鄧紅梅

摘要：目的 探討臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果。方法 選取我院2010～2011年，2012～2013年2個時間段的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)資料予以分析處理。結(jié)果 2012～2013年臨床標(biāo)本微生物陽性檢出率明顯低于2010～2012年檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率分析對比發(fā)現(xiàn)，規(guī)范性采集標(biāo)本可以增加診治效果，對預(yù)后存在較高價(jià)值。

關(guān)鍵詞：臨床標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)；陽性率

臨床微生物檢驗(yàn)可以給與病原學(xué)較為充分依據(jù)，對于感染性疾病具有較為重要診斷價(jià)值。因此，提高病原微生物標(biāo)本檢測能力，增加陽性率，對于微生物檢驗(yàn)具有關(guān)鍵作用[1]。本文選取2010～2011年，2012～2013年2個時間段的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)資料分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010～2011年，2012～2013年2個時間段的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)資料，其中2010～2011臨床標(biāo)本為5960份，根據(jù)標(biāo)本種類分成呼吸道標(biāo)本2088份、血培養(yǎng)標(biāo)本1472份、糞便標(biāo)本1250份、非呼吸道標(biāo)本1150份；2012～2013年臨床標(biāo)本為11206份，根據(jù)標(biāo)本種類分成呼吸道標(biāo)本4132份、血培養(yǎng)標(biāo)本3568份、糞便標(biāo)本1442份、非呼吸道標(biāo)本2064份。

1.2方法 經(jīng)全自動細(xì)菌鑒定分析儀檢查，注意操作需按照規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，對不同臨床標(biāo)本實(shí)施微生物檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，兩個時間段對臨床標(biāo)本實(shí)施微生物檢驗(yàn)獲得陽性率差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2012～2013年呼吸道標(biāo)本陽性率為30.1%，明顯低于2010～2011年呼吸道標(biāo)本陽性率33.3%，且2個時間段在血培養(yǎng)標(biāo)本陽性率，非呼吸道標(biāo)本陽性率過敏均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，糞便標(biāo)本陽性率差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1。

3 討論

伴隨臨床技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，微生物學(xué)檢驗(yàn)也具有較為現(xiàn)代化的技術(shù)水平，能夠給感染性疾病提供較為合理治療方針，但是檢驗(yàn)技術(shù)并無法得到較為理想水平，其中一點(diǎn)原因則為檢驗(yàn)陽性率較低，臨床認(rèn)為發(fā)生此現(xiàn)象通常與標(biāo)本采集，標(biāo)本保存運(yùn)輸，檢驗(yàn)人員專業(yè)技能具有一定相關(guān)性。

3.1標(biāo)本采集 在臨床中標(biāo)本采集到的質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)對于微生物檢驗(yàn)結(jié)果具有較為直接的影響，若標(biāo)本采集并無較高合理性往往會使得檢測結(jié)果發(fā)生假陰性、假陽性現(xiàn)象，對于實(shí)驗(yàn)室的工作效率及患者治療質(zhì)量具有較為嚴(yán)重影響。經(jīng)研究資料分析發(fā)現(xiàn)，微生物檢驗(yàn)臨床標(biāo)本出現(xiàn)陽性率差異，較為明顯因素為標(biāo)本采集無較高規(guī)范性，標(biāo)本采集存在多層程序，包括檢驗(yàn)申請、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集及運(yùn)輸?shù)?，由于各個環(huán)節(jié)具有較高復(fù)雜性，所以導(dǎo)致錯誤極易發(fā)生，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員并未嚴(yán)格按照操作步驟執(zhí)行或在標(biāo)本采集過程中應(yīng)注意環(huán)節(jié)受到一定忽略，均會導(dǎo)致標(biāo)本自身無嚴(yán)格合理性，由此導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)受到較高干擾性，往往存在檢測率較低或差別檢測癥狀，因出現(xiàn)誤診而引發(fā)誤治情況，極易出現(xiàn)較為嚴(yán)重不良后果。因此因加強(qiáng)標(biāo)本采集過程的規(guī)范化，護(hù)理人員在標(biāo)本采集時應(yīng)掌握準(zhǔn)確方法，并得到患者積極支持與配合，例如對于糞便標(biāo)本采集，所需要的標(biāo)本量、標(biāo)本是否屬于所需標(biāo)本均應(yīng)通過護(hù)理人員對患者進(jìn)行宣傳，在樣本采集成功后，應(yīng)對樣本進(jìn)行合理保存，避免糞便標(biāo)本大量接觸到空氣，確保采集標(biāo)本具有較高準(zhǔn)確性及有效性，降低微生物陽性率。在標(biāo)本采集時應(yīng)在患者接受藥物治療前，對標(biāo)本實(shí)施分離培養(yǎng)時需注意采取對應(yīng)培養(yǎng)措施，例如痰標(biāo)本應(yīng)以綿簽進(jìn)行接種等。由于血液采集具有較高要求，其所需時機(jī)、血液量、份數(shù)等均需控制在一定要求內(nèi)，由此方可以得到較為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果[2]。

3.2微生物標(biāo)本保存、運(yùn)輸 微生物在保存及運(yùn)輸過程中，需確保病原微生物具有較高活力，避免發(fā)生污染或出現(xiàn)過度繁殖現(xiàn)象。對于不同的臨標(biāo)本，應(yīng)實(shí)施相對應(yīng)的保存措施及運(yùn)輸方法。例如厭氧菌標(biāo)本，需防止與空氣相接觸，標(biāo)本在采集后需及時送檢。若有的運(yùn)輸及檢驗(yàn)人員，并未對標(biāo)本保存和運(yùn)輸對關(guān)知識進(jìn)行詳細(xì)了解，有可能無法合理保存標(biāo)本，或出現(xiàn)運(yùn)輸延遲等不利結(jié)果，由此導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)陽性率減少。

3.3檢驗(yàn)人員臨床操作技能及經(jīng)驗(yàn)不足 在對微生物進(jìn)行檢驗(yàn)過程中，通常會根據(jù)其形態(tài)學(xué)及生理學(xué)的生物化學(xué)反應(yīng)進(jìn)行觀察判斷，由此需要檢驗(yàn)人員在實(shí)施定性試驗(yàn)手工操作過程患者具有較高觀察力，且可以進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，所以在檢驗(yàn)過程中，工作人員是否具有較高專業(yè)基礎(chǔ)知識，且會對檢驗(yàn)結(jié)果的精確性和準(zhǔn)確性造成直接影響。所以需設(shè)置較為完整的質(zhì)量保證體系，積極培養(yǎng)并加強(qiáng)工作人員的科學(xué)技術(shù)素質(zhì)，具有準(zhǔn)確留取意識，避免出現(xiàn)標(biāo)本量不足和取樣不均等現(xiàn)象，并由此防止微生物陽性檢出率發(fā)生降低情況。檢驗(yàn)人員還需注意在對標(biāo)本制作及取樣時應(yīng)用合理方法，例如對痰標(biāo)本進(jìn)行采集時需以綿纖接種并予以分離培養(yǎng)，實(shí)施厭氧培養(yǎng)過程，可以氣管穿刺法進(jìn)行分離培養(yǎng)，采集尿標(biāo)本時應(yīng)通過膀胱穿刺獲取，采集大便標(biāo)本應(yīng)盡可能避免其與空氣進(jìn)行接觸，血培養(yǎng)標(biāo)本需注意采血量、份數(shù)并選取適宜采血時機(jī)[3]，例如成人采血需在8～10ml，采集時機(jī)通常選擇發(fā)病初期或發(fā)熱高峰前，放置血液及各類穿刺液通常應(yīng)采用雙瓶培養(yǎng)，如此方能夠增加陽性率。臨床中，檢驗(yàn)人員需與醫(yī)生進(jìn)行積極交流溝通，以此得到臨床診斷結(jié)果，并分析檢驗(yàn)結(jié)果是否具有可用性，加強(qiáng)專業(yè)知識和理論水平，促進(jìn)臨床微生物檢驗(yàn)陽性率的準(zhǔn)確性不斷提高，所以分析不同標(biāo)本微生物的陽性率之間的差異性，能夠加強(qiáng)檢驗(yàn)和診斷水平的不斷提高，使得診斷治療感染性疾病具有較為合理依據(jù)。

經(jīng)本文研究可知，2012～2013年時間段內(nèi)，針對標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的相關(guān)影響因素，實(shí)施不斷的改善，使得陽性率明顯降低，由此增加了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，有利于患者疾病診斷治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（14）：1573-1574.

[2]董毅娟.不同時間段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率分析[J].大家健康，2012，6（10）：13-14.

[3]李俐佳.臨床糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（7）：756-757.

編輯/王敏