劉贇　黃志英

摘要：目的 觀察和總結(jié)綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的72例冠心病老年患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者36例。針對(duì)對(duì)照組患者予以常規(guī)藥物治療和護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的治療和護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。觀察和對(duì)比兩組患者治療后的監(jiān)護(hù)時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組患者的臥床時(shí)間、監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患者。其中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30.6%。組間比較均具有顯著差異，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者中具有較好的應(yīng)用效果，可有效提高患者的康復(fù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心絞痛；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；冠心病

越來(lái)越多的中老年人開始出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱為冠心病。老年患者由于自身機(jī)體功能衰退，在發(fā)生冠心病后生活自理能力較弱，且常伴有其它慢性疾病。本文選取我院于2012年6月～2014年6月收治的72例冠心病老年患者，對(duì)其中36例在治療基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，均取得確切療效，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的72例冠心病老年患者，其中男性患者39例，女性患者33例；患者年齡56～85歲，平均年齡（68.5±3.2）歲；患者病程為3個(gè)月～19年，平均病程（4.6±3.4）年。所有患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，且均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診。排除存在精神疾病、軀體疾病、語(yǔ)言交流障礙、聽覺障礙和老年癡呆患者。將72例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者36例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2綜合護(hù)理干預(yù) 針對(duì)對(duì)照組患者予以常規(guī)藥物治療和護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的治療和護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1健康教育 責(zé)任護(hù)士在患者入院后便進(jìn)行健康宣教工作，將科室內(nèi)編制的冠心病防治健康教育手冊(cè)發(fā)放給患者，并對(duì)患者進(jìn)行健康問卷調(diào)查，了解患者及其家屬的文化程度、年齡和接受能力，并針對(duì)患者及其家屬的文化層次進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。

1.2.2心理護(hù)理 冠心病老年患者由于飽受疾病折磨，且子女較少陪伴，故容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張和激動(dòng)等負(fù)面情緒，不利于疾病的康復(fù)。故醫(yī)護(hù)人員需調(diào)整冠心病患者的情緒，對(duì)患者進(jìn)行思想上的開導(dǎo)和教育，使患者了解冠心病的臨床治療、發(fā)病機(jī)制、病理生理、病理解剖以及冠心病的臨床診斷和管管并發(fā)癥，讓患者對(duì)冠心病的防治和預(yù)后有大致認(rèn)知，幫助患者建立起戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.3飲食指導(dǎo) 患者的日常飲食需遵循低熱量、低鈉。低脂原則，在飲食過程中減少脂肪和鹽分的攝入量，多補(bǔ)充鈣、鉀和蛋白質(zhì)。可進(jìn)食水果和蔬菜，以保證大便的通暢，避免便秘引發(fā)的心絞痛、心臟負(fù)擔(dān)和心肌梗死，芹菜、薯類和香蕉都是冠心病患者較好的食物?？蓪?duì)患者進(jìn)行腹部按摩，必要時(shí)可進(jìn)行低壓灌腸排便或口服緩瀉劑。

1.2.4藥物指導(dǎo) 由于冠心病老年患者多伴有高血脂、高血壓和糖尿病，故需要長(zhǎng)期服藥進(jìn)行治療。故醫(yī)護(hù)人員需想患者講解相關(guān)藥物的作用機(jī)制及不良反應(yīng)，并對(duì)患者表達(dá)自身的理解、體諒、尊重，使患者認(rèn)識(shí)到服藥的重要性和必要性，進(jìn)而提高患者對(duì)臨床治療和護(hù)理的依從性。在治療后需定期進(jìn)行健康體檢，主要包括血壓、膽固醇、心電圖、血糖、心電圖和膽固醇等，便于冠心病的改善和預(yù)后。

1.2.5出院指導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的出院指導(dǎo)工作，囑咐患者需定期復(fù)查，出院后需養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和制定作息時(shí)間；為患者建立起病歷檔案，對(duì)患者出院后情況進(jìn)行定期追蹤。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比兩組患者治療后的監(jiān)護(hù)時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療情況比較 經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組患者的臥床時(shí)間、監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為（42.1±5.26）h、（37.3±3.5）h、（9.9±1.4）d，顯著低于對(duì)照組患者的（63.6±6.2）h、（50.9±5.2）h和（14.7±2.6）d，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組36例患者中發(fā)生并發(fā)癥3例，占本組患者總數(shù)的8.3%；對(duì)照組36例患者中11發(fā)生并發(fā)癥，占本組患者總數(shù)的30.6%。組間比較具有顯著差異，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.528，P<0.05）。

3 討論

由于冠心病反復(fù)發(fā)作，且死。亡率相對(duì)較高，故導(dǎo)致反復(fù)住院率的增加。相關(guān)研究表明，綜合性護(hù)理干預(yù)可降低患者的膽固醇和血壓，且可有效減少藥物用量和提高藥物成效，進(jìn)而降低冠心病的發(fā)病率。故患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，可配合綜合性的護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到最佳的治療效果。老年人由于機(jī)體功能的退化，冠心病的發(fā)病幾率相對(duì)較高?；A(chǔ)疾病和生物學(xué)遺傳均可導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，而近年來(lái)抽煙、肥胖等外在因素也逐漸成為誘發(fā)冠心病的主要因素，老年冠心病后患者的發(fā)病率與其生活方式、所處環(huán)境及心理狀況有較大關(guān)聯(lián)。本文針對(duì)對(duì)照組患者予以常規(guī)藥物治療和護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的治療和護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。經(jīng)對(duì)比分析可知，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在臥床時(shí)間、監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院時(shí)間方面均顯著低于對(duì)照組患者。其中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30.6%。組間比較均具有顯著差異，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[1-3]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者中具有較好的應(yīng)用效果，可有效提高患者的康復(fù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

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編輯/哈濤