畢仲江

摘要：目的 分析研究西地那非治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2011年6月～2014年5月于本院出生的90例患有肺動(dòng)脈高壓的新生兒作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例；給予對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用西地那非；比較兩組患兒的治療效果以及患兒的血氧濃度、肺動(dòng)脈壓以及動(dòng)脈血氧分壓指標(biāo)的變化情況，并統(tǒng)計(jì)觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的患兒經(jīng)治療后血氧濃度、肺動(dòng)脈壓以及動(dòng)脈血氧分壓等的改善情況均好于對(duì)照組患兒，總體治療效果高于對(duì)照組，比較兩組患兒的總治愈率，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患兒在治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 西地那非治療新生兒肺動(dòng)脈高壓治療有效率較高且無明顯不良反應(yīng)，固值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：西地那非；新生兒；肺動(dòng)脈高壓；治療效果

新生兒肺動(dòng)脈高壓（Neonatal pulmonary hypertension）在臨床上也經(jīng)常被稱為胎兒循環(huán)。該病癥多是由于各種原因造成了新生兒在出生后肺部循環(huán)壓力下降（阻力下降）異常從而致使新生兒出現(xiàn)缺氧或者是發(fā)紺的現(xiàn)象[1，2]。西地那非是治療成人肺動(dòng)脈高壓的常用藥物，近年來被嘗試應(yīng)用于新生兒肺動(dòng)脈高壓的治療當(dāng)中。本文將就隨機(jī)選取2011年6月～2014年5月于本院出生的90例患有肺動(dòng)脈高壓的新生兒作為研究對(duì)象，分析研究西地那非治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的治療效果，現(xiàn)將分析研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2011年6月～2014年5月于本院出生的90例患有肺動(dòng)脈高壓的新生兒作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例；其中觀察組：男孩23例，女孩22例；足月32例，早產(chǎn)2例，過期產(chǎn)兒11例；入院年齡：30min～36h；對(duì)照組：男孩20例，女孩15例；足月30例，早產(chǎn)3例，過期產(chǎn)兒12例；入院年齡：30min～35h.所有患兒臨床癥狀：呼吸急促、呼吸困難、紫紺；其中22例患有新生兒胎糞吸入綜合征，12例患有新生兒呼吸窘迫，11例重度窒息；兩組患兒在性別、生產(chǎn)方式、胎齡、臨床癥狀等方面不存在明顯差異，故組間研究結(jié)果具有可比性，兩組患兒家屬均知曉本次研究目的，并簽署知情同意書。

1.2方法 為所有患兒進(jìn)行過機(jī)械通氣；在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療：給予患兒抗生素治療（糾正患兒血糖、預(yù)防感染以及缺氧性酸中毒），給予患兒多巴胺治療（提高患兒的體循環(huán)能力、改善患兒的心肺功能），給予患兒硫酸鎂治療（主要用于擴(kuò)張血管）；觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用西地那非（藥物規(guī)格為100mg/片，溫開水泡勻，鼻飼，服藥前為患兒測(cè)量血壓以及血?dú)猓?；所有患兒在治?d后進(jìn)行心臟B超檢查以及肺動(dòng)脈壓檢查。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察并比較兩組患兒的治療效果（療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均已恢復(fù)正常為痊愈；各項(xiàng)臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)為好轉(zhuǎn)；上述幾點(diǎn)均未有明顯改善或出現(xiàn)患兒死亡則為無效；以痊愈+好轉(zhuǎn)評(píng)定總有效率）；②觀察并比較兩組患兒血氧濃度、肺動(dòng)脈壓以及動(dòng)脈血氧分壓指標(biāo)。③統(tǒng)計(jì)分析觀察組患兒在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2并以檢驗(yàn)百分率（%）表示，比較結(jié)果若為P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患兒治療有效率 觀察組患兒的治療有效率為86.7%，對(duì)照組患兒的治療有效率為71.1%；統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示，兩組數(shù)據(jù)的比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患兒的血氧濃度、肺動(dòng)脈壓以及動(dòng)脈血氧分壓 觀察組的患兒經(jīng)治療后血氧濃度、肺動(dòng)脈壓以及動(dòng)脈血氧分壓等的改善情況均好于對(duì)照組患兒，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示，兩組數(shù)據(jù)的比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表2。

2.3觀察組患兒藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況 觀察組患兒除1例出現(xiàn)低血糖外，其他患兒未見心率失常、肝腎功能異常、嘔吐等其他不良反應(yīng)。

3討論

一般來講，新生兒在出生后，肺泡會(huì)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行擴(kuò)張，在此期間新生兒的肺部血管的阻力以及肺動(dòng)脈壓力會(huì)逐漸下降[3]。但是有些新生兒在出生后由于各種原因使得其肺部血管的阻力以及肺動(dòng)脈壓力不降反升，如果其肺動(dòng)脈壓未能得到及時(shí)的控制，超過了新生兒的體循環(huán)壓力時(shí)則會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥或者是代謝性的中毒反應(yīng)[4]。該病癥多由嚴(yán)重窒息、圍生期感染、支氣管發(fā)育不全以及胎糞吸入等原因造成的。

高頻通氣與一氧化氮吸入療法被認(rèn)為是治療新生兒肺動(dòng)脈高壓最有效的方法。但是這種療法不但操作手法過于復(fù)雜、各項(xiàng)條件的要求過高、價(jià)格昂貴，而且也具有較大的危險(xiǎn)性，因此并未能在臨床上廣泛應(yīng)用。硫酸鎂一直以來是臨床上治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的常用藥物，但是該種藥物極易造成新生兒低血壓、鎂中毒等不良反應(yīng)[5]。

本研究在常規(guī)呼吸機(jī)治療的基礎(chǔ)之上，加用了西地那非，其研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療效果以及各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。而且在本次研究中筆者發(fā)現(xiàn)，西地那非在成人用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)并未出現(xiàn)在新生兒的治療當(dāng)中，因此推斷該藥物在合適的用藥劑量?jī)?nèi)具有一定的安全性。本次研究結(jié)果與裘剛[6]等人的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，西地那非治療新生兒肺動(dòng)脈高壓治療有效率較高且無明顯不良反應(yīng)，固值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉洵洵，王佐，范莉莉.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓25例臨床觀察[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（4）：341-342.

[2]魏巍，竇常勝，葉彩宏，等.先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓新生兒血ET-1、NO水平變化的研究[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（2）：100-102.

[3]杜立中，魏克倫，孫眉月.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓診療常規(guī)[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，6（1）：61-62.

[4]張端珍，朱鮮陽，賈麗娟，等.西地那非治療先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓的有效性與安全性[J].心臟雜志，2012，24（5）：600-603.

[5]段玉會(huì).西地那非在治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：20-21.

[6]裘剛，張育才.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的療效觀察[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2010，16（6）：45-46.

編輯/許言