李明芳

(重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校 404120)

·醫(yī)學(xué)教育·

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程的教學(xué)體會

李明芳

(重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校 404120)

醫(yī)學(xué)是科學(xué)與人文的統(tǒng)一，人文缺失會導(dǎo)致科學(xué)意義的喪失[1]?！敖】邓担悦嗤小?、“救死扶傷”，醫(yī)學(xué)的崇高使命決定了對醫(yī)務(wù)人員道德品質(zhì)的特殊要求。它要求醫(yī)務(wù)人員不僅要牢牢掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)技術(shù)，能在臨床實(shí)踐中獨(dú)立分析和解決各種問題，而且要求所有的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該具有高尚的道德情操和道德素養(yǎng)。為此，本校以示范建設(shè)為契機(jī)，大力加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》作為醫(yī)學(xué)人文教育核心課程[2]，其教學(xué)實(shí)效將影響到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的效果，思考并改進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法，提高教學(xué)實(shí)效無疑具有現(xiàn)實(shí)意義。

1 正確認(rèn)識《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的學(xué)科性質(zhì)

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》是醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，也是倫理學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中的具體應(yīng)用。它為整個醫(yī)學(xué)提供倫理學(xué)的觀點(diǎn)、方法和技術(shù)，它是旨在運(yùn)用倫理學(xué)理論、原則和方法解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題，解釋醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，是系統(tǒng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的重要手段。因此，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教育并非思想政治教育，對《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)也并非就是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行道德教化的過程[3]?！夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》除具有思想政治教育功能外，更多的是醫(yī)學(xué)素養(yǎng)教育，因?yàn)槿宋氖轻t(yī)學(xué)的一部分，醫(yī)德是醫(yī)生素養(yǎng)的一部分[1]。

2 合理設(shè)計《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教學(xué)目標(biāo)

通過《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教育,不僅要提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，更要塑造人文精神，培養(yǎng)人文素質(zhì)，加強(qiáng)實(shí)際工作中倫理問題的處理能力[2,4]。作者認(rèn)為通過《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程教學(xué)，要讓學(xué)生知曉在未來工作中涉及的醫(yī)學(xué)倫理知識，熟悉相關(guān)倫理要求，并在知識學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上培養(yǎng)倫理道德情感和道德決策能力，進(jìn)而最終促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)的形成。因此其總目標(biāo)可界定為：培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神，提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。具體分目標(biāo)為：(1)幫助學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)價值觀和初步形成良好的職業(yè)道德素質(zhì)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，自覺踐行醫(yī)學(xué)人道主義原則，為人民的健康利益服務(wù)；(2)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中對人、生命、醫(yī)學(xué)事業(yè)的道德責(zé)任感，能夠敏銳識別和正確處理醫(yī)學(xué)倫理問題，具有正確進(jìn)行臨床倫理決策的能力；(3)指導(dǎo)學(xué)生形成良好的人際溝通能力,妥善處理醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系、醫(yī)學(xué)與社會的關(guān)系；為患者提供人性化的服務(wù)，滿足社會人群的健康需求和醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的要求。

3 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)合理安排教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的這種學(xué)科性質(zhì)和教學(xué)目標(biāo)決定了任課教師應(yīng)堅持知識學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)、情感養(yǎng)成三位一體的教學(xué)觀，合理、靈活地安排醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容。

3.1 知識學(xué)習(xí)是基礎(chǔ) 教師應(yīng)把必備的醫(yī)學(xué)倫理理論知識傳授給學(xué)生，形成知識積淀。涉及的教學(xué)內(nèi)容如醫(yī)學(xué)倫理原則、規(guī)范和范疇等基本知識；臨床實(shí)踐中涉及的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)理論及相關(guān)的倫理規(guī)范要求等[5]。

3.2 能力培養(yǎng)是關(guān)鍵 教師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行倫理思考、分析、判斷及臨床倫理決策的能力。涉及的教學(xué)內(nèi)容如醫(yī)療人際關(guān)系倫理、臨床診療倫理、人體實(shí)驗(yàn)倫理、尸體解剖倫理、器官移植倫理、生育控制倫理、人類輔助生殖技術(shù)倫理、安樂死等[5]。

3.3 情感養(yǎng)成是核心 教師要讓學(xué)生牢固樹立醫(yī)學(xué)人文觀念，具有對人、生命、醫(yī)學(xué)事業(yè)的道德責(zé)任感。涉及的教學(xué)內(nèi)容如對國內(nèi)外杰出醫(yī)德風(fēng)范人物的認(rèn)識、了解等[5]，以情動人，讓學(xué)生在獲得感悟的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)情感的提升。

4 圍繞教學(xué)理念，多途徑實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教學(xué)理念主要是實(shí)現(xiàn)“知行統(tǒng)一”。首先讓學(xué)生“知”，理解理論是前提，即了解未來工作中應(yīng)知悉的醫(yī)學(xué)倫理知識，熟悉相應(yīng)倫理要求；然后還要讓學(xué)生“行”，實(shí)踐理論是目的，即啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生參加醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)踐活動，在服務(wù)中感知、理解并踐行醫(yī)學(xué)道德，實(shí)現(xiàn)自我教育。最終讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中相應(yīng)需要遵守的倫理要求能夠做到知行統(tǒng)一。

為了更好實(shí)踐《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》“知行統(tǒng)一”的教學(xué)理念，在教學(xué)過程中，除了教師對基本理論知識的講授闡述之外，還應(yīng)結(jié)合具體臨床真實(shí)鮮活的案例分析、醫(yī)學(xué)倫理方面社會熱點(diǎn)問題的辯論、醫(yī)德風(fēng)范人物的感染影響等多途徑促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理理論知識的理解、掌握和運(yùn)用。

4.1 基本理論教學(xué)和專題討論相結(jié)合 對于一些與臨床貼合非常緊密的章節(jié)，可以采用基本理論模塊和案例分析討論模塊相結(jié)合的方式。其中基本理論模塊，以教師講授為主，側(cè)重幫助學(xué)生們理解醫(yī)學(xué)倫理基本理論、原則、倫理要求和規(guī)范等，從而形成對醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)知識的初步認(rèn)知，為后面的專題討論奠定必要的理論基礎(chǔ)，做好基本的理論準(zhǔn)備。專題模塊由教師精選臨床診療倫理案例，或者針對安樂死、器官移植等醫(yī)學(xué)倫理的前沿問題，由學(xué)生課外自主收集材料，整理思路，充分準(zhǔn)備，課上分小組討論或者辯論，以此充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)興趣。

4.2 情景模擬和案例分析相結(jié)合 首先由教師精選臨床中真實(shí)、典型、難易適中的案例或者社會熱點(diǎn)問題，由學(xué)生根據(jù)案例進(jìn)行情景模擬，讓學(xué)生在角色扮演的過程中，加深其對問題的理解和體會[6]。然后學(xué)生結(jié)合課堂講授的相關(guān)知識內(nèi)容，對角色扮演的案例進(jìn)行思考、討論和解析，這個過程有助于訓(xùn)練學(xué)生解決實(shí)際臨床倫理問題的思維。最后由教師圍繞教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合知識要點(diǎn)進(jìn)行歸納、總結(jié)和強(qiáng)調(diào)。這樣既活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的課堂參與度，又督促學(xué)生觀察現(xiàn)實(shí)，開動腦筋，積極思考，鍛煉同學(xué)分析問題能力[7]。如醫(yī)患關(guān)系倫理、臨床診療倫理等部分可以運(yùn)用這種方法。

4.3 以學(xué)生臨床見習(xí)為契機(jī)，加強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐 《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科。除了課堂內(nèi)的教學(xué)外，還應(yīng)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，延伸課堂教學(xué)效果。如教師可以要求學(xué)生利用該學(xué)期每個月的見習(xí)機(jī)會，在臨床實(shí)踐中去感受道德，踐行道德，從而促進(jìn)學(xué)生所學(xué)知識的運(yùn)用，促進(jìn)知識的內(nèi)化[8]；教師還可以組織學(xué)生到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相關(guān)倫理調(diào)查研究，認(rèn)真發(fā)現(xiàn)和記錄臨床中的實(shí)際倫理問題，再引導(dǎo)學(xué)生用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識對這些倫理問題進(jìn)行思考討論，強(qiáng)化知識運(yùn)用，訓(xùn)練倫理思維[9]。

4.4 巧妙運(yùn)用學(xué)?，F(xiàn)有載體，延伸和強(qiáng)化課堂教學(xué)效果 帶領(lǐng)學(xué)生參觀本校以文化素質(zhì)教育為內(nèi)涵的生命科技館和醫(yī)學(xué)家塑像等，或者觀看醫(yī)德風(fēng)范人物先進(jìn)事跡的相關(guān)視頻，如愛患者勝過愛自己的萬嬰之母林巧稚教授；大醫(yī)王忠誠；急患者之所急，想患者之所想，把患者當(dāng)作自己的親人的裘法祖院士；感動中國最美鄉(xiāng)村醫(yī)生李春燕。這些視頻教學(xué)資源不僅可以適當(dāng)刺激學(xué)生感官，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和情感，更是給每一位醫(yī)學(xué)生樹立了榜樣，觸發(fā)了他們心靈最深處的醫(yī)德情感。這些載體是驗(yàn)證醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論、原則的實(shí)驗(yàn)室，是打動學(xué)生心靈的場所，可以有力延伸和強(qiáng)化課堂教學(xué)的效果。

[1]屈慶平，張俊霞．對改進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的思考[J]．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，27(5)：86-88．

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:10.3969/j.issn.1671-8348.2015.18.050

重慶市教育委員會人文社會科學(xué)研究資助項(xiàng)目(13skt31)。

李明芳(1986-)，講師，碩士，主要從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究。

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1671-8348(2015)18-2583-02

2014-12-20

2015-01-16)