蔣義雪
(四川大學(xué)華西醫(yī)院,四川 成都 610041)
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·小 經(jīng) 驗(yàn)·
留置針在乳腺癌患者術(shù)后積液中的巧用
蔣義雪
(四川大學(xué)華西醫(yī)院,四川 成都 610041)
留置針; 乳腺癌; 術(shù)后積液; 護(hù)理
Catheter; Breast cancer; Post-operative iffusion; Nursing
皮下積液是乳腺癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率為6%~42%,好發(fā)部位為腋下、鎖骨下、肋弓上及胸骨旁,嚴(yán)重影響患者疾病的預(yù)后及后期的生活質(zhì)量。既往對(duì)皮下積液患者常常采取空針反復(fù)抽積液或重新安置引流管的方法。但空針反復(fù)抽取積液易引起傷口感染,而重置引流管,不僅需醫(yī)生操作,且患者需再次忍受縫針的痛苦。鑒此,筆者巧妙運(yùn)用留置針與一次性負(fù)壓引流器相結(jié)合的方式,對(duì)10例乳腺癌患者術(shù)后積液進(jìn)行充分引流。10例患者均順利拔管,皮瓣貼合良好,取得滿意效果。
1.1 安置留置針 醫(yī)生查看患者,確定患處有積液后,下醫(yī)囑,傷口護(hù)士遵醫(yī)囑安置留置針引流積液。方法:按壓積液處的皮膚,通過波動(dòng)感確定積液囊腔位置,選擇低垂處安置留置針(18G),確保留置針尖端位于囊腔低垂處;用透明敷貼與防水敷貼充分固定留置針,取下留置針Y型接口處的肝素帽,將Y型接口與無菌硅膠管相接,再將一次性負(fù)壓引流器與硅膠管相連并妥善固定;排除一次性負(fù)壓引流器內(nèi)的空氣,形成負(fù)壓環(huán)境,使其充分引流。
1.2 拔管指針 確定皮下無積液、皮瓣貼合良好的情況下,如引流液連續(xù)3 d小于5 mL,可考慮拔管。
2.1 優(yōu)點(diǎn) (1)患者不需天天往返醫(yī)院抽積液,節(jié)約患者的時(shí)間和費(fèi)用。(2)減少患者安置引流管時(shí)縫針的痛苦,同樣達(dá)到持續(xù)負(fù)壓引流效果。(3)創(chuàng)面小,易于固定,減輕患者不適感。(4)減少患者因反復(fù)穿刺引起的感染。(5)減輕換藥護(hù)士的工作量。
2.2 缺點(diǎn) 盡管選用管徑最大的18G留置針,但仍然容易發(fā)生堵管現(xiàn)象。所以,安置留置針引流前,要充分評(píng)估患者積液的情況,如果為血性或者膿性積液,不宜用此方法。經(jīng)常觀察引流情況,發(fā)現(xiàn)堵管及時(shí)更換留置針或者安置硅膠引流管引流。原則上建議7 d換一次留置針。
蔣義雪(1986-),女,本科,護(hù)師,研究方向:傷口護(hù)理
R472
B
1002-6975(2015)23-2148-01
2015-01-29)