徐州市婦幼保健院 姜云

隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院迫切需要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的綜合競(jìng)爭力。近年來，我院為了全面提高績效和市場(chǎng)競(jìng)爭力，開始致力于成本核算工作。結(jié)合筆者在徐州市婦幼保健院的財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院成本核算進(jìn)行探討，總結(jié)我院在成本核算中所作的工作和努力，旨在為其他醫(yī)院完善醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制提供參考依據(jù)。

一、徐州市婦幼保健院成本核算概況

(一)徐州市婦幼保健院簡介

我院始建于1957 年，是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等婦幼保健院。目前，我院主要設(shè)置了61個(gè)重點(diǎn)科室，包括臨床、保健、醫(yī)技等各個(gè)科室，在職工作人員833 名。歷年來，我院憑借先進(jìn)的服務(wù)理念和科學(xué)的醫(yī)療技術(shù)贏得一聲贊譽(yù)。綜合評(píng)價(jià)居全省三級(jí)婦幼保健院第2位，全省86家三級(jí)醫(yī)院第6位，躋身全國地市級(jí)婦幼保健院前30強(qiáng)。

(二)徐州市婦幼保健院成本核算現(xiàn)狀分析

2010年以前，我院尚未開展完全意義上的成本核算工作，僅僅圍繞“績效分配”由經(jīng)管辦核算醫(yī)技科室的收入和成本，提出人員獎(jiǎng)金分配方案，局限于獎(jiǎng)金分配，人為因素較大，成本核算項(xiàng)目不全，成本歸集不準(zhǔn)確，不能完全達(dá)到成本控制的目的，無法正確分析醫(yī)院的投入與產(chǎn)出的合理配比。為了加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理，降低醫(yī)院成本投入，切實(shí)走節(jié)約發(fā)展之路，2010年，我院開始以省財(cái)政廳和衛(wèi)生廳下發(fā)的《江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范》為依據(jù)開展成本核算工作。為保證成本核算工作有效開展，我院成立了“成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，并制訂相關(guān)管理規(guī)范與實(shí)施細(xì)則。

二、徐州市婦幼保健院成本核算方案

(一)建立完善相關(guān)的組織制度

根據(jù)江蘇省成本預(yù)算的相關(guān)規(guī)定，我院結(jié)合自身成本核算現(xiàn)狀制定了《醫(yī)院成本核算管理辦法》，并建立了成本核算人員崗位責(zé)任制，對(duì)成本核算、分析、考核等工作進(jìn)行具體安排，并形成制度性規(guī)定。在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》引導(dǎo)下，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作的開展，強(qiáng)化全院、全員成本意識(shí)，建立健全成本信息管理制度，創(chuàng)造良好的成本管理環(huán)境。并擬定內(nèi)部較為詳細(xì)具體的成本核算規(guī)范文件，明確相關(guān)科室、核算單元的成本核算與管理職責(zé)，成本核算人員崗位職責(zé)，滿足整個(gè)核算體系內(nèi)部管理的需要。

(二)完善作業(yè)成本信息采集制度

我院的成本核算工作涉及到紛繁復(fù)雜的成本信息，成本核算中對(duì)成本信息的準(zhǔn)確度要求非常高，致使成本核算的工作量大大增加。為了實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)信息的傳輸與共享，我院完善了作業(yè)成本信息采集制度，對(duì)成本核算單元、收支細(xì)目、計(jì)量指標(biāo)等進(jìn)行統(tǒng)一編碼，并通過編碼建立相互之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。并且，按照分類原則將成本核算信息分配到各個(gè)成本核算單元，明確成本核算單元固定資產(chǎn)、房屋等資產(chǎn)的價(jià)值。同時(shí)，我院輔助部門建立了服務(wù)計(jì)量、記錄制度，定期提供可靠的分配依據(jù)。

(三)重視信息化平臺(tái)建設(shè)

由于醫(yī)院HIS 系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)和物料管理系統(tǒng)是所有成本核算原始資料的來源，因此其準(zhǔn)確性是成本核算工作成功與否的關(guān)鍵，軟件系統(tǒng)準(zhǔn)備工作，就是進(jìn)行必要的調(diào)整，進(jìn)一步擴(kuò)充和完善信息系統(tǒng)功能，保證各系統(tǒng)之間的銜接。啟用成本核算平臺(tái)后，改變了原先由于科室核算和數(shù)據(jù)基礎(chǔ)的局限，使成本核算僅局限于內(nèi)部分配狀態(tài)，為后期成本分析提供了大量的有用信息。利用這些信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策和財(cái)務(wù)管理提供準(zhǔn)確翔實(shí)的分析數(shù)據(jù)。我院利用信息化平臺(tái)對(duì)成本動(dòng)因量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定期制定作業(yè)成本報(bào)表，反映成本核算單元的具體收支情況，對(duì)收支情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，揭示其基本變化規(guī)律，提高我院成本核算的總體水平和工作效率。

(四)提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

目前，我院項(xiàng)目成本核算涉及到費(fèi)用的分類與歸集以及成本分?jǐn)傊笜?biāo)，這些都對(duì)科室收支及科室成員的獎(jiǎng)金分配有一定的影響。為了解決這個(gè)問題，我院在成本核算期間對(duì)各科室工作人員的工作工時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并以此為依據(jù)合理分?jǐn)側(cè)肆Y源成本。為了提高我院成本核算的總體效率，對(duì)醫(yī)院管理層進(jìn)行成本管理理念和成本知識(shí)的培訓(xùn)；對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行成本核算基礎(chǔ)、成本核算業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)技能；對(duì)全院工作人員進(jìn)行成本觀念、成本管理以及各種終端軟件操作的培訓(xùn)，提高成本核算的綜合效率。

三、結(jié)束語

我院陳本核算工作取得了明顯的成效，主要原因在于建立了完善的組織制度，作業(yè)成本信息采集制度，重視信息化平臺(tái)的建設(shè)和財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的提高，當(dāng)然也是成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)院科室工作人員共同努力的結(jié)果。但是，我院成本核算工作任重道遠(yuǎn)，后期還需要調(diào)動(dòng)一切力量，提高醫(yī)院工作人員成本管理意識(shí)，共同為我院切實(shí)走節(jié)約發(fā)展之路而努力。

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