鄧阿燕

摘要：目的 通過分析重癥監(jiān)護病房存在的新生兒護理不安全因素，提出相應的預防措施，減少重癥病房新生兒死亡和并發(fā)癥的發(fā)生。方法 選擇2012年7月～2014年7月我院收治的重癥病房新生兒88例，對其臨床資料和數據進行統(tǒng)計和分析，探討重癥監(jiān)護病房新生兒護理存在的不安全因素和相應的預防措施。結果 除了4例患兒因病情較嚴重治療無效死亡外，其他患兒均脫離生命危險，并且無臨床副反應和并發(fā)癥的出現，經過觀察后轉入普通病房進行治療，出院后日常生活恢復正常。結論 對于重癥監(jiān)護病房存在的新生兒護理不安全因素，應當及時提出預防和改進措施，以降低重癥病房患兒死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：重癥監(jiān)護病房；新生兒護理；不安全因素；預防措施

重癥監(jiān)護（intensive care），是指接收各類嚴重病危的患者，運用監(jiān)護和搶救儀器，集中性地對病患進行治療，確?；颊叩纳踩玔1]。重癥監(jiān)護病房，是醫(yī)院接收重癥患者并給予集中性治療的單位，處于醫(yī)院的核心位置，與麻醉科和手術類科室相連。重癥監(jiān)護人員是醫(yī)院的核心骨干且素質較好的醫(yī)護人員，由多名醫(yī)師、主任和護士組成。重癥監(jiān)護主要包括一般監(jiān)護和特殊監(jiān)護兩種，一般監(jiān)護是指用儀器監(jiān)護患者的基本生理技能（心跳、血壓、呼吸頻率和體溫等）；特殊監(jiān)護是指根據患者的病情不同[2]，采用不同儀器和手段，對患者的身體狀況進行檢查。本文選擇2012年7月～2014年7月我院收治的重癥病房新生兒88例，對其臨床資料和數據進行統(tǒng)計和分析，探討重癥監(jiān)護病房新生兒護理存在的不安全因素和相應的預防措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2014年7月我院收治的重癥病房新生兒88例，其中男41例，女47例，年齡0～28d，平均13d。臨床病癥包括：高燒不退、敗血癥、極低體重兒、休克等重癥疾病。

1.2不安全因素

1.2.1醫(yī)護人員自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能不到位 這個因素會導致出現醫(yī)療安全事故等情況。新生兒護理對于醫(yī)護人員要求非常高，不僅需要有愛心、耐心、細心和責任心，而且工作強度較大，經常引起緊張、焦慮等不安的情緒。目前，重癥病房新生兒護理人員存在以下不足[3]：①作風不嚴謹，服務不到位，缺乏與家屬的基本溝通，導致家屬情緒不穩(wěn)定，阻礙護理和治療的正常進行；②技能操作違反規(guī)定，工作不到位，新生兒是一類特殊的群體，配奶、喂奶、換尿布等各種操作要求較高，容易造成意外和事故的發(fā)生；③配藥、用藥等未嚴格按照醫(yī)生囑咐操作，對病情的觀察不到位，延誤搶救的最佳時機；④工作量較大，導致責任心不夠，情緒緊張和焦慮，無法勝任高強度的護理工作；⑤打針、注射等操作技能不到位，引起患兒生理不適甚至缺氧等事故發(fā)生。

1.2.2病房治療環(huán)境嘈雜、凌亂，管理不到位 重癥監(jiān)護室的儀器包含呼吸機、供氧機、心電監(jiān)護儀、空氣壓縮機等儀器，病房含氧量較高，易發(fā)生漏電、火災[4]等重大事故；同時，由于人流量較大，治療環(huán)境嘈雜且凌亂，嚴重影響治療效果。

1.2.3出入院交接不到位，病例書寫不規(guī)范，阻礙治療的正常進行 許多新生兒重癥病患是由普通病房轉入，家屬對于病情的了解不全面，因此如果醫(yī)護人員在入院交接時不到位，容易留下治療安全隱患；同時，在治療過程中，醫(yī)護人員的護理文書和病例書寫不規(guī)范，醫(yī)生無法根據病例進行病情的判斷和治療，延誤了治療的最佳時期，造成出院后復發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4重癥病房管理制度不到位 職責和責任規(guī)定不明確，無法起到監(jiān)督和督促的作用。醫(yī)院由于管理制度制定不明確，未貫徹"責任到人"的制度[5]，同時，醫(yī)護人員無紀律和制度規(guī)范，出現工作怠慢、態(tài)度和服務不佳的情況出現，引起家屬的不滿和投訴等。

1.3預防措施

1.3.1提高重癥監(jiān)護病房醫(yī)護人員自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能 培養(yǎng)醫(yī)護人員的愛心、耐心、細心和責任心，以冷靜和溫和的態(tài)度進行治療。其主要內容包括：①加強對醫(yī)護人員的愛心和責任心教育，增加與家屬的溝通，建立良好的治療環(huán)境氛圍；②嚴格按照管理制度和操作規(guī)范進行護理，尤其是注射、配藥和洗澡等容易引發(fā)安全事故的操作，一旦出現任何異常情況，及時向醫(yī)生反應進行急救措施；③配置充足的人手，減輕重癥監(jiān)護病房醫(yī)護人員的精神和身體壓力，幫助排解不良情緒，提高工作的質量和效率；④定期對重癥病房的醫(yī)護人員進行培訓和考核，制定考核獎勵制度，督促醫(yī)護人員進行交流學習等。

1.3.2嚴格管理重癥病房的環(huán)境 對于供養(yǎng)機等大型機器定期進行維修和檢查。病房內進行出現明火等易燃物，手機、收音機等電子設備必須處于關機狀態(tài)，防止輻射對儀器的干擾[6]。對于家屬的進出進行嚴格管理，控制重癥病房的人流量。

1.3.3出入院交接到位，規(guī)范文書書寫的規(guī)范 重癥病房醫(yī)護人員在接收患兒時，必須進行全面的檢查，確定病情程度；在治療過程中，嚴格規(guī)范文書的書寫，配合醫(yī)生對病情進行判斷和分析；在出院時，詳細和家屬講述治療效果和預防措施，減少復發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.4制定嚴格規(guī)范的重癥病房管理制度 明確醫(yī)護人員各自的職責和責任，起到監(jiān)督的作用。在病房內設置24h監(jiān)視器，貫徹"責任到人"的管理制度，進行現場事故的解決和管理，維護良好的治療環(huán)境[7]。

2 結果

88例重癥病房監(jiān)護患兒，有4例因病情較為嚴重治療無效而死亡，其余84例患兒均脫離生命危險，基本生理機能恢復且無并發(fā)癥和副作用出現，觀察48h后轉入康復病房進行治療。在留院觀察7d無恙后，痊愈并辦理出院手續(xù)。

3 結論

本文采取重癥監(jiān)護病房新生兒護理預防措施配合治療，結果表明：除了4例患兒因病情較嚴重治療無效死亡外，其他患兒均脫離生命危險，并且無臨床副反應和并發(fā)癥的出現，經過觀察后轉入普通病房進行治療，出院后日常生活恢復正常。

綜上所述，對于重癥監(jiān)護病房存在的新生兒護理不安全因素，應當及時提出預防和改進措施，以降低重癥病房患兒死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]郭香芝，張春燕，趙國霞，等.重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及預防措施[J].中國誤診學雜志，2010，8（26）：6372-6373.

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[3]繆二梅.新生兒護理安全的防范與對策[J].中國誤診學雜志，2009，4（5）：521-522.

[4]文海燕.重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及預防措施探析[J].2013，11（11）：762-763.

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[6]金汗珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：67-68.

[7]王巧玲，張蓉.新生兒重癥監(jiān)護病房不安全因素分析及對策[J].中國臨床護理，2011，3（2）：138.

編輯/成森