巫翠云，邱梅花

(海口市人民醫(yī)院檢驗科，海南?？?70208)

不良妊娠與HSV-2 IgM IgG抗體檢測結果分析

巫翠云，邱梅花

(?？谑腥嗣襻t(yī)院檢驗科，海南?？?70208)

目的探討孕婦孕期中單純性皰疹病毒2型(HSV-2)的感染情況及感染的危害。方法采用邁康準優(yōu)生五項檢測試劑盒(酶聯免疫吸附試驗法)檢測孕期婦女血清中HSV-2的IgM和IgG抗體，然后運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對各組檢測數據進行統(tǒng)計學分析。結果分別檢測健康對照組(60例)、孕產組(1 224例)和不良妊娠組(34例)的HSV-2 IgM，其陽性率分別為0%、0.8%、8.8%。分別檢測健康對照組(60例)、孕產組(421例)和不良妊娠組(34例)的HSV-2 IgG，其陽性率分別為10%，15.4%，5.9%。健康對照組、孕產組和不良妊娠組的HSV-2 IgM、IgG同時檢測例數分別為60例，399例和34例，其陽性率分別為0%，0.25%，5.88%，健康對照組的IgM抗體與孕產組的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，孕產組的IgM抗體與不良妊娠組的比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；健康對照組的IgG抗體與孕產組的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，孕產組的IgG抗體與不良妊娠組的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論來我院就診孕期婦女HSV-2的感染率較低，HSV-2的感染率不因妊娠而改變，但孕期感染HSV-2可引起流產、早產和胎兒畸形，是引起不良妊娠的因素之一。

單純皰疹病毒2型(HSV-2)；IgM；IgG；孕期；不良妊娠

單純皰疹病毒2型(Herpes simplex type 2，HSV-2)屬于α皰疹病毒亞科，單純皰疹病毒屬是性病中的一種病原體，主要通過性傳播。隨著改革開放，過早性行為及性紊亂增多，此種病毒感染率也明顯增加。血清感染率隨調查人群、地區(qū)及年齡的不同而不同。HSV-2感染多為腰部以下，主要是生殖道感染，典型的癥狀是生殖器皰疹，78%的生殖道感染由HSV-2引起[1]。若孕婦感染了HSV-2，它可以通過胎盤傳播給胎兒或通過產道引起圍產期感染，可以出現習慣性流產、死胎、死產以及胎兒先天缺陷或發(fā)育異常，病原體也可以通過產道或母乳導致新生兒感染，造成新生兒不同程度的智力障礙、失明、失聰、癱瘓等嚴重后遺癥，危害極大。臨床上可以通過檢測作為引起新生兒感染與出生缺陷原因之一的HSV-2的抗體篩查，以達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取?？谑腥嗣襻t(yī)院2012年6月至2013年2月來自門診、體檢、住院患者的血清標本，受試者年齡20～40歲。健康對照組60例，同時檢測IgM和IgG；孕產組1 246例，同時檢測IgM和IgG者399例，只檢測IgM者825例，只檢測IgG者22例；不良妊娠組34例，同時檢測IgM和IgG。

1.2 試劑與儀器Trinity Biotech Plc生產的邁康準優(yōu)生五項檢測試劑盒，上海儀器制造廠生產的MK3酶標儀。

1.3 實驗方法嚴格按照Trinity Biotech Plc生產的邁康準優(yōu)生五項檢測試劑盒的產品說明書進行操作，試劑在2℃～8℃的冰箱中保存，并在有效期內使用。

1.4 結果判斷根據吸光度A值來判定檢驗結果。A≤0.90時結果為陰性；A值在0.91～1.09之間為可疑，要重測標本；A≥1.10時結果為陽性。

1.5 統(tǒng)計學方法運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，組間陽性率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組HSV-2 IgM的檢測結果健康對照組檢測60例，無一例陽性(0%)；孕產組檢測1 224例，陽性10例(0.8%)；不良妊娠組檢測34例，陽性3例(8.8%)。健康對照組的IgM結果與孕產組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.497，P＞0.05)，但孕產組的IgM結果與不良妊娠組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=20.834，P＜0.05)。

2.2 各組HSV-2 IgG的檢測結果健康對照組檢測60例，陽性6例(10%)，孕產組的檢測421例，陽性65例(15.4%)，不良妊娠組檢測34例，陽性2例(5.9%)。健康對照組的IgG結果與孕產組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.238，P＞0.05)，孕產組的IgG結果與不良妊娠組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.390，P＞0.05)。

2.3 各組HSV-2 IgM與HSV-2 IgG聯合檢測的結果健康對照組檢測60例，HSV-2 IgM與HSV-2 IgG同時陽性0例(0%)，孕產組檢測399例，HSV-2 IgM與HSV-2 IgG同時陽性1例(0.25%)，不良妊娠組檢測34例，HSV-2 IgM與HSV-2 IgG同時陽性2例(5.88%)，健康對照組與孕產組HSV-2 IgM與HSV-2 IgG同時陽性結果比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.326，P＞0.05)，孕產組與不良妊娠組HSV-2 IgM與HSV-2 IgG同時陽性結果比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=14.14，P＜0.05)。不良妊娠組中HSV-2 IgM單一陽性的一例產婦早產，HSV-2 IgM和HSV-2 IgG同時陽性的2例產婦中，1例自然流產，1例早產，這三例孕婦孕檢時其他項目檢查均正常；孕產組中1例HSV-2 IgM和HSV-2 IgG同時陽性，孕婦終止了妊娠。

3 討論

人感染HSV-2后，在感染早期出現IgM抗體，陽性提示可能為近期感染或急性感染，IgG抗體出現比較晚，陽性提示可能為曾經感染過HSV-2，并且已產生免疫力，胎兒感染的可能性較小。因此，若兩種抗體均為陰性，說明孕婦為易感人群，妊娠期最好進行HSV-2感染的篩查；若兩種抗體均為陽性，說明孕婦可能為原發(fā)性感染或繼發(fā)性感染，危險性高，應采取其它檢測方法(如PCR)來進一步確診，若其他方法檢測結果顯示近期感染指標仍為陽性，B超顯示胎兒情況不佳，應終止妊娠；若IgM抗體為陽性，IgG抗體為陰性，為近期感染或急性感染，也可能是其它干擾因素造成的IgM抗體假陽性，需兩周后復查，如IgG抗體轉為陽性，為急性感染，否則為假陽性；若IgM抗體為陰性，IgG抗體為陽性，提示曾經感染過，已產生免疫力，胎兒感染的可能性很低，危險性低[2]。

本文通過對1 340例標本進行HSV-2抗體的檢測，HSV-2 IgM的陽性率為0.8%，陳延斌等[3]調查生殖門診孕期HSV的感染率為7.5%，樊冰等[4]報導的深圳地區(qū)HSV-2 IgM的陽性率為8.6%，管有理等[5]報導的湖北地區(qū)HSV-2 IgM的陽性率為7.8%，周先軍[6]報導的重慶地區(qū)HSV-2 IgM的陽性率為9.43%，來我院就診孕產婦HSV-2 IgM的陽性率為0.8%，明顯低于以上報導地區(qū)的感染率，可能與海口的環(huán)境因素與生活習慣有關。

本實驗中，健康對照組與孕產組的HSV-2 IgM與HSV-2 IgG差異無統(tǒng)計學意義，說明來我院就診的孕產婦HSV-2的感染率不因妊娠而改變。孕產組的HSV-2 IgM與不良妊娠組的HSV-2 IgM相比較差異顯著，孕產組HSV-2陽性率只有0.08%，不良妊娠組高達8.8%，說明HSV-2 IgM感染可導致不良妊娠的產生。

HSV-2的感染率不因妊娠而改變，各地區(qū)的感染率也不同，?？诘貐^(qū)孕婦的感染率比較低，但孕婦只要感染了HSV-2，無論是繼發(fā)感染還是原發(fā)感染都對胎兒危害極大。因此，通過對孕前及孕早期育齡婦女HSV-2檢測，及時采取應對措施，減少不良妊娠及缺陷兒的出現，對提高人口素質具有重要意義。

[1]明炎焦.TORCH檢測的臨床意義[J].疾病監(jiān)測與控制雜志,2011, 5(6):361-362.

[2]江婷,劉成程,陳冬梅.TORCH感染的血清學篩查[J].沈陽醫(yī)學院學報,2011,13(3):186-188.

[3]陳延斌,呂祺.TORCH抗體檢測及其對優(yōu)生優(yōu)育的意義[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2011,19(3):107-108.

[4]樊冰,蔡蘭蘭,袁梅菊,等.孕婦TORCH感染情況的調查分析[J].中國醫(yī)藥前沿,2008,3(11):110.

[5]管有理,孫德明.2862例孕婦TORCH感染的調查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(19):2956-2957.

[6]周先軍.1 082例妊娠婦女TORCH感染情況調查分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(8):680-681.

R714.2

B

1003—6350（2015）01—0133—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.01.0046

2014-04-13)

巫翠云。E-mail：hkswcy@sina.com