周新華

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在顱內(nèi)出血患者中的應(yīng)用，觀察并分析其護(hù)理效果。方法 選取2013年9月～2014年9月在我院神經(jīng)外科接受住院治療的顱內(nèi)出血患者70例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各35例。護(hù)理人員對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為97.14%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為85.71%，實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)顱內(nèi)出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；顱內(nèi)出血；應(yīng)用

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康促進(jìn)的要求越來越高，一些先進(jìn)的護(hù)理模式隨之發(fā)展[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，護(hù)理人員在促進(jìn)患者健康的同時(shí)重視患者的心理活動(dòng)變化，在護(hù)理活動(dòng)中體現(xiàn)護(hù)理人員的愛心、細(xì)心、耐心、恒心以及責(zé)任心[2]。顱內(nèi)出血是神經(jīng)外科常見腦損傷疾病，患者一般病情較重，常伴有嗜睡、肌張力下降、發(fā)紺等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生昏迷[3]。顱內(nèi)出血一直是神經(jīng)外科護(hù)理工作中的重點(diǎn)，我院于2013年9月～2014年9月開始研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在顱內(nèi)出血患者中的應(yīng)用，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～2014年9月在我院神經(jīng)外科接受住院治療的顱內(nèi)出血患者70例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各35例，對(duì)照組患者男性20例，女性15例，年齡范圍41～73歲，平均年齡（60.3±4.3）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男性19例，女性16例，年齡40～75歲，平均年齡（62.5±5.6）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在年齡、性別、發(fā)病原因、疾病程度等可能影響到研究結(jié)果的因素上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體護(hù)理措施如下。

1.2.2.1提供舒適的環(huán)境 護(hù)理人員應(yīng)為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境，保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度。為患者安置合適的體位，可將床頭抬高15°～30°，以減少腦水腫的發(fā)生。

1.2.2.2保持呼吸道通暢 顱內(nèi)出血會(huì)引起患者嘔吐，嘔吐物或者分泌物常會(huì)造成呼吸道阻塞。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況，及時(shí)清除患者嘔吐物以及口鼻分泌物等以免阻塞氣道。為患者安置合適體位保持氣道通暢。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者呼吸和面色情況，如有呼吸不規(guī)則或面色發(fā)紺應(yīng)立即通知醫(yī)生，對(duì)于缺氧的患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧護(hù)理，以改善腦組織缺氧狀態(tài)。

1.2.2.3用藥護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑對(duì)于躁動(dòng)的患者給予鎮(zhèn)靜藥；對(duì)于出血過多的患者及時(shí)給予止血藥物；對(duì)于顱內(nèi)壓升高的患者給予減低顱內(nèi)壓的藥物。靜脈給藥過程中護(hù)理人員應(yīng)觀察靜脈通道是否通暢，用藥過程中監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，注意藥物療效以及不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。

1.2.2.4生活護(hù)理 對(duì)于躁動(dòng)的患者護(hù)理人員應(yīng)給予床旁保護(hù)欄，以免患者發(fā)生意外墜床，并加強(qiáng)探視頻率，注意患者安全。護(hù)理人員應(yīng)采取保暖措施，以免患者受涼。為患者提供高熱量、高蛋白、清淡易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入，對(duì)于昏迷的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予胃管鼻飼或者靜脈營(yíng)養(yǎng)。在護(hù)理操作過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，保持患者個(gè)人衛(wèi)生，注意預(yù)防感染的發(fā)生。

1.2.2.5為患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理 由于患者病情較重，常常會(huì)面臨巨大的心理和經(jīng)濟(jì)壓力，患者可能出現(xiàn)焦慮、煩躁、憂郁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，耐心聽取患者的內(nèi)心想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的心理問題，并為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并與患者家屬一起為患者提供情感支持。

1.2.2.6健康教育 護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，使患者及家屬了解疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后結(jié)果。告知患者家屬應(yīng)按時(shí)為患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，并定期隨訪。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)理人員向患者發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，以此作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)判實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理效果是否有差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPASS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05標(biāo)準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度高達(dá)97.14%，對(duì)照組患者總滿意度為85.71%，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

顱內(nèi)出血患者一般病情較重，如果護(hù)理不當(dāng)會(huì)影響患者的預(yù)后，臨床上需要針對(duì)患者疾病特點(diǎn)制定出有效的、合理的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者健康恢復(fù)[4]。我院于2013年3月～2014年3月開始研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在顱內(nèi)出血患者中的應(yīng)用，研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。現(xiàn)如今護(hù)患糾紛日益嚴(yán)重，這就需要不斷提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。因此需要探索出適合患者疾病特點(diǎn)的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在護(hù)理工作中的優(yōu)越性越來越鮮明，臨床護(hù)理中應(yīng)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]武靜，代玉紅.微創(chuàng)手術(shù)治療顱內(nèi)出血的觀察護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，19：139-141.

[2]劉燚.腦外傷顱內(nèi)出血患者48例護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2014，11：154.

[3]張麗麗，董玲杰，陳曼兒.急性顱內(nèi)出血的手術(shù)護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，06：649-650.

編輯/哈濤