周學(xué)軍

摘要：目的 研究喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效，為今后小兒腹瀉的臨床治療提供依據(jù)。方法 選取我院2013年9月～2014年4月來(lái)診急性腹瀉患兒共224例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各112例，對(duì)照組給予蒙脫石散治療，觀察組在喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療上，記錄并比較兩組患兒的恢復(fù)時(shí)間和臨床療效。結(jié)果 觀察組的恢復(fù)時(shí)間為（3.2±0.7）d，明顯短于對(duì)照組的（5.7±0.9）d，觀察組總體有效率為91.1%，明顯高于對(duì)照組（80.3%），且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療能有效緩解小兒腹瀉的癥狀，縮短病程，提高治療有效率。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉治療；喜炎平；蒙脫石散；聯(lián)合治療

腹瀉是一種常見(jiàn)的胃腸道功能紊亂的疾病，主要由于飲食不潔導(dǎo)致病菌感染、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎原因等因素引起。小兒腹瀉的病原主要是由細(xì)菌和病毒引起，小兒急性腹瀉常使水電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡紊亂。嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒都會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。兒童長(zhǎng)期發(fā)生腹瀉，不但引起營(yíng)養(yǎng)不良，人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收發(fā)生嚴(yán)重障礙，能量供給不足，產(chǎn)生頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短的癥狀，還可降低身體的抵抗力、維生素缺乏、貧血等癥狀。小兒腹瀉病是一種多發(fā)于4個(gè)月～5歲的胃腸道功能紊亂疾病，腹瀉時(shí)出現(xiàn)大量水液、電解質(zhì)丟失、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒死亡[1]。我院針對(duì)自2013年7年～2014年5月以來(lái)在我院就診的224例腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療，觀察到良好的治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年7月～2014年5月收治的小兒腹瀉患兒224例，按照隨機(jī)對(duì)照法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒112例，其中男62例，女50例，年齡4～38個(gè)月，平均（22.4±3.5）個(gè)月，體重8～18kg，平均體重（12.4±0.3）kg；大便次數(shù)5～11次/d，平均（7.2±1.4）次/d；病程2～6d，平均（3.4±1.1）d。對(duì)照組患兒112例，其中男59例，女53例；年齡5～37個(gè)月，平均（21.2±3.3）個(gè)月；體重7～19 kg，平均（11.53±0.62）kg；大便次數(shù)4～11次/d，平均（7.6±1.4）次/d；病程1～5d，平均（3.7±1.2）d。兩組患兒在性別、年齡、體重、每日腹瀉次數(shù)、病程等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予口服或靜脈補(bǔ)液治療、口服腸粘膜保護(hù)制劑治療。此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組蒙脫石散治療，將本品倒入半杯溫開(kāi)水混勻，3次/d，每日劑量隨兒童年齡的不同而適量增加：1歲以下1袋/d；1～2歲：1～2袋/d；2歲以上：2～3袋/d。觀察組蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注喜炎平葡萄糖注射液1次/d?；純涸谥委熎陂g注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律飲食，不食刺激、辛辣食物。

觀察患兒治療后的每日大便次數(shù)、性狀和腹瀉消失時(shí)間，對(duì)比兩組患者的治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：接受治療后大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常；②有效：治療大便次數(shù)減少，性狀趨于正常；③無(wú)效：治療2d后大便次數(shù)及性狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用軟件SPSS17.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患兒每日大便次數(shù)、腹瀉消失時(shí)間進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)患兒的臨床療效，見(jiàn)表1、2，用喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療后患兒大便次數(shù)恢復(fù)較好，腹瀉消失時(shí)間短（4.5±1.1）d，總體有效率較，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉病是由于小兒消化系統(tǒng)抵抗外界病毒、細(xì)菌的能力較弱，同時(shí)胃酸和消化酶分泌較少引起的胃腸道疾病。反復(fù)腹瀉可產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、感染、水電解質(zhì)平衡紊亂。嚴(yán)重的脫水和電解質(zhì)紊亂會(huì)對(duì)機(jī)體損害嚴(yán)重[3]，可能危及生命。兒童長(zhǎng)期發(fā)生腹瀉，不但引起營(yíng)養(yǎng)不良，人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收發(fā)生嚴(yán)重障礙，能量供給不足，產(chǎn)生頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短的癥狀，還可降低身體的抵抗力、維生素缺乏、貧血等癥狀。治療腹瀉最重要的就是對(duì)癥治療，小兒一旦出現(xiàn)腹瀉，要及時(shí)使用低滲型口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。目前針對(duì)小兒腹瀉的治療，通常在補(bǔ)充水液、電解質(zhì)以及腸道保護(hù)劑等綜合治療的基礎(chǔ)上合理使用一定的抗生素。采用抗生素聯(lián)合蒙脫石散治療急性腸胃炎時(shí)，蒙脫石散可清除腸道病原體、內(nèi)毒素，在胃腸道表面形成保護(hù)膜，加強(qiáng)消化道黏膜屏障的修復(fù)。喜炎平是穿心蓮的提取物穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)過(guò)酯化、脫水以及成鹽等一系列過(guò)程而制得的穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，其具有清熱解毒[4～6]、抗菌消炎的作用：穿心蓮內(nèi)酯能夠有效占據(jù)病毒或細(xì)菌復(fù)制過(guò)程中DNA和蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)，阻止蛋白質(zhì)包裹DNA片段，阻斷DNA的復(fù)制過(guò)程，從而達(dá)到抑制或殺滅病毒及細(xì)菌的目的。喜炎平對(duì)呼吸道合胞病毒、腺病毒以及流感病毒等具有滅活作用，對(duì)多種細(xì)菌如金葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌、淋球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌以及志賀氏菌等均有明顯的抑制作用，其與抗生素聯(lián)合應(yīng)用還能產(chǎn)生良好的協(xié)同作用，對(duì)小兒腹瀉具有良好效果。

本次研究中，觀察組腹瀉患兒喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療，通過(guò)與單純使用蒙脫石散治療比較后，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒平均恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組總體有效率更高，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療能有效緩解小兒腹瀉的癥狀，縮短病程，提高治療的有效率。

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