王燕梅

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京100053）

畢業(yè)實習是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生在適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變過程中、在成長為高素質(zhì)人才的過程中至關重要的一個環(huán)節(jié)。畢業(yè)實習效果如何直接關系到實習生能否成為適應社會的高素質(zhì)人才。目前，我校處于四年制中職向三年制、五年制高職轉(zhuǎn)變的關鍵時期，開展針對中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生實習情況的調(diào)查，了解實習生目前的實習情況、醫(yī)院對實習生的帶教及組織業(yè)務學習的情況等，有助于促進實習生更好地完成實習，總結(jié)經(jīng)驗為三年制、五年制高職實習打好基礎，及時了解行業(yè)的發(fā)展變化，促進教學水平的提高，實現(xiàn)與用人單位的“零距離對接”，幫助學校和醫(yī)院相互促進、共同提高[1]。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

我院2013年7月至2014年3月期間在臨床檢驗科實習的2010級中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生，有效調(diào)查對象89人，其中男生43人，女生46人。有效調(diào)查對象中是獨生子女的學生70人，占調(diào)查學生總數(shù)的78.7%。

1.2 調(diào)查方法

設計統(tǒng)一的調(diào)查問卷，調(diào)查前向?qū)W生說明本次調(diào)查的目的，并向?qū)W生解釋問卷中的各項問題及填表要求，以無記名形式答卷，學生當場填寫、當場收回。共發(fā)放問卷91份，收回有效問卷89份，有效問卷回收率97.8%。

2 調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果

2.1 學生畢業(yè)實習醫(yī)院的級別（見表1）

表1 學生畢業(yè)實習醫(yī)院的級別

從表1可以看出，近99%的學生在二級及以上醫(yī)院實習，其中57.3%的學生在三級醫(yī)院實習。檢驗科是醫(yī)院的重要組成部分，隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，檢驗技術和方法日新月異，檢驗項目也越來越多。目前二級醫(yī)院比較注重檢驗科的發(fā)展，為緩解病人看病難的問題，遇到疑難病人可將檢驗項目完成后再轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院診斷，為此，二級醫(yī)院開展了較全面的檢驗項目。因此，學生在二級醫(yī)院檢驗科實習，可以完成實習計劃和實習大綱，學到較為全面的檢驗技能。

2.2 影響學生實習效果的主要因素調(diào)查結(jié)果（見表2）

表2 影響學生實習效果的主要因素

從表2得知，影響學生實習效果的因素較多，有56.2%的學生認為是學歷低、不自信、有自卑感；39.3%的學生認為是在學校所學內(nèi)容與實際應用有差距；33.7%的學生認為是重復性工作太多、太單調(diào)；22.5%的學生認為是理論基礎太差，難以適應崗位要求；22.5%的學生認為是病人不樂于配合。

2.3 學生在實習中感到最欠缺能力的調(diào)查結(jié)果（見表3）

表3 學生在實習中感到最欠缺的能力

從表3得知，學生在實習中感到欠缺的能力較多，前4位依次為分析檢驗結(jié)果能力、英語應用能力、交流溝通能力及先進儀器操作能力。

2.4 實習態(tài)度調(diào)查結(jié)果

（1）對于“通過實習，你還愿意成為一名檢驗人員嗎？”這個問題，愿望增強的學生占61.8%；愿望沒變，一直希望成為檢驗人員的占34.8%；愿望沒變，一直不愿意成為檢驗人員的占2.2%；愿望減弱的占1.2%。（2）對于“你認為實習與將來工作的關系”這個問題，認為實習好壞與將來工作關系很大的學生占93.3%，認為實習好壞與將來工作無關的占6.7%。

2.5 人際溝通能力調(diào)查結(jié)果

（1）對于“你在實習過程中與同事的關系如何”這個問題，認為很好的學生占69.7%，認為好的占24.7%，認為一般的占5.6%。（2）對于“在實習中你認為與哪類人群溝通最困難”這個問題，認為醫(yī)生的占9.0%，認為同事的占5.6%，認為帶教教師的占3.4%，認為病人的占82.0%。

2.6 實習單位組織安排實習及帶教情況的調(diào)查結(jié)果

（1）對于“實習單位檢驗科有無專人負責我校學生的實習工作”這個問題，選擇有的學生占87.6%，選擇無的占12.4%。（2）對于“實習單位對實習生的輪轉(zhuǎn)安排”這個問題，選擇明確并認真執(zhí)行的學生占97.8%，選擇明確但不執(zhí)行的占2.2%。（3）對于“實習單位對帶教教師的安排”這個問題，選擇每組均有帶教教師的學生占89.9%，選擇個別組有帶教教師的占10.1%。（4）對于“帶教教師對實習生的指導”這個問題，認為好的占92.2%，認為較好的占6.7%，認為一般的占1.1%。（5）對于“實習單位執(zhí)行學校實習計劃情況”這個問題，認為完全執(zhí)行的學生占95.5%，認為部分執(zhí)行的占4.5%。（6）對于“實習單位對實習生的實習生活安排”這個問題，認為好的學生占86.5%，認為較好的占7.9%，認為一般的占5.6%。（7）對于“實習第一天實習單位對實習生進行的教育”這個問題，選擇講勞動紀律的學生占71.9%，選擇講實驗室生物安全的占80.9%，選擇講規(guī)章制度的占76.4%。（8）對于“實習單位組織實習生學習情況（如安排講座等）”這個問題，認為有計劃地組織學習的學生占64.0%，學習內(nèi)容主要是實驗室生物安全、質(zhì)量控制、臨床檢驗、微生物、免疫、生化及血液等專業(yè)知識；認為偶爾組織學習的占22.5%；認為未組織學習的占13.5%。

2.7 學生對目前課程設置及教學內(nèi)容評價的調(diào)查結(jié)果

44.9%的學生認為目前的課程設置及教學內(nèi)容完全滿足了畢業(yè)實習需要，50.6%的學生認為基本滿足，4.5%的學生認為不能滿足。學生認為在實習中感到最欠缺的知識是臨床診斷知識，認為需要補充的課程主要是專業(yè)英語，認為自己有待提高的能力主要是交際能力和先進儀器操作能力。

2.8 學生在實習中的自我評價結(jié)果（見表4）

表4 實習中學生的自我評價

從表4得知，多數(shù)學生對自己在實習中的表現(xiàn)比較滿意，認為自己表現(xiàn)一般的項目主要是儀容儀表（2.2%）、自控能力（2.2%）、勤學好問（2.2%）、溝通與合作（2.2%）、操作能力（2.2%）。

3 討論

3.1 提高教師臨床實踐能力，縮小教學與臨床實際的差距

調(diào)查顯示，95.5%的學生認為目前的課程設置已能滿足畢業(yè)實習需要，這說明我校中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程設置合理。但也有39.3%的學生認為在學校所學內(nèi)容與實際應用有差距。職業(yè)教育要以就業(yè)為導向，教學內(nèi)容應與職業(yè)崗位需求一致，與臨床檢驗技術執(zhí)業(yè)資格考試相吻合。然而目前學校專業(yè)教師教學任務較重，接觸臨床較少，再加上有些專業(yè)課教師為非醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)，且教材也存在滯后現(xiàn)象，這些情況使得教師講課與臨床存在差距。所以學校應定期安排教師去臨床進修、學習，獲取新知識，增加臨床經(jīng)驗，提高實踐能力?，F(xiàn)在我校檢驗學科專業(yè)教師主要利用業(yè)余時間到醫(yī)院檢驗科進行崗位實踐，或者通過各種專業(yè)調(diào)研到醫(yī)院檢驗科了解科室工作內(nèi)容、檢驗方法以及檢驗儀器的使用等，更新教學內(nèi)容，以縮小教學與臨床實際的差距。學校應建立健全教師臨床實踐制度，將教師臨床實踐工作計入教學工作量，將臨床實踐作為教學工作的一部分，形成長效機制，鼓勵教師多接觸臨床，提高教師臨床實踐能力，以進一步提高教學質(zhì)量。

3.2 加強學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，增強就業(yè)適應性

職業(yè)院校學生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)已成為人們必須重視的基礎工程。綜合素質(zhì)培養(yǎng)應從職業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、吃苦耐勞精神、團隊意識、社會責任感、交流與溝通能力、文化素質(zhì)等方面進行重點培養(yǎng)。我們應該堅持“以人為本、以學生為主體”的原則，充分調(diào)動各方面的積極性，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的醫(yī)學檢驗人才。

3.3 堅持綜合實訓，強化學生實習前技能訓練

通過對影響學生實習效果主要因素的調(diào)查結(jié)果看，100.0%的學生認為“實驗操作基本功太差”一項不是影響實習效果的主要因素，且97.7%的學生對“操作能力”一項的自我評價是較好及很好，說明我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生操作能力較強，這與我校一貫重視學生技能的培養(yǎng)緊密相關。中等職業(yè)教育的目的就是培養(yǎng)掌握一定操作技能的高素質(zhì)勞動者。我校自2005年開始，連續(xù)8年對即將進入實習的學生進行為期兩周的綜合實訓，并將此納入教學計劃中，取得了良好效果。綜合實訓內(nèi)容重點是綜合素質(zhì)和專業(yè)能力的培訓。綜合素質(zhì)包括職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、溝通技巧、行為表現(xiàn)等，其培訓在課程內(nèi)、外安排，考核在綜合實訓中進行。專業(yè)能力包括專業(yè)技能、崗位安全及職業(yè)規(guī)章制度等。綜合實訓中突出綜合能力訓練，場景盡量接近崗位要求，重點模擬崗位流程進行操作演練，并按要求進行達標考核。將學生綜合實訓考核合格作為進入畢業(yè)實習環(huán)節(jié)的必要條件之一。學生在兩周的實訓中，置身于模擬的檢驗室環(huán)境每天練習各項重要的檢驗技能，與臨床檢驗人員的工作內(nèi)容和工作強度有一定的相似性，使學生進入實習崗位后能馬上開始工作，且操作更加規(guī)范、熟練，滿足了醫(yī)院檢驗科對實習生的基本要求。

3.4 要求實習生參加科室組織的業(yè)務講座，提高知識水平

本次調(diào)查表明，86.5%的實習醫(yī)院能組織實習生進行業(yè)務學習，學習內(nèi)容主要是實驗室生物安全、質(zhì)量控制等方面的業(yè)務知識。中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生文化層次低、知識面較窄，實習醫(yī)院檢驗科組織實習生學習相關業(yè)務知識、了解醫(yī)學檢驗發(fā)展動態(tài)，使學生拓寬知識面，彌補在校學習的不足，為順利完成實習計劃奠定了基礎。因此，在實習前，我們要求學生必須參加實習醫(yī)院檢驗科組織的相關業(yè)務學習，以提高知識水平，為順利完成實習以及將來的就業(yè)打好基礎。

3.5 增加學生臨床見習機會，開闊學生視野

目前，有些中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生學習動力不足，對檢驗工作缺乏認識。臨床見習是理論聯(lián)系臨床的橋梁，學生在學習專業(yè)理論之前，可以先到醫(yī)院檢驗科進行見習，了解檢驗工作內(nèi)容和一些基本檢驗方法，學生有了對檢驗科的了解，學習起來就不會盲目，對于理論知識的理解也更容易?，F(xiàn)在檢驗科室自動化程度較高，且多為進口儀器，學校經(jīng)費不足，沒有大量先進、昂貴的儀器，單靠教師在教學中對先進儀器進行介紹是不夠的。為了彌補這方面的不足，應增加學生臨床見習的機會，讓學生了解醫(yī)院檢驗科新儀器、新設備的使用情況，開闊學生視野。

3.6 與實習單位保持良好的合作關系，鞏固校外實習基地

調(diào)查顯示，97.8%的實習醫(yī)院檢驗科對實習生的輪轉(zhuǎn)安排明確并認真執(zhí)行；98.9%的學生認為帶教教師帶教情況好和較好，95.5%的實習單位完全執(zhí)行學校的實習計劃和實習大綱。這些均得益于學校對實習醫(yī)院的精心考察與密切合作。已建立的校外實習基地注重對實習生的管理，帶教教師有著豐富的帶教經(jīng)驗，不但讓學生有更多的動手練習機會，且不放松指導，絕大多數(shù)檢驗科給實習生安排業(yè)務講座，使實習生的技能水平和業(yè)務知識都得到提高和豐富。通過實習，有61.8%的學生對成為檢驗人員的愿望增強；有34.8%的學生愿望沒變，一直希望成為檢驗人員，學生對學校的實習安排比較滿意。我們應該繼續(xù)與這些實習醫(yī)院保持良好的合作關系，為學生的臨床實習打下堅實的基礎。

3.7 重視生物安全防護知識培訓，提高學生安全防護能力

本次調(diào)查表明，有86.5%的實習醫(yī)院對學生進行了實驗室生物安全培訓，說明生物安全防護知識對于醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生來講至關重要。檢驗醫(yī)學不能“重檢驗、輕防護”[2]。學生在校學習期間，由于學校的生物安全防護設備比不上醫(yī)院，為防止學生感染，學生接觸的病人標本較少，多為模擬標本，專業(yè)課教師在授課過程中也注重加強對學生進行生物安全防護知識教育和培訓，但也有個別學生不太重視個人防護。為強化學生生物安全防護意識，我校開設了實驗室生物安全課程，負責本課程的教師均參加了市衛(wèi)生局開辦的生物安全防護培訓班。2014年，我校還邀請到醫(yī)院檢驗科主任擔任本門課的主講教師，使學生的生物安全防護培訓更加規(guī)范，并且在實習前的綜合實訓中再次針對生物安全防護知識和技能進行了強化培訓考核，確保學生實習時做到自身不被感染、環(huán)境不被污染。

3.8 采取多種教學方法，培養(yǎng)學生掌握有效的交流技巧

調(diào)查表明，有82.0%的學生認為在實習中與病人溝通最困難?，F(xiàn)今的中職學生多為獨生子女，入學前社會關系簡單，年齡小，缺乏社會經(jīng)驗，人際溝通能力較差。培養(yǎng)學生的溝通能力是實現(xiàn)檢驗人員為病人熱忱服務的需要，是促進醫(yī)患之間理解與支持的需要。我校已經(jīng)開設人際溝通課程，可幫助學生掌握與病人、帶教教師、其他醫(yī)務人員溝通的技巧。其他課程教師也在課堂上注重以學生為主體，通過角色扮演、模擬訓練、情景教學、案例分析等教學方法，調(diào)動學生的主觀能動性，培養(yǎng)他們的溝通能力和語言表達能力。

[1]湯春菊.五年制高職護理專業(yè)調(diào)研的分析與思考[J].新校園，2013（9）：73.

[2]韓冬霞，高莉.伊寧衛(wèi)生學校醫(yī)學檢驗專業(yè)學生實習前生物安全防護知識調(diào)查與分析[J].醫(yī)學信息，2010（9）：2551-2552.