3.1研究組 治療組患者口服通脈膠囊，用溫開水送服，飯前服用，3次/d，4粒/次，服用1個療程，每個療程以15 d為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2對照組 對照組患者口服維腦路通片，飯前服用，3次/d，0.3 g/次，服用1個療程，每個療程以15 d為標(biāo)準(zhǔn)。

對患者的病情進(jìn)行綜合評估，有合并顱內(nèi)壓升高的患者可以酌情使用20%甘露醇；如果有合并感染者可以應(yīng)用青霉素或雙黃連注射；合并高血壓口服尼群地平片10 mg，2～3次/d。同時兩組患者均給予靜脈滴注輔助治療，加用5%葡萄糖500 ml，維生素B 60.1 g，維生素C 2.0 g以及10%氯化鉀10 ml。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科學(xué)會制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》評定療效。基本治愈：患者的臨床癥狀消失，停藥1個月后無復(fù)發(fā)。顯效：患者的臨床癥狀明顯消失。有效：患者的臨床癥狀有所改善，需要進(jìn)一步治療。無效：患者的癥狀無變化，甚至又加重的趨勢。

2結(jié)果

2.1通脈膠囊的治療，患者的眩暈、頭痛、胸悶、肢體麻木、乏力，有比較明顯的治療效果。研究組與對照組療效相比較，有顯著性差異，P<0.01，見表1。

2.2研究組臨床治療療效明顯優(yōu)于對照組。研究組總有效率為94.12%；對照組總有效率為76.47%。研究組與對照組比較有非常顯著性差異，P<0.01，見表2。

2.3兩組治療前后血液流變學(xué)變化，見表3。

3討論

從中醫(yī)的角度來分析，缺血性中風(fēng)的病理機(jī)制有多種，但是在臨床上較為常見的為血瘀滯為主，是普遍常見的，由此血瘀滯是造成缺血性中風(fēng)的基本病理機(jī)制[2]。由此我院以血瘀滯為治療的基本原則，以理氣化瘀為治療的目標(biāo)。通脈膠囊以其獨(dú)特的藥理作用，治療可以直達(dá)腦脈，加之其特殊的制作工藝，將有效的藥物成分最大化保留，以及其藥物體積小，便于服用和儲藏，最終實(shí)現(xiàn)較高的臨床治療療效。通過大量的研究表明通脈膠囊對于氣滯血瘀和氣虛血瘀的療效最佳[4]。

我們對通脈膠囊的藥理進(jìn)行研究，結(jié)果顯示其成分中含有肝素、抗血栓素、氨基酸等成分，不僅可以降低血黏度，而且對于紅細(xì)胞具有集聚性，可以有效的抑制凝血過程，使形成血栓的發(fā)生率降低，并且對于心肌的抗缺血能力也有增加的作用，使大腦供血量充足。同時川芎成分，可以抑制血小板的釋放反映，促進(jìn)組織血液循環(huán)，不僅對血栓的溶解有促進(jìn)作用，而且對于腦神經(jīng)功能有恢復(fù)作用[5]。通脈膠囊可以有效的緩解患者的頭暈、胸悶、嘔吐等臨床癥狀，以其優(yōu)越的中醫(yī)藥理成為治療缺血性中風(fēng)的首選藥。

臨床研究表明，通脈膠囊對于缺血性中風(fēng)有良好的治療效果，且用藥安全，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。我們今后要不斷的結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷的深入了解缺血性中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理，從而為治療提供有利的判斷依據(jù)。對于通脈膠囊的藥理，需要我們進(jìn)一步研究，從而促進(jìn)臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會.中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，2010，1（2）：56-57.

[2]陰健.中醫(yī)現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用[M].北京：古籍出版社，2011.

[3]陳可冀，府強(qiáng).實(shí)用中西藥治療手冊[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：313.

[4]黃泰康.常用中藥成分與藥理手冊[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：646.

[5]楊萬章，虢周科，吳海琴，等.逐瘀化痰湯對腦出血患者顱內(nèi)血腫及血液流變學(xué)的影響[J].中醫(yī)雜志，2010，37（11）：670.

編輯/張燕