向麗

摘要：目的 對急性呼吸窘迫綜合征ICU的臨床效果進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選自2008年6月～2014年1月我院ICU病房收治的急性呼吸窘迫綜合征患者50例，將其平均分為兩組，每組各25例；給予對照組常規(guī)治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用纖維支氣管鏡治療，并對兩組一般資料、臨床效果等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)治療，研究組總有效率為96.00%，明顯高于對照組的總有效率84.00%，兩者之間比較具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用纖維支氣管鏡治療ICU病房急性呼吸窘迫綜合征患者的治療療效較為確切。

關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征；ICU；治療

難治性低氧血癥、進(jìn)行性呼吸窘迫是急性呼吸窘迫綜合征的最為突出的臨床表現(xiàn)，主要的病例變化主要表現(xiàn)為肺不張、肺泡中形成透性膜。肺水腫等，為人們的健康身體帶來嚴(yán)重的危害[1]。本文主要就急性呼吸窘迫綜合征ICU臨床治療進(jìn)行分析，并作報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2008年6月～2014年1月我院收治的ICU病房急性呼吸窘迫綜合征患者50例，對照組患者的男女比例為：14：11；患者年齡20～76歲，平均年齡（46±1.65）歲；給予對照組患者常規(guī)治療；研究組患者男女比例為13：12；患者年齡21～76歲，平均年齡（46±1.72）歲；給予研究組患者纖維支氣管鏡治療；兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者常規(guī)治療，研究組患者則在對照組的基礎(chǔ)上采用纖維支氣管鏡治療，具體的治療方法如下：對入院治療的呼吸內(nèi)科急癥的患者進(jìn)行脈搏、呼吸、血壓、血電圖以及心肺功能的檢查，并對所有的患者實(shí)施檢查患者的胸部X線片；同時(shí)為了降低患者支氣管內(nèi)分泌物以及避免患者由于迷走神經(jīng)的反射而導(dǎo)致突發(fā)性的心臟鄹停，之后對患者進(jìn)行針對纖維支氣管鏡檢查。在治療的過程中，纖維支氣管鏡治療采用的是一般的麻醉，其治療的方法為：首先，對患者進(jìn)行1%～2%的丁卡因?qū)颊哌M(jìn)行咽喉部的麻醉；其次，應(yīng)用纖維支氣管鏡為患者注射2%的普羅卡因；最后，保持患者仰臥的姿勢，醫(yī)生阿精纖維支氣管鏡放入到患者的鼻腔中；醫(yī)生在為患者插入纖維支氣管鏡的時(shí)候，一定要調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)鈕，確保纖維之氣管鏡是沿著患者咽部逐漸進(jìn)入到喉部。術(shù)前的麻醉并沒有得到很好的作用，以致患者在半醒半睡的狀態(tài)就進(jìn)入到手術(shù)中，這樣就很容易醫(yī)生在為其插鏡的途中，患者由于喉部受到強(qiáng)烈的刺激而到這聲門閉合，出現(xiàn)這種情況時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)的為患者進(jìn)行第二次麻醉，直至患者完全麻醉，對患者使用負(fù)壓的吸引器進(jìn)行吸引患者的談或者是氣，這時(shí)需要注意的是，對于分泌物粘稠的患者，需使用30mL10%的生理鹽水對其進(jìn)行沖洗，直至患者的分泌物稀釋后在對其進(jìn)行插管治療。

1.3療效評定 治療期間嚴(yán)密觀察并記錄患者住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)，從顯效、有效以及無效等三個(gè)方面評定本次所選患者治療的效果，其中，顯效：經(jīng)治療，患者肺不張、呼吸困難、胸廓變形等有明顯的改善；有效：患者肺不張、呼吸困難、胸廓變形等有明顯的好轉(zhuǎn)，胸片結(jié)果沒有得到改善；無效：患者肺不張、呼吸困難、胸廓變形等沒有發(fā)生生變化，甚至又加重的病情出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，研究組總有效率為96.00%，明顯高于對照組的總有效率84.00%，兩者之間比較具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性呼吸窘迫綜合綜合征是急性呼吸衰竭的以中典型的病種，是急性肺炎損傷的同一患病程度的不同階段，其是由于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺外源以及肺內(nèi)源造成的急性呼吸衰竭，其具有及時(shí)性、潛伏性、缺氧性以及頑強(qiáng)性等。其中主要的表現(xiàn)為肺泡毛細(xì)血管受到損傷，導(dǎo)致肺血管組織液體交換功能混亂，含水量增加[2]，肺順應(yīng)功能下降，肺泡萎蔫，以致患者的通氣、血流失調(diào)，低氧血癥和呼吸窘迫是其最為典型的病癥體現(xiàn)[3]。

急性呼吸窘迫綜合征的病情發(fā)展非?？?，但是預(yù)后的效果較差。所以應(yīng)該對其進(jìn)行早期的預(yù)防，盡可能的做到早診斷早治療[4]。對于突發(fā)性的呼吸困難以及紫紺等的患者，應(yīng)該及時(shí)的對其檢查確診，對病原進(jìn)行有效的抑制是預(yù)防以及治療急性呼吸窘迫綜合征的關(guān)鍵；對于感染嚴(yán)重以及休克的患者，應(yīng)該積極的對患者進(jìn)行抗感染、補(bǔ)充血量、調(diào)整水電解的平衡反應(yīng)等手段進(jìn)行治療[5]。

在臨床中，纖維支氣管鏡是治療內(nèi)科急癥治療中非常重要的治療手段。其主要的作用就是包括為患者進(jìn)行注射止血藥物和吸引呼吸道的分泌物一。對難以治療的大咳血患者應(yīng)用纖維支氣管鏡治療，能夠起到快速止血的效果，進(jìn)而減少大咳血患者的死亡率。在對分泌物比較粘稠的患者進(jìn)行纖維支氣管鏡的治療，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┩?、換氣的作用，還可以改善患者病情的惡化，改善患者低氧血以及高碳酸血癥狀。

本次研究表明，經(jīng)治療，研究組總有效率為96.00%，明顯高于對照組的總有效率84.00%，兩者之間比較具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用纖維支氣管鏡治療ICU病房急性呼吸窘迫綜合征患者的治療療效較為確切，能夠有效的抑制患者其他不良癥狀的發(fā)生，改善患者的低氧血癥和高碳酸血癥，有效緩解患者呼吸困難、口咽分泌物過多等不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏