謝良貴　陳宇翔

摘要：中藥對(duì)改善消渴癥狀、增強(qiáng)體力及減輕病發(fā)癥等方面皆有較好的療效，對(duì)降低血糖、尿糖也有一定作用，先服用中藥湯劑，必須嚴(yán)格控制好血糖、血脂、血壓、體重及各種并發(fā)、伴發(fā)、繼發(fā)的病癥，通常經(jīng)過(guò)各種療法，虛則補(bǔ)之，扶助正氣；實(shí)則泄之，實(shí)時(shí)經(jīng)過(guò)暢氣、通腑、除痰、利水、化淤、通絡(luò)等方法祛除病邪，采取有效的綜合治療措施才有良好的效果。

關(guān)鍵詞：糖尿??；中醫(yī)；治療

Abstract：Chinese medicine have good therapeutic effect for improving diabetes symptoms， physical strength and reduce complications， reduce blood sugar， urine sugar to also have certain effect， to take the traditional Chinese medicine decoction， must strictly control the blood sugar， blood lipid， blood pressure， body weight and various concurrency， accompanied by， after illness， usually through all kinds of therapy， then fill the empty， support healthy； but after discharge， real-time smooth gas， purgation， eliminating phlegm， removing blood stasis， diuresis， dredging and other methods to eliminate pathogenic factors， take effective measures to comprehensive treatment has a good effect.

Key words：Diabetes mellitus； Traditional Chinese medicine； Treatment

1 早期四型

1.1肝腎氣陰虛型 癥見(jiàn)腰膝酸軟，疲乏無(wú)力，頭暈?zāi)垦＃瑹岫嗪?雙目干澀，視物模糊，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)陰，少佐清熱。藥用黃精15g、生地20g、山萸肉10g、生首烏15g、早蓮草20g、女貞子20g、川牛膝20g、黃連10g、枳殼10g。水煎分2次服，1劑/d。同時(shí)送服杞菊地黃丸或石斛夜光丸，1丸/次。

1.2肺腎氣陰虛型 癥見(jiàn)胸背腰膝酸軟、神疲乏力、聲低懶言、易于感冒或有咳嗽氣短，手足心熱、大便常干、舌紅苔黃、脈象細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肺腎，益氣養(yǎng)陰，少佐清熱。藥用沙參30g、麥冬10g、元參20g、生地20g、山萸肉15g、地骨皮30g、黃連10g、枳實(shí)10g。1劑/d，水煎分2～3次服。同時(shí)送服麥味地黃丸，1丸/次，百合膠囊，3粒/次。

1.3陰陽(yáng)氣虛型 癥見(jiàn)腰腿酸疼、神疲乏力、怕冷怕熱、手足心熱而手足背冷、舌胖有裂、舌苔黃白、脈滑細(xì)數(shù)。治宜調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)。藥用生黃芪30g、當(dāng)歸10g、金櫻子10g、芡實(shí)10g、旱蓮草20g、女貞子10g、黃連6g、生地骨皮30g、生鹿角 片10g。1劑/d，水煎分2～3次服。同時(shí)送服金匱腎氣丸、1丸/次。

1.4脾腎氣陽(yáng)虛型 癥見(jiàn)腰背肢體酸疼沉重、肌受乏力、納后腹脹、畏寒肢冷、面足浮腫、大便長(zhǎng)溏、舌胖嫩、苔白滑或膩、脈滑數(shù)。治宜助陽(yáng)益氣、補(bǔ)腎健脾。藥用生黃芪30g、炒蒼術(shù)10g、豬苓20g、木香10g、砂仁6g（后下）、陳皮10g、半夏10g、金櫻子10g、芡實(shí)10g、黃連10g。1劑/d，水煎分2～3次服。同時(shí)送服濟(jì)生腎氣丸，1丸/次。

2 中晚期三型

2.1肝腎氣血陰虛型 癥見(jiàn)腰膝酸軟，疲乏無(wú)力，頭暈?zāi)垦?，怕熱，便干，雙目干澀，視物模糊，舌胖淡紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)陰。藥用山萸肉10g、枸杞子10g、谷精草10g、生黃芪15g，益氣養(yǎng)血。藥用蒼術(shù)10g、芡實(shí)15g、金櫻子15g、砂仁10g（后下）。

2.2陰陽(yáng)氣血虛型 癥見(jiàn)腰膝酸疼，神疲乏力，面色萎黃，納少腹脹，面足水腫，畏寒肢冷，大便干稀無(wú)常，夜尿多，舌胖淡，有齒印，脈沉細(xì)無(wú)力。治宜調(diào)補(bǔ)氣血陰陽(yáng)。藥用枸杞子10g、山萸肉10g、豬苓30g、茯苓30g、生黃芪30g，當(dāng)歸10g、陳皮10g、砂仁10g（后下）、生地10g、熟地10g、同時(shí)烊化鹿角膠3g、龜板膠3g兌服。

2.3心腎氣血陰陽(yáng)俱虛型 癥見(jiàn)腰膝酸疼，神疲乏力、心悸氣短，甚則喘憋不能平臥，尿少水腫，納谷不香，口唇舌暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。治宜益氣養(yǎng)心，健脾益腎，肅肺利水。藥用生黃芪30g、太子參15g、麥冬10g、五味子10g、豬苓30g、茯苓30g、白術(shù)10g、澤瀉15g、葶藶子30g、大棗5枚、車(chē)前子30g（包煎）、佛手10g、澤蘭30g香櫞10g，同時(shí)西洋參2g、冬蟲(chóng)夏草0.5g另煎兌服。以上方劑1劑/d，水煎分2～3次服用。

3 十中癥候

3.1肺胃實(shí)熱 口干口渴，尿頻量多，多食易饑，咽干，便秘，舌紅少津，脈滑數(shù)。選加生石膏30g（先煎）、知母10g、葛根10g，石 15g。

3.2肝郁化熱 口苦咽干，胸脅苦滿(mǎn)，情志抑郁，舌暗苔黃，脈沉弦。選加柴胡10g枳殼10g、赤白芍15g、郁金10g。

3.3絡(luò)脈郁結(jié) 口唇色暗，舌暗瘀斑瘀點(diǎn)，脈沉澀。選加單參20g、川芎15g、紅花10g、桃仁10g、莪術(shù)10g、水紅花子10g。

3.4濕熱中阻 胸脘痞脹，納飲不香，時(shí)有惡心，舌苔黃膩或白膩。選加藿香10g，佩蘭10g、厚樸6g、砂仁6g（后下）、陳皮10g、半夏10g，竹茹10g、黃連6g。

3.5二陽(yáng)結(jié)熱 大便干結(jié)，數(shù)日不行，舌暗，苔黃燥。選加砂仁6g、白術(shù)10g、大黃10g，瓜萎30g，枳實(shí)10g，元參30g元明粉6g（腹瀉者忌用）。

3.6外感熱毒 發(fā)熱惡寒，咽喉腫痛，便干尿黃、脈浮數(shù)。改清熱解毒，選加銀華20g，連翹20g、菊花10g、桑葉10g、黃芩10g、黃連10g、生大黃8g，（另包后下、便暢減藥）。

3.7膀胱濕熱 尿頻急熱痛，小腹墜痛，舌苔黃膩。選加石葦30g、生地榆30g、土茯苓15g、車(chē)前草15g、魚(yú)腥草30g、柴胡15g。

3.8肝陽(yáng)上亢 頭暈頭痛，口苦目眩，脈弦有力。選加天麻10g、鉤藤15g、生石決明30g（先煎）、杜仲15g、川牛膝15g。

3.9濁毒傷血 見(jiàn)鼻衄，齒衄，肌衄等。選加犀角粉2g（沖）、三七粉3g（沖）。

3.10血虛生風(fēng) 見(jiàn)震顫，轉(zhuǎn)筋，四肢酸痛。選加黃芩30g、當(dāng)歸10g。白芍30g、甘草6g、苡米30g、木瓜30g。

編輯/成森