何凌虹

摘要：目的 對傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的效果進行分析。方法 選取從2012年6月～2014年6月收治的60例子宮肌瘤患者，隨機將所有患者分成對照組（30）與觀察組（30），對照組采取傳統(tǒng)開腹手術，觀察組采取腹腔鏡手術，對比兩組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間以及復發(fā)概率。結果 對照組復發(fā)概率為6.67%；，觀察組復發(fā)概率為3.33%，兩組無明顯差異，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學意義。在手術時間、術中出血量、術后排氣時間與住院時間方面，觀察明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。結論 要根據(jù)患者的實際病情，選擇適合的手術方法，進而使患者病情得到有效改善。

關鍵詞：子宮肌瘤；腹腔鏡手術；傳統(tǒng)開腹手術；療效

在女性良性腫瘤中，子宮肌瘤具有較高的發(fā)病概率，常見于婦科生殖系統(tǒng)疾病[1，2]。在手術治療方法中，傳統(tǒng)開腹手術較為常見，技術成熟。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡手術得到普遍應用。本文主要對傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的效果進行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2012年6月～2014年6月收治的60例子宮肌瘤患者，隨機將所有患者分成對照組與觀察組，各30例，年齡24～33歲，平均年齡（33.21±5.20）歲。全部患者均按照盆腔檢查與B超檢查明確病變的程度、位置、數(shù)目以及肌瘤大小等[3，4]。對于月經紊亂與陰道不規(guī)則流血患者可以采取刮宮檢查進行診斷，將宮頸惡性病變患者排除，其診斷結果顯示患者都為良性，血紅蛋白在80g/L以上，子宮沒有明顯的粘連與脫垂，其活動程度較好，沒有手術相關禁忌。將兩組患者的一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學意義。

1.2方法 兩組患者都采取氣管插管全麻醉，取患者膀胱截石位。對照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術，在下腹正中切口位置做直切口，將腹部切開，在子宮暴露以后，采取肌瘤切除手術。在止血以后肌瘤殘腔創(chuàng)面使用1號可吸收線進行8字縫合，然后將腹壁切口縫合。觀察組采取腹腔鏡手術，在臍緣正上方將皮膚切開1cm，將氣腹針置入，維持氣腹壓力在12mmHg到13mmHg之間，在臍部穿刺套管針10mm，將腹腔鏡置入，在右下腹、左下腹以及中間三個穿刺點將5mm套管針置入，使用30%的垂體后葉素進行宮體注射，促進子宮收縮，避免出血。在子宮肌層使用單極電凝做切口，將假包膜分離，切口長度即為三分之四肌瘤，將肌瘤夾持，對瘤體進行鈍性剝離，并行電凝止血，使用雙擊電凝對瘤腔基底部進行止血，然后對盆腔進行沖洗。將瘤腔肌層縫合，引流管留置24h。兩組患者在手術以后都使用抗生素預防感染。進行嚴密監(jiān)測，并采取有效護理。對比兩組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間以及復發(fā)概率。

1.3統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采取t檢驗與x2檢驗，計量資料采用x±s表示，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組患者中，2例復發(fā)，復發(fā)概率為6.67%；觀察組患者中，1例復發(fā)，復發(fā)概率為3.33%，在復發(fā)概率方面將兩組進行對比，兩組無明顯差異，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學意義。在手術時間、術中出血量、術后排氣時間與住院時間方面，觀察明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

3討論

在臨床中，子宮肌瘤也可以稱為子宮平滑肌瘤，沒有明顯癥狀，部分患者會發(fā)生陰道出血，壓迫癥狀，腹部能觸及到腫物，在出現(xiàn)蒂扭轉時會有疼痛[5]。子宮肌瘤的發(fā)生主要同雌激素含量過高所引起的子宮肌瘤素活性加強與內分泌失調有直接關系。藥物治療給患者帶來的痛苦較小，藥學較為溫和，所以在初期，大部分患者選擇藥物保守治療，但是臨床療效不理想、治療周期較強、應用范圍受到限制，所以大多數(shù)患者采取手術治療[6]。

傳統(tǒng)開腹手術應用時間較長，在挽救患者生命中起到重要作用。傳統(tǒng)開腹手術技術較為成熟，操作起來比較簡單，手術視野較為清晰，手術時間比較短，能將肌瘤徹底的清除，并且能降低復發(fā)概率，所以在子宮肌瘤的臨床治療中有著重要作用。但是這種手術方法也有不足之處，手術以后患者恢復比較慢、創(chuàng)傷大等。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡手術作為微創(chuàng)手術得到快速發(fā)展，能使子宮得到有效保留，但由于形成氣腹，需要更加仔細處理附件腫塊與盆腔粘連，對于不孕患者可以同時采取輸卵管通液術，具有手術以后患者恢復較快、對腹腔造成的干擾小，創(chuàng)傷較小以及切口小等優(yōu)勢。但是醫(yī)療器械較為昂貴，對于手術技術的要求比較高，手術難度較大。本文研究結果顯示，對照組復發(fā)概率為6.67%；，觀察組復發(fā)概率為3.33%，兩組無明顯差異，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學意義。在手術時間、術中出血量、術后排氣時間與住院時間方面，觀察明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。這說明對子宮肌瘤患者采取腹腔鏡手術，療效理想，與傳統(tǒng)手術相比較，手術時間短、術中出血量少、術后能較快排氣、住院時間短?？偠灾?，在手術以要明確病變情況，手術過程中操作規(guī)范，手術以后定期進行組織活檢，此外要根據(jù)患者的實際病情，選擇適合的手術方法，進而使患者病情得到有效改善。

參考文獻：

[1]黃曉武，夏恩蘭，馬寧，彭雪冰，肖豫.宮腔鏡手術治療早期彌漫性子宮肌瘤病臨床分析[J].中國內鏡雜志，2012，12（06）：1100-1102.

[2]吳晚英，康佳麗，王冬昱.35～45歲患者子宮肌瘤切除術后復發(fā)因素及手術優(yōu)選方案評估[J].廣東醫(yī)學，2012，03（11）：1244-1247.

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[4]吳淑卿，黃錦華，李蕓.腹腔鏡下子宮次全切除術治療子宮肌瘤的臨床應用[J].河北醫(yī)學，2011，06（10）：1187-1189.

[5]徐瓊，李利平，孫曼莉.陰式子宮肌瘤切除術在婦科微創(chuàng)手術中的臨床價值[J].中國現(xiàn)代手術學雜志，2011，16（02）：1175-1179.

[6]張曉玲，程玉芬，王爽，黃歐平.婦科腹腔鏡手術嚴重并發(fā)癥的相關因素分析[J].中國臨床醫(yī)學，2010，08（04）：1154-1158.編輯/許言