鄭宣冬，葛雪姣

（寧波市婦女兒童醫(yī)院，浙江寧波 315010）

消毒界有這樣一句話“清潔可以不滅菌，但是，滅菌絕對不能不清潔”，清洗不干凈的物品是達(dá)不到滅菌要求的［1］。清洗工人是清洗這一環(huán)節(jié)的主要執(zhí)行者。隨著手供一體化管理模式的實施，消毒供應(yīng)中心正朝著現(xiàn)代化、專業(yè)化、規(guī)范化、科學(xué)化的方向不斷發(fā)展，對從業(yè)人員素質(zhì)也提出了更高要求［2］。分階段培訓(xùn)是指分不同的時間段向清洗工人傳授其完成本職工作所必需的基本知識和技能。本院消毒供應(yīng)中心為使清洗工人更好、更快地掌握不同物品的清洗流程，從2013年1月起對清洗工人進(jìn)行分階段培訓(xùn)，并建立了長期培訓(xùn)的制度和規(guī)劃，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 方 法

1.1 制定培訓(xùn)目標(biāo) 清洗工人熟悉醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作環(huán)境、工作制度、職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)；掌握器械清洗流程及方法，正確選擇清洗用水，按比例配置清洗液、潤滑劑等常用的液體清洗劑的濃度，熟悉注意事項，正確使用清洗設(shè)備，做好個人防護(hù)措施，了解感染器械處理原則。

1.2 分階段培訓(xùn) 根據(jù)消毒供應(yīng)中心要求招收4名清洗工人，與物業(yè)公司聯(lián)系選擇4名工人。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，分4個階段對清洗工人進(jìn)行培訓(xùn)。將入科須知、自身防護(hù)重要性等內(nèi)容制成PPT 及培訓(xùn)手冊由科室總帶教老師統(tǒng)一予理論授課，演示六步洗手法、個人防護(hù)用品穿戴，一對一對兼職工人進(jìn)行現(xiàn)場實際操作指導(dǎo)及跟班，對器械清洗過程中出現(xiàn)的問題及時予以糾正，實行演示—操作—再演示—再操作，不斷循環(huán)。每階段培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行理論及操作考核，理論成績＞80分為合格，操作成績＞85分為合格，考核通過者進(jìn)入下一階段培訓(xùn)，不通過者重新培訓(xùn)學(xué)習(xí)或與物業(yè)公司溝通更換新的清洗工人，以便無法適應(yīng)者及早選擇其他崗位，減少人力資源的浪費。

1.2.1 第一階段（1～15d） 主要熟悉去污區(qū)環(huán)境及工作制度，如何做好個人防護(hù)，掌握普通器械清洗流程，合理選擇清洗用水，掌握清洗機操作流程，熟悉清洗液、消毒液、潤滑劑等常用溶液浸泡時間。在第一階段結(jié)束的最后兩天，分別對清洗工人第一階段所要求掌握的內(nèi)容進(jìn)行考試。

1.2.2 第二階段（16～30d） 熟悉消毒包內(nèi)器械的種類，掌握各類管腔類、穿刺類器械的分類及其清洗流程，熟悉超聲機的操作流程，掌握清洗液、消毒液、潤滑劑等常用溶液配置比例，同時強化第一階段所學(xué)內(nèi)容。在第二階段結(jié)束的最后兩天，分別對清洗工人第二階段所要求掌握的內(nèi)容及第一階段所需熟悉的內(nèi)容進(jìn)行考試。

1.2.3 第三階段（31～60d） 對特殊科室各類精密、貴重器械清洗流程進(jìn)行培訓(xùn)，掌握對各種應(yīng)急預(yù)案的處理流程，強化鞏固第一、二階段所學(xué)內(nèi)容。3個階段培訓(xùn)后，由消毒供應(yīng)中心工作人員對其進(jìn)行滿意度調(diào)查，考核合格者正式錄用上崗。在第三階段結(jié)束的最后兩天，分別對清洗工人第三階段所要求掌握的內(nèi)容同時穿插部分第一、二階段所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考試。

1.2.4 第四階段（60d以后） 正式上崗工人平時加強對各操作流程鞏固，定期對清洗工人進(jìn)行流程及操作再培訓(xùn)，要求清洗工人按規(guī)范操作，專注每個步驟和細(xì)節(jié)，減少因不當(dāng)操作造成的損壞。科室會上鼓勵工人分享正確的操作技巧、經(jīng)驗與體會［3］。每季度參加1次科內(nèi)理論及操作考試，同時每年參加1次市內(nèi)相關(guān)內(nèi)容繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

2 結(jié) 果

2013年1月前所選的4名清潔工人均采取由護(hù)士對其進(jìn)行去污區(qū)環(huán)境及工作性質(zhì)介紹后，跟老清洗工人工作2～3d后獨立上崗工作的方法，工作中出現(xiàn)問題隨時咨詢，4名清洗工人的理論考核成績69～82 分，平均75.0 分；操作考核成績65～82分，平均73.5分。實施分階段培訓(xùn)后4名清潔工人的理論考核成績第一階段90～94分，平均91.8分，第二階段91～96分，平均93.3分，第三階段94～96 分，平均95.3 分，第四階段95～98分，平均96.3分；操作考核成績第一階段85～90分，平均87.0 分，第二階段85～91 分，平均87.5分，第三階段87～98分，平均91.5分，第四階段93～98分，平均95.0分。

3 體 會

分階段培訓(xùn)最終目的是幫助清洗工人盡快進(jìn)入工作角色，通過一對一的操作指導(dǎo)，借助操作流程和注意事項的展板，互動教學(xué)等方式進(jìn)行培訓(xùn)，使清洗工人能更好地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容和操作方法，增強其對正確操作程序理論知識的認(rèn)知程度，有效提高各項操作程序的規(guī)范化及清洗工人在實際工作中的自律性和依從性，保證物品的清洗質(zhì)量［4］。通過2個月有計劃、有步驟的培訓(xùn)及后續(xù)強化培訓(xùn)，將目標(biāo)分階段細(xì)化實施，使清洗工人對消毒供應(yīng)中心各清洗流程更加熟悉，對從簡到繁、從易到難、循序漸進(jìn)的過程有更深的體會，同時定期的操作考核對其起到了督促和指導(dǎo)作用，使清洗工人能夠勝任去污區(qū)崗位工作，節(jié)約了護(hù)理人力資源，提高工作效率［5］。同時對清洗工人的培訓(xùn)使帶教老師和兼職工人更加積極主動地學(xué)習(xí)相關(guān)知識和技能，學(xué)習(xí)工作不斷進(jìn)步。

［1］鐘秀玲，郭燕紅.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理理論與實踐［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014：193.

［2］盛天云，曹國芳，毛雅琴.消毒員在滅菌環(huán)節(jié)中存在的問題及對策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12（1）：63－64.

［3］張春斐，任靈飛，許曉紅，等.眼科手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中處理的實踐［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（6）：732－733.

［4］周春燕，張勤，王恩定，等.動態(tài)管理在消毒供應(yīng)中心清洗工人培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（2）：144－145.

［5］徐嬉平，劉樺.消毒供應(yīng)中心清洗工人的培訓(xùn)與管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（12）：2636.