吳 迪，林煒棟，邱麗君

直升機(jī)飛行員長期工作在高噪聲環(huán)境中，噪聲強(qiáng)度大，且距離噪聲源近，現(xiàn)對16名警務(wù)直升機(jī)飛行員聽力進(jìn)行測試，以觀察長期慢性積累對聽力影響的程度。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取某警務(wù)直升機(jī)大隊飛行人員共16名作為噪聲暴露組，男性，平均年齡(31±3.8)歲。選取同一單位未接觸飛行噪聲的男性警務(wù)人員18名作為對照組，平均年齡(33±2.7)歲。2組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 噪聲暴露組與對照組人員均經(jīng)耳鏡檢查，排除中耳炎、外耳道炎、耵聹栓塞。填寫聽力自評量表后進(jìn)行純音測聽。測量方法如下:脫離噪聲環(huán)境24 h后，在噪聲本底＜25 dB的測聽室內(nèi)，采用美國Belton Model 120測聽儀，依次測雙側(cè) 1、2、4、8、0.5、0.25 kHz氣導(dǎo)聽閾。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 噪聲暴露組與對照組人員自覺癥狀調(diào)查情況 直升機(jī)飛行員噪聲暴露組主訴有耳鳴癥狀者9人，自覺聽力下降或耳悶脹感6人，煩躁、失眠者7人，而對照組被調(diào)查者僅有3人有輕度耳鳴癥狀。

2.2 噪聲暴露組與對照組人員聽力變化(以每例中任一耳聽力異常計算) 純音測聽結(jié)果顯示，250、500 Hz處，2組人員聽閾值均小于25 dB，即在低頻的聽閾正常。噪聲暴露組有3人聽力圖形呈現(xiàn)凹陷型變化，3人出現(xiàn)平坦型變化，2人出現(xiàn)下降型變化，其中4 kHz處，噪聲暴露組飛行員聽閾值下降明顯。

2.3 噪聲暴露組與對照組人員各頻率閾值比較(2組均以單側(cè)耳計算) 噪聲暴露組飛行員在1、2、4和8 kHz的聽域閾值分別是(22.7 ± 9.5、18.8 ± 10.4、35.6 ± 13.8、28.7 ±12.7)dB，均高于對照組的對應(yīng)值，分別是(11.8 ±6.7，12.3 ±7.3，9.4 ±6.8，7.5 ±5.2)dB，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

噪聲是飛行人員所暴露的重要環(huán)境物理因素［1-2］，直升機(jī)噪聲源主要由發(fā)動機(jī)工作和旋翼高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生，以低頻高強(qiáng)度噪聲為主，地面試車和懸停時艙外噪聲可達(dá)108 dB［3］，但由于直升機(jī)密封性不高，座艙內(nèi)外噪聲差別不大，對長時間巡航的警務(wù)直升機(jī)飛行人員的影響不容忽視。筆者發(fā)現(xiàn)，由于直升機(jī)飛行人員長期暴露在噪聲環(huán)境，一部分人員出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降等自覺癥狀及相應(yīng)植物神經(jīng)癥狀，這可能是長期的噪聲暴露引起聽覺系統(tǒng)與中樞植物性神經(jīng)的一系列應(yīng)激和適應(yīng)性保護(hù)反應(yīng)。耳鳴是最早出現(xiàn)的自覺癥狀，也是最多發(fā)的癥狀。噪聲引起的耳鳴是聽力下降的預(yù)先征兆。從聽力圖形看噪聲暴露驗組部分人員的聽力損失呈現(xiàn)4 kHz出現(xiàn)“V”形切跡的高頻聽域變化，證明噪聲工作環(huán)境下聽力損失的進(jìn)展特性。

噪聲對聽力的影響是一個緩慢的過程，早期聽力下降多為暫時性聽域偏移，脫離噪聲環(huán)境后，一般可恢復(fù)原有聽力水平，然而長期慢性暴露于低頻高輕度噪聲環(huán)境，即可引起聽力損害，一般最先累及高頻部分，逐漸影響低頻的語言頻率，表現(xiàn)為明顯的聽力下降［4］。

警務(wù)直升機(jī)巡航和懸停時，艙內(nèi)噪聲大，可超過90 dB，而飛行人員單日空中巡航時間達(dá)1～3 h，達(dá)到或超過噪聲暴露限度。因此，從保護(hù)聽力的角度看，直升機(jī)飛行人員均應(yīng)按規(guī)定佩戴噪聲防護(hù)裝備，并定期進(jìn)行聽力檢查，發(fā)現(xiàn)高頻聽力損失后可通過減少噪聲暴露時間，服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，避免噪聲暴露進(jìn)一步危害語言頻率。

［1］ 李春光，王轉(zhuǎn)斌，劉軍壇.飛機(jī)噪聲的危害及其防治對策探討［J］.甘肅科技，2006，22(9):130-132.

［2］ 柴光軍.空軍預(yù)防醫(yī)學(xué)與航空醫(yī)學(xué)［J］.航空軍醫(yī)，2002，30(4):163-166.

［3］ 吳興裕.航空航天生物動力學(xué)［M］.第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，西安:1999.

［4］ 馬峰杰，楊劍，楊秀云，等.185名中國民航飛行員聽力狀況調(diào)查［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2012，20(3):244-246.