吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 蘭利瑩吉林醫(yī)藥學(xué)院 吳野

隨著時(shí)代的發(fā)展以及工資改革的推進(jìn)，工資核算也納入醫(yī)院全面改革的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)該在本著公正、公開(kāi)、效率第一、兼顧公平的原則下，開(kāi)展醫(yī)院工資核算管理工作。但是由于工資核算的軟件、內(nèi)部機(jī)制、部門(mén)之間的合作、數(shù)據(jù)的共享都存在的一定瑕疵，從而導(dǎo)致工資核算的管理過(guò)程就有一定舞弊和差錯(cuò)的發(fā)生，這樣就影響了工資的核算水平，因此加強(qiáng)工資核算管理勢(shì)在必行。

一、當(dāng)前抓好工資核算的重要性

我們知道工資對(duì)一般家庭來(lái)說(shuō)，是家庭的主要收入來(lái)源，也是滿足大多數(shù)家庭收入的主要保障之一，工資核算的正確性以及及時(shí)發(fā)放的時(shí)效性既是工資核算員的職責(zé)，也是確保醫(yī)護(hù)人員的滿意度以及促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的重要保障。工資核算不是簡(jiǎn)單的為發(fā)放工資而核算的基本操作，而是一項(xiàng)復(fù)雜的瑣碎的系統(tǒng)工作，工資是主要的成本之一，所以它關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也關(guān)系到醫(yī)院重大決策的制定，因此做好醫(yī)院工資核算工作十分必要。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院工資核算管理工作中存在的問(wèn)題

(一)工資核算的軟件弱化

目前許多公立醫(yī)院特別是大型醫(yī)院，在醫(yī)療的人員上、技術(shù)上、設(shè)備的配置上都十分先進(jìn)，為了發(fā)展壯大，吸引病員，大量的人才進(jìn)修，高科技設(shè)備引進(jìn)十分火熱，這是應(yīng)該的，因?yàn)檫@是提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的前提。但是在內(nèi)部的工作核算管理上卻十分薄弱。許多醫(yī)院還使用ExceI表格來(lái)輔助完成工作核算工作，他們沒(méi)有完整的數(shù)據(jù)庫(kù)，以及與財(cái)務(wù)相連的信息軟件。所以核算工作只能是半手工半操作，這樣如果遇到員工人數(shù)較多、工資項(xiàng)目較復(fù)雜、分類(lèi)匯總較詳細(xì)的醫(yī)院，顯然就有些力不從心了，從而為舞弊與隱患提供了溫床。有的醫(yī)院雖然使用了軟件，但是缺乏專(zhuān)業(yè)的軟件維護(hù)與開(kāi)發(fā)人員，也不重視對(duì)核算人員的操作培訓(xùn)與技術(shù)更新管理，從而導(dǎo)致軟件的實(shí)用性不強(qiáng)，這樣不但影響了內(nèi)部的工資核算，還影響了外部的公積金管理與個(gè)人所得稅的繳納。

(二)工資核算缺乏內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制

我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)工資是醫(yī)院成本的重要組成部分，工資的核算準(zhǔn)確與否影響著職工的情緒和各種考核制度的制定以及管理與評(píng)價(jià)，從而影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)方案的制定與實(shí)施。但是許多公立醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)們將工作經(jīng)歷大部分都投入到技術(shù)的提高、設(shè)備的引進(jìn)、病員的增加等重要環(huán)節(jié)中，卻忽視了工資核算的管控。工資一經(jīng)考核部門(mén)下達(dá)，核算員們就會(huì)在極短的時(shí)間里加班加點(diǎn)去工作，快速的將數(shù)據(jù)生成及匯總，工資核算即將完成。這里沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的部門(mén)對(duì)工資核算進(jìn)行審核，也沒(méi)有時(shí)間去認(rèn)真仔細(xì)地去審核，這樣在任務(wù)重、工作量大、時(shí)間緊的情況下，工資核算難免出現(xiàn)錯(cuò)誤，差錯(cuò)出現(xiàn)之后也沒(méi)有時(shí)間去改正與校對(duì)，周而復(fù)始，錯(cuò)誤的源頭都無(wú)法查重。這種現(xiàn)狀在許多公立醫(yī)院長(zhǎng)期存在著，它應(yīng)該引起醫(yī)院的管理者們高度的重視。

(三)缺乏科室之間、部門(mén)之間的相互配合與協(xié)助

工資核算工作雖然由人力資源部門(mén)主抓，但是它牽扯的部門(mén)卻不少。如下到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源于各個(gè)科室的核算與相關(guān)部門(mén)的提供，上到主管領(lǐng)導(dǎo)的最終集中敲定，中間還需要大部分部門(mén)之間的鼎力合作，如人事部門(mén)、經(jīng)營(yíng)部門(mén)、后勤部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)等。但是現(xiàn)在許多醫(yī)院尤其公立醫(yī)院存在著各個(gè)部門(mén)垂直領(lǐng)導(dǎo)辦公，沒(méi)有定期地召開(kāi)部門(mén)之間的協(xié)調(diào)會(huì)議，沒(méi)有將彼此之間的工作進(jìn)行良好的溝通與協(xié)調(diào)，更談不上進(jìn)行相互牽制與制約。反倒一旦出現(xiàn)差錯(cuò)與瑕疵則相互推諉，卻沒(méi)有補(bǔ)救差錯(cuò)措施。這樣會(huì)導(dǎo)致工資核算差錯(cuò)率居高不下，同時(shí)還失去了彌補(bǔ)的最佳時(shí)期。

(四)缺乏對(duì)數(shù)據(jù)的共享

前面我們說(shuō)過(guò)，工資核算沒(méi)有過(guò)硬的軟件或者軟件沒(méi)有與財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)等部門(mén)相連接，再加上部門(mén)之間缺乏良好的溝通與必要的監(jiān)督。這樣就導(dǎo)致各個(gè)部門(mén)之間的指標(biāo)口徑不統(tǒng)一，如在崗人員的口徑、工資總額的口徑等不統(tǒng)一。各個(gè)部門(mén)使用數(shù)據(jù)時(shí)都有自己的標(biāo)準(zhǔn)，在工資核算的基礎(chǔ)上做加減。這種數(shù)據(jù)不能直接使用，從新處理的辦法在許多醫(yī)院存在著，甚至醫(yī)院在做重大的經(jīng)營(yíng)決策中對(duì)主要的指標(biāo)使用還進(jìn)行加加減減地變通。這樣不僅增加了其他部門(mén)的工作量，同時(shí)還增加了數(shù)據(jù)的差錯(cuò)率，更影響了數(shù)據(jù)的使用效果。也與信息化的今天所要求的數(shù)據(jù)統(tǒng)一口徑、資源共享背道而馳。

三、針對(duì)當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院工資核算管理存在的問(wèn)題應(yīng)采取解決的對(duì)策

(一)重視工資核算人員的培養(yǎng)以及軟件的開(kāi)發(fā)與維護(hù)

我們大家都知道人的主觀能動(dòng)性是不可忽視的，因?yàn)榭陀^真實(shí)的事物要通過(guò)人的主觀能動(dòng)性來(lái)反映，所以工資核算人員要具有良好的職業(yè)操手與職業(yè)道德，因此單位首先注意這方面的人員培養(yǎng)與教育，同時(shí)還要不斷地派他們進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓他們有機(jī)會(huì)接受新生事物，來(lái)不斷地提高自己的工作能力。另外單位還應(yīng)該積極地引進(jìn)集經(jīng)營(yíng)、人事、工資、財(cái)務(wù)于一體的綜合軟件系統(tǒng)，以適合今天的市場(chǎng)化、多元化的經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。這樣才能做到人機(jī)一體化。再有更重要的一點(diǎn)是軟件引進(jìn)完了不是最終目的，還應(yīng)該加大力度重視后期的開(kāi)發(fā)與維護(hù)，這樣才能逐步解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，才能符合薪酬體制的改革與核算細(xì)化的要求，才能確保工資由核算型向管理型過(guò)度。才能使核算更完善，更加具有人性化。才能推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)健康有序地發(fā)展。

(二)加強(qiáng)工資核算監(jiān)管工作

我們都知道工資的核算帶有一定的認(rèn)為色彩，工資的核算又具有一定的時(shí)效性，因?yàn)榇_保按時(shí)發(fā)放工資是穩(wěn)定人心、穩(wěn)步發(fā)展的最重要表現(xiàn)，所以工資核算工作時(shí)間緊、任務(wù)急、工作量大這的確是事實(shí)，因此這就要求工資核算人員具有較高的責(zé)任心與使命感。單位應(yīng)該組成人員定期與不定期對(duì)核算人進(jìn)行這方面能力的監(jiān)督抽查，并將抽查的結(jié)果公布于眾，做到全員性監(jiān)督，同時(shí)還將其獎(jiǎng)懲辦法與其核算員個(gè)人的獎(jiǎng)金工資掛鉤，這是做好核算監(jiān)管的最佳手段。其次核算員工作完成后，要有專(zhuān)門(mén)的人員和部門(mén)對(duì)工作進(jìn)行審核，審核完畢方可生效。在這個(gè)環(huán)節(jié)要注意雙方簽字，責(zé)任到人，做到誰(shuí)的責(zé)任誰(shuí)承擔(dān)，一視同仁，絕不手軟。這是確保工資安全準(zhǔn)確發(fā)放的另一個(gè)重要手段。

(三)建立良好的信息平臺(tái)，確?？剖也块T(mén)之間的溝通與協(xié)調(diào)

當(dāng)今是信息化時(shí)代，在全球信息一體化的情況下，醫(yī)院更要注重信息平臺(tái)的反饋與建設(shè)工作。為醫(yī)院各個(gè)科室部門(mén)之間提供良好的溝通平臺(tái)，要成立專(zhuān)門(mén)的信息收集與反饋部門(mén)，在保障了全院信息流動(dòng)通暢的情況下，使管理者們及時(shí)地掌握了全院最新情況，這樣有利于全院的整體管理與部門(mén)之間的溝通。再有要定期地由主管院長(zhǎng)親自主持全院科室部門(mén)負(fù)責(zé)人會(huì)議，會(huì)議的內(nèi)容包括對(duì)全院近期整體經(jīng)營(yíng)狀況的回顧，幫助各個(gè)科室解決實(shí)際問(wèn)題，對(duì)優(yōu)秀部門(mén)給予表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)較差的部門(mén)給予批評(píng)與處罰，對(duì)各個(gè)科室部門(mén)之間的工作加以平衡等，從全院的整體利益出發(fā)，做好部門(mén)之間的溝通與協(xié)調(diào)工作，使他們之間在相互合作的基礎(chǔ)上相互牽制，這樣更有利于工資的核算管理工作。

(四)統(tǒng)一數(shù)據(jù)的口徑與信息

有了各個(gè)科室與部門(mén)之間的相互溝通與協(xié)調(diào)，又加上信息傳遞的暢通，這時(shí)看起來(lái)工資核算工作視乎有了明顯的改善。但是單位還要做到“數(shù)出一家”，口徑統(tǒng)一，除非遇到外部客觀信息發(fā)生變化，如客觀原因，綜合指數(shù)需要調(diào)整等，其余的醫(yī)院內(nèi)部口徑一律統(tǒng)一，各個(gè)部門(mén)不得隨意增加各項(xiàng)指標(biāo)的口徑，尤其是人事部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、工資部門(mén)、后勤部門(mén)，這幾大部門(mén)一定要勤溝通，相互交換意見(jiàn)，如遇到數(shù)據(jù)庫(kù)出現(xiàn)問(wèn)題或者有變動(dòng)，一定要全院統(tǒng)一調(diào)整，集體通知，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)完整性。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)院重視醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理是十分必要的。但是工資核算工作也不像人們想象的那么簡(jiǎn)單，要想做好這項(xiàng)工作，它需要相關(guān)人員自身的努力，同事的協(xié)作，領(lǐng)導(dǎo)的支持，在以職工利益最大化的前提下，客觀、公正地做好核算管理工作。

[1]尤敏.如何做好醫(yī)院工資核算管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù).2013.08

[2]謝丹丹.淺談醫(yī)院效益工資核算方案[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2009.16