謝志權，陳興強，蔡少蓮

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校，廣東 肇慶 526020）

ICU護理校內(nèi)培訓存在的問題與對策

謝志權，陳興強，蔡少蓮

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校，廣東 肇慶 526020）

目的 分析ICU護理校內(nèi)培訓存在的問題并提出對策，提高整體教學質量。方法 自編問卷調(diào)查49名ICU方向的大專護生，分析存在的問題與對策。結果 ICU護理方向班護生普遍反映校內(nèi)教學培訓效果有待改進，存在授課計劃實施不到位、師資力量缺乏、校內(nèi)培訓與臨床見習銜接不足等情況。結論 ICU護理校內(nèi)培訓需規(guī)范培訓準入制度，制訂適合的培訓計劃，提高專業(yè)師資隊伍水平，讓護生盡早接觸臨床，培養(yǎng)高素質的ICU專科護士。

ICU；?？谱o理；校內(nèi)培訓

重癥監(jiān)護病房（ICU）的護理是專門針對急危重癥病人實施的精心照料，是關乎病人生命的重要護理。在國外的大醫(yī)院或醫(yī)療機構都設有專門培訓ICU專職人員的中心。由于國內(nèi)護理?？婆嘤栠€不成熟，ICU專科護士的培訓也處于起步階段，具有ICU護理專業(yè)文憑的專科護士人數(shù)比例很低[1]。目前，國內(nèi)ICU護士崗前培訓尤其缺乏，護士進入ICU工作后以接受科室?guī)Ы虨橹鳎糠謪⒓佣唐趯W習班或到上級醫(yī)院進修學習，僅有少部分參加了較正規(guī)的國家級培訓班[2]。在一般醫(yī)學院校中，ICU護理只是作為急救護理的一部分進行講述，內(nèi)容少且知識缺乏系統(tǒng)性。我校在2013—2014學年首次開辦了ICU護理方向班，從我校2012級護理大專生中招收了49名護生，利用周末的時間進行了為期一年的培訓。在培訓前、中、后3個時期，教師與護生不斷進行交流，并對護生進行調(diào)查，獲得教學反饋，從中了解該方向班開辦的效果。通過大部分護生的反饋，筆者對ICU護理校內(nèi)培訓進行了分析和探討，現(xiàn)介紹如下。

1 ICU校內(nèi)培訓存在的問題與不足

1.1 ICU護理校內(nèi)培訓計劃不匹配護生實際情況

因缺乏在校護生ICU護理培訓的計劃指南，我校在制訂ICU護理方向班授課計劃時參考了國內(nèi)ICU?？谱o士培訓方案，而該ICU培訓方案的對象是具備兩年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士。我校在招收ICU方向班護生時，雖經(jīng)過一系列篩選，但其為在校護生，臨床經(jīng)驗缺乏，基礎知識較為薄弱，所以不能很好地理解教師講述的內(nèi)容，這為教師教學和護生學習帶來了障礙。

1.2 ICU護理校內(nèi)培訓缺乏專業(yè)資格認定的師資力量

目前，我國沒有代表ICU專業(yè)水準的統(tǒng)一認定機構，沒有制度規(guī)定在ICU工作的護理人員必須持有ICU培訓合格證書，ICU培訓教師的規(guī)范化培養(yǎng)處于起步階段[3]。我校的ICU護理方向班選用的是具有一定臨床經(jīng)驗并且進行過短期培訓的專業(yè)教師，但因國內(nèi)缺乏相關ICU護理校內(nèi)培訓的標準，且教師ICU臨床經(jīng)驗各不相同、ICU技術標準不統(tǒng)一，所以對ICU校內(nèi)培訓缺乏經(jīng)驗，對教學目標未形成統(tǒng)一認識。

1.3 ICU護理校內(nèi)培訓與見習銜接不到位，臨床見習效果不明顯

ICU護理的教學需要理論與實際相結合，因此在校學習后，統(tǒng)一安排護生到相應醫(yī)院的ICU進行見習。因臨床教師與在校教師的教學方式不相同，且在見習帶教時與校內(nèi)培訓銜接不到位，未能針對護生具體情況進行教學。ICU護理是一項強調(diào)動手操作、技術含量很高的工作，護生需要積累一定的臨床經(jīng)驗才能對ICU護理的工作性質有所體會，而ICU護理校內(nèi)培訓和有限的見習時數(shù)使護生對ICU護理技術缺乏深刻認識。

1.4 國內(nèi)ICU培訓體系與制度尚未完善，缺乏統(tǒng)一標準

目前，我國對ICU護理人員的培訓方式還比較單一，沒有形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓體系，考核標準也不統(tǒng)一，不利于ICU培訓隊伍整體素質的提高[4]。另外，國內(nèi)醫(yī)療資源分配不均，在大城市尚有較為完善的ICU，但在二、三線城市，ICU的醫(yī)療護理水平相對落后，在基層醫(yī)院甚至沒有ICU。這使得ICU護理校內(nèi)培訓受到根本性約束。

2 對策

（1）開辦專業(yè)的ICU方向班，根據(jù)護生具體情況詳細制訂從基礎課到專業(yè)課的授課計劃。ICU具有儀器設備先進、操作復雜、工作量大、突發(fā)事件多等特點，對護理人員的綜合素質和專業(yè)技能都有著極高的要求[5]。要培養(yǎng)一位專業(yè)的ICU護士，需要從基礎做起，從護生入學開始就要確立ICU護理方向，做好ICU護士職業(yè)生涯規(guī)劃。在上基礎課時，教師應著重講述與ICU技術相關的知識，為護生今后學習ICU?？谱o理打好基礎。

（2）規(guī)范管理，提高師資隊伍水平。建立ICU專業(yè)水準的統(tǒng)一認定機構，考核合格頒發(fā)ICU培訓合格證書。在開辦ICU方向班前，優(yōu)化授課師資隊伍，授課前統(tǒng)一培訓、集體備課、統(tǒng)一授課目標。教師的授課前培訓可借鑒國外經(jīng)驗，進行短期橫向培訓。但筆者認為，橫向培訓至少進行3個月，并且要規(guī)范和統(tǒng)一每一項ICU護理操作，保證橫向培訓的質量。

（3）盡早接觸臨床，安排ICU見習，適當加強ICU實習。ICU為封閉病房，與外界接觸少，在校護生對ICU的認識更少，缺乏對ICU的感性認識。應盡早安排見習，有利于護生提早進入ICU護士角色，盡早認識ICU；有利于護生的職業(yè)生涯規(guī)劃。學校教師與醫(yī)院教師應充分溝通協(xié)作，確保在校學習的內(nèi)容與見習的內(nèi)容統(tǒng)一，使護生理論與實際相結合。在護生實習期間，應專門針對ICU護理方向加強ICU護理的實習。

（4）完善整體的ICU護士教育與培訓制度。在國家層面上，盡快將ICU高級護理人才的培養(yǎng)與使用列入中國護理人力資源研究范疇，建立ICU特殊崗位的準入制度，使ICU高級護理人才梯隊的培養(yǎng)結構符合現(xiàn)代危重癥的護理要求，完善?？谱o士的培訓機制，建立ICU護理專家學會[6]。應根據(jù)ICU護士工作能力需要制訂出相應的實踐及教育標準，完善ICU護士資格評審制度，加強對ICU臨床護理專家的培養(yǎng)。在條件許可下，安排護生到外校進行學習交流，了解ICU的發(fā)展動向，及時更新知識。在護生畢業(yè)時，可授予其ICU護理方向初級培訓證書，并做好與醫(yī)院的交接工作，為護生進一步學習ICU護理知識與技能做好鋪墊。

ICU護理是重要的?？谱o理，是技術含量很高的服務性工作，對護士的要求較高。要培養(yǎng)具有豐富知識和熟練技能的護理專家需從校內(nèi)培訓抓起，規(guī)范培訓準入制度，制訂適合的培訓計劃，這樣才能培養(yǎng)理論與實際相結合的ICU?？谱o士，才有助于我國ICU護理教育培訓的發(fā)展。

[1]夏幼萍.ICU護士培訓現(xiàn)狀與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（3）：386-387.

[2]丁琴.我國ICU護士培訓研究現(xiàn)狀及展望[J].當代護士，2013（3）：12-15.

[3]曹紅梅.我國ICU護士培訓現(xiàn)狀及展望[J].中國護理管理，2011，11（11）：87-89.

[4]袁智慧.ICU護理人員培訓現(xiàn)狀及管理對策[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（7）：429.

[5]張會芝.ICU護士專業(yè)培訓需求的調(diào)查研究[J].護理研究，2009，23（1）：193-195.

[6]魏建民.國內(nèi)外ICU專科護士資格認證與培養(yǎng)研究進展[J].中國護理管理，2012，12（8）：55-56.

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1671-1246（2015）04-0071-02