曾冬青

摘要：目的 探究農(nóng)村老年高血壓人群中，護理干預對遵醫(yī)行為的影響。方法 選擇我院在2012年5月～2013年5月收治的120例患者，隨即分成兩組，對照組60例患者進行常規(guī)的護理，實驗組60例患者在對照組的基礎上進行護理干預，在3個月后將兩組農(nóng)村老年高血壓患者的遵醫(yī)行為進行對比。結(jié)果 實驗組60例患者的平均血壓明顯下降，對照組效果不明顯。結(jié)論 采用護理干預對于農(nóng)村高血壓人群的遵醫(yī)行為有很好的作用，提高了農(nóng)村老年高血壓患者的遵醫(yī)依從性，降低了平均血壓。

關鍵詞：護理干預；農(nóng)村；高血壓人群

老年高血壓是臨床上常見的心腦血管疾病，是心力衰竭、冠心病、腦卒中死亡的常見病因。長期缺乏鍛煉、精神緊張、飲酒、吸煙、高鹽飲食、過多脂肪等都會導致高血壓，高血壓還會引起腎、心、腦的功能障礙[1]。高血壓患者的遵醫(yī)行為和高血壓病的發(fā)生有很大的關系，提高高血壓患者的遵醫(yī)行為是控制高血壓的關鍵。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年5月～2013年5月收治的農(nóng)村高血壓120例患者，隨機分成兩組。其中男性患者64例，女性患者56例，年齡60歲～76歲，患者的平均年齡為（65.8±1.3）歲。這些患者中一級高血壓患者6例，二級高血壓患者67例，三級高血壓患者34例，兩種以上的疾病的患者有56例，患者患病病程7～31年，平均病程18年。

將120例患者隨即分成兩組，其中對照組和實驗組各是60例患者。120例農(nóng)村高血壓患者在進行分組前，都進行了詳細的檢查，確診都是高血壓患者。對照組和實驗組在病程、年齡、性別、疾病檢查方面都沒有顯著性差異，符合統(tǒng)計學標準。

1.2方法 對照組使用常規(guī)的護理方式，實驗組在對照組的基礎上對農(nóng)村高血壓住院治療的患者進行全面的評估，然后制定相應的護理干預措施。高血壓患者出院之后，要對高血壓患者定期回訪，在3個月后進行效果評估。實驗組護理干預具體操作如下：①對農(nóng)村高血壓患者進行飲食指導。對于農(nóng)村高血壓患者的飲食指導主要目的就是要限制食鹽的攝入量和減輕患者的體重。護理干預中飲食指導要讓高血壓患者意識到控制食鹽攝入量的重要性，口味清淡為主，并且避免食用膽固醇過高的食物。農(nóng)村高血壓患者攝入食鹽量大約為4～5g/d。②對農(nóng)村高血壓患者進行用藥指導。護理人員要指導高血壓患者按照醫(yī)生的要求服用降壓藥物。護理人員要告訴患者漏服藥之后的應對方法，能夠把降壓藥和日常用藥聯(lián)系起來，服用降壓藥的同時不會影響日常的用藥，從而提高高血壓患者的依從性。③對農(nóng)村高血壓患者進行煙酒指導。護理人員要把煙酒對身體的危害講述給高血壓患者，讓患者明確煙酒會加重動脈硬化，還會誘發(fā)心肌梗死、腦出血、惡性高血壓等并發(fā)癥。在住院過程中，監(jiān)督患者戒煙戒酒，還要叮囑患者家屬做好相應的配合。出院回家定期回訪，患者爭取做到自覺戒煙戒酒[2]。④對農(nóng)村高血壓患者進行血壓監(jiān)測。責任醫(yī)生入戶隨訪，護理人員要給患者講述血壓監(jiān)測的重要性，有條件的自購家庭測壓儀，將血壓正確的測量方法教給患者及其家屬，并且根據(jù)患者自身的情況，制作測量血壓的記錄表，定期做好血壓監(jiān)測。護理人員給再三陳述血壓監(jiān)測的重要性，做好血壓檢測記錄。⑤對農(nóng)村高血壓患者進行心理指導。護理人員要讓高血壓患者明白高血壓患者在受到精神強烈的刺激之后，就會造成交感神經(jīng)興奮，收縮血管，血壓升高。因此高血壓患者要能夠控制自身的情緒，在日常生活中能夠保持平和樂觀的心態(tài)，遇到不良刺激的時候，也能夠自我調(diào)節(jié)心情。⑥對農(nóng)村高血壓患者進行運動干預。運動能夠降低血脂、控制體重、降低血壓，是常用的非藥物治療方法。高血壓一定要限制食鹽的用量，在這個基礎之上進行合適的運動治療，例如太極拳、氣功、體操、游泳、自行車、慢跑、步行等都可以降低高血壓。高血壓患者在運動的時候，強度為40%～80%，運動持續(xù)時間為30～60min/次最佳，進行3次/w以上的鍛煉就可以降低血壓。⑦對農(nóng)村高血壓患者進行早睡早起的干預。高血壓患者要養(yǎng)成早睡早起的好習慣，注意勞逸結(jié)合，避免精神過度疲勞和緊張，讓患者保持良好的精神狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計學方法 本次研究使用統(tǒng)計學SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，使用t檢驗進行數(shù)據(jù)的整理，P<0.05，符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組對患者進行常規(guī)的護理，實驗組對患者進行飲食指導、用藥指導、戒煙戒酒、血壓監(jiān)測、心理指導、運動干預和早睡早起干預，兩組農(nóng)村患者在3個月之后的情況如下。見表1。

通過表1可以看到，對照組60例患者自主控制飲食的有32例患者，實驗組60例患者有54例患者；按時用藥對照組為30例患者，實驗組53例患者；戒煙限酒對照組14例患者，實驗組32例患者；按時監(jiān)測血壓對照組26例患者能夠做到，實驗組有43例患者做到；早睡早起中，對照組45例患者符合要求，實驗組57例患者符合；適當運動方面，對照組有36例患者能夠進行合理的運動，對照組有49例患者按照護理人員囑咐，嚴格進行運動鍛煉。

實驗組進行護理干預效果明顯好于對照組，對農(nóng)村的高血壓患者進行護理干預，能夠有效的降低血壓，提高患者的遵醫(yī)行為。

3 討論

如今我國老齡化加快，高血壓患者逐年增多，尤其是農(nóng)村農(nóng)民忽視日常護理重要性，導致很多農(nóng)村高血壓患者經(jīng)受身體的折磨。高血壓嚴重危害人類的心腦血管，受到多方面因素的綜合制約，例如情緒變化、社會環(huán)境、家族遺傳等，生活方式也是重要的原因。單純依靠藥物治療高血壓很難取得很好的效果，因此農(nóng)村患者在日常生活中，要注意健康的生活習慣，將血壓控制在合理的水平[3]。

護理干預能夠有效的幫助高血壓患者降低血壓，提高患者的遵醫(yī)行為，有很好的效果。護理干預對患者進行綜合的護理指導，飲食指導能夠幫助農(nóng)村患者意識到食鹽的危害，在日常生活中刻意減少食鹽攝入量，控制體重；高血壓患者往往伴有多種疾病，用藥指導能夠提高患者服用藥物的意識；煙酒對高血壓危害巨大，患者要減少煙酒的攝入；定期進行血壓監(jiān)測非常重要，高血壓患者能夠自覺的檢測血壓并且記錄；高血壓患者要保持健康的心理，平和穩(wěn)定不生氣；適當?shù)倪\動可以降低血壓，患者可以進行合理運動鍛煉；早睡早起的作息習慣幫助患者勞逸結(jié)合，提高身體質(zhì)量。

護理干預能夠有效的提高農(nóng)村老年高血壓患者的遵醫(yī)行為，值得推廣。

參考文獻：

[1]魏士鳳.時間護理干預對老年高血壓患者血壓控制以及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2014（6）：22-23.

[2]張紅梅.護理干預對老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2011（16）：85-86.

[3]陳霞.護理干預對健康體檢人群中老年高血壓患者血壓水平的影響[J].國際護理學雜志，2013（12）：36-38.

編輯/王海靜