李貴麗，李天君，陳莉，楊建強(qiáng)

（1.張家口市中心血站，河北張家口075000；2.北京市通州區(qū)中心血站，北京101101；3.河北省血液中心，河北石家莊050061）

2008-2012年張家口地區(qū)固定獻(xiàn)血者調(diào)查分析

李貴麗1，李天君2，陳莉3，楊建強(qiáng)3

（1.張家口市中心血站，河北張家口075000；2.北京市通州區(qū)中心血站，北京101101；3.河北省血液中心，河北石家莊050061）

目的調(diào)查分析張家口地區(qū)固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)情況，探究固定獻(xiàn)血者發(fā)展和改進(jìn)策略。方法根據(jù)固定獻(xiàn)血者2008-2012年的采供血數(shù)據(jù)，分年度篩選出固定獻(xiàn)血者，并對(duì)固定獻(xiàn)血者人數(shù)及構(gòu)成、年齡分布、獻(xiàn)血年限和職業(yè)構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果固定獻(xiàn)血者人數(shù)從2008年4 678名到2012年的7 469名，連續(xù)固定人數(shù)從2008年的2 101名到2012年的3 306名，歸隊(duì)人數(shù)從2009年的518名到2012年的886名，新增人數(shù)從2008年的2 577名增加到2012年的3 277名，3類(lèi)固定獻(xiàn)血人群均呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)全血、單采血小板人數(shù)逐年增長(zhǎng)，農(nóng)民和工人較其他職業(yè)人員固定獻(xiàn)血人數(shù)較多。結(jié)論張家口地區(qū)固定獻(xiàn)者隊(duì)伍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，但固定全血獻(xiàn)血者比例與發(fā)達(dá)國(guó)家差距比較大，且每年增長(zhǎng)不平衡，應(yīng)有針對(duì)性加強(qiáng)招募宣傳力度，保留固定獻(xiàn)血者。

固定獻(xiàn)血者；獻(xiàn)血者保留；全血；血小板

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》自1998年10月1日實(shí)施后，我國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)得到迅速發(fā)展，從最初的計(jì)劃獻(xiàn)血至目前以自愿獻(xiàn)血為主的獻(xiàn)血模式。將無(wú)償獻(xiàn)血者發(fā)展成為固定無(wú)償獻(xiàn)血者，對(duì)提高血液安全降低輸血風(fēng)險(xiǎn)起到關(guān)鍵作用。目前我國(guó)各地區(qū)固定獻(xiàn)血者發(fā)展不平衡。筆者調(diào)查分析了張家口地區(qū)2008-2012年固定獻(xiàn)血者基本情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源張家口地區(qū)2008-2012年采供血數(shù)據(jù)及固定獻(xiàn)血者資料。

1.2 調(diào)查方法采用采供血管理系統(tǒng)對(duì)固定獻(xiàn)血者人數(shù)及其職業(yè)構(gòu)成、年齡分布、獻(xiàn)血年限進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；回顧性分析固定獻(xiàn)血者招募、保留、招回等方法和措施。固定無(wú)償獻(xiàn)血者指至少獻(xiàn)過(guò)3次血，且近12個(gè)月內(nèi)獻(xiàn)血至少1次[1]；連續(xù)固定獻(xiàn)血者按上年度固定獻(xiàn)血者本年度再次獻(xiàn)血統(tǒng)計(jì)；歸隊(duì)獻(xiàn)血者按未連續(xù)固定獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血統(tǒng)計(jì)；當(dāng)年固定獻(xiàn)血者人數(shù)=連續(xù)固定人數(shù)+當(dāng)年新增人數(shù)+歸隊(duì)人數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件，固定獻(xiàn)血者年度比較主要采用增長(zhǎng)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；固定獻(xiàn)血者占全部獻(xiàn)血人數(shù)、固定獻(xiàn)血者的人群分布采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；部分?jǐn)?shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)方法處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 固定獻(xiàn)血者基本情況在固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血年齡中，大于55周歲人數(shù)由于獻(xiàn)血者基數(shù)較少占比較少，職業(yè)和獻(xiàn)血年限也有一定差別，具體見(jiàn)表1。

表1 固定獻(xiàn)血者基本情況

2.2 不同年度全血和單采血小板固定獻(xiàn)血者比較全血與單采血小板固定獻(xiàn)血者比例不同，這與兩類(lèi)獻(xiàn)血人群的招募方式、保留措施等有關(guān)，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 不同年度全血和單采血小板固定獻(xiàn)血者比較

2.3 不同年度固定獻(xiàn)血者構(gòu)成及占當(dāng)年固定獻(xiàn)血者比較張家口地區(qū)固定獻(xiàn)血者中連續(xù)固定人數(shù)、新增加人數(shù)和歸隊(duì)人數(shù)從2008-2012年增長(zhǎng)較快，且3類(lèi)人群分布和增長(zhǎng)具有一定的差異，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 不同年度固定獻(xiàn)血者構(gòu)成及占當(dāng)年固定獻(xiàn)血者比較[人(%)]

3 討論

固定獻(xiàn)血者數(shù)量是衡量一個(gè)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血工作的重要指標(biāo)。加強(qiáng)固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)，從低危人群中采集血液是世界衛(wèi)生組織(WHO)用血安全三大戰(zhàn)略之一[2-3]。WHO 2004年資料分析，高人類(lèi)發(fā)展指數(shù)的國(guó)家，固定獻(xiàn)血者所獻(xiàn)血液占總血量的83.9%，而中、低人類(lèi)發(fā)展指數(shù)的國(guó)家，分別僅占到血液總量的7.2%和1.0%。我國(guó)固定獻(xiàn)血人群基本分布在20%～40%范圍內(nèi)[4]，固定獻(xiàn)血者的招募、發(fā)展、保留等工作仍然面臨著很多困難。

張家口地區(qū)固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍從2005年開(kāi)始起步，固定獻(xiàn)血者的發(fā)展也相對(duì)不平衡，2008-2012年呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，5年增長(zhǎng)59.66%，增長(zhǎng)率從2012年變緩(P＜0.05)；全血固定獻(xiàn)血者較單采血小板固定獻(xiàn)血者少。連續(xù)固定人數(shù)、新增加人數(shù)和歸隊(duì)人數(shù)的增加是發(fā)展固定獻(xiàn)血者的主要目標(biāo)，這3項(xiàng)指標(biāo)充分說(shuō)明1個(gè)地區(qū)固定獻(xiàn)血者的發(fā)展?fàn)顩r。從表3可以看出，張家口連續(xù)固定人數(shù)逐年增長(zhǎng)，更多的固定獻(xiàn)血者選擇下1個(gè)年度再次獻(xiàn)血，說(shuō)明固定獻(xiàn)血者流失逐年下降。新增固定獻(xiàn)血者人數(shù)2008-2012年逐年增長(zhǎng)較明顯(P＜0.05)。連續(xù)固定人數(shù)從2008-2012年每年增長(zhǎng)較多(P＜0.05)，2012年增長(zhǎng)變緩(P＞0.05)，這應(yīng)引起各我們高度重視，努力保留獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血是保障血液安全、提高無(wú)償獻(xiàn)血效率的重要途徑。固定獻(xiàn)血者歸隊(duì)人數(shù)占當(dāng)年固定獻(xiàn)血者比例由2009年的8.81%提高到2012年的11.87%。固定獻(xiàn)血者占當(dāng)年獻(xiàn)全血平均比例逐年提高，到2012年固定獻(xiàn)血者占當(dāng)年獻(xiàn)全血比例為21.83%，與發(fā)達(dá)國(guó)家80%以上相比，還有較大差距。

由于本地區(qū)單采血小板的組織和管理比較健全，所以固定獻(xiàn)血者中，單采血小板人數(shù)所占比例較大，從表2可以看出，張家口地區(qū)固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)單采血小板次數(shù)逐年增長(zhǎng)，固定獻(xiàn)血者是單采血小板主要的捐獻(xiàn)群體，平均有90%以上的單采血小板來(lái)自固定獻(xiàn)血者，血液的安全度明顯高于全血。當(dāng)然在固定獻(xiàn)血者占較高水平的情況下應(yīng)進(jìn)一步加大單采血小板獻(xiàn)血者招募的力度，提高單采獻(xiàn)血者的總體人數(shù)，保持臨床用血需要。

從表1可以看出，張家口固定獻(xiàn)血者年齡分布呈現(xiàn)兩頭小、中間大的橄欖形結(jié)構(gòu)。有66.5%的固定獻(xiàn)血者集中在25～45歲之間，他們是固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍的主體。由于他們工作趨于穩(wěn)定，年齡處于成熟期，因此，可以將固定獻(xiàn)血者發(fā)展的重點(diǎn)側(cè)重到這個(gè)年齡段。由表1可以看出，有近90%的固定獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血年限在1～10年之間，10年以上的較少，這也提示我們的固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍不是十分成熟，應(yīng)當(dāng)將長(zhǎng)期保留獻(xiàn)血者做為工作的重點(diǎn)。固定獻(xiàn)血者職業(yè)構(gòu)成主體是農(nóng)民和工人，他們占固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍的40%。本地區(qū)公務(wù)員、高校學(xué)生、部隊(duì)軍人固定獻(xiàn)血者比例為12.89%，這有可能與這些人群的獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)偏少有關(guān)，國(guó)家鼓勵(lì)這3類(lèi)群體率先獻(xiàn)血，這也是我們以后固定獻(xiàn)血者重點(diǎn)發(fā)展的方向。

建立一支數(shù)量充足的、安全的固定無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍是獻(xiàn)血者招募和保留工作的終極目標(biāo)，是血液安全和血液充足供應(yīng)的基本保障[5]。固定獻(xiàn)血者的招募、保留、歸隊(duì)工作是一項(xiàng)細(xì)致且繁雜的工作，需要建立固定獻(xiàn)血者管理體系來(lái)保障其發(fā)展[6]。為了提高固定獻(xiàn)血者的隊(duì)伍建設(shè)，我們應(yīng)做好以下幾方面的工作：(1)滿(mǎn)足獻(xiàn)血者要求。了解獻(xiàn)血者的想法，盡最大努力滿(mǎn)足獻(xiàn)血者的要求，包括血費(fèi)報(bào)銷(xiāo)一站式服務(wù)、提供多樣化的紀(jì)念品、滿(mǎn)足獻(xiàn)血者奉獻(xiàn)愛(ài)心的心理需求。(2)提供科學(xué)有效的獻(xiàn)血前、中、后服務(wù)。獻(xiàn)血過(guò)程中，要完善服務(wù)細(xì)節(jié)，盡量為獻(xiàn)血者提供舒適、溫馨的獻(xiàn)血環(huán)境，最大程度地減輕獻(xiàn)血過(guò)程緊張和不適。獻(xiàn)血后的跟蹤回訪(fǎng)設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，形式可以短信、電話(huà)或郵寄方式，了解獻(xiàn)血者的需要。在服務(wù)過(guò)程中要以獻(xiàn)血者為中心，開(kāi)展全方位、全過(guò)程的服務(wù)[7]。(3)建立獻(xiàn)血者聯(lián)誼會(huì)、座談會(huì)、QQ群、微信聯(lián)系體制[8]。獻(xiàn)血知識(shí)的普及獻(xiàn)血者參與是促進(jìn)固定獻(xiàn)血者健康發(fā)展的基礎(chǔ)。我們通過(guò)各種方式使獻(xiàn)血者的“愛(ài)心”公眾化，保持獻(xiàn)血者之間、獻(xiàn)血者與群眾之間、獻(xiàn)血者與采供血機(jī)構(gòu)之間、獻(xiàn)血者與患者之間的信息暢通，才能使獻(xiàn)血工作引起共鳴。

[1]中華人民共和國(guó).國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB18467-2011.獻(xiàn)血者健康檢查要求[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2011:1-2.

[2]世界衛(wèi)生組織.安全血液和血液制品[M].張欽輝,高峰譯.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1-13.

[3]鄧曦,萬(wàn)麗萍,丁增橋,等.固定獻(xiàn)血者招募管理初探[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,34(4):508-509.

[4]王憬惺,嚴(yán)力行,高東英,等.輸血技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1-50.

[5]賴(lài)東生,郭永建.獻(xiàn)血服務(wù)管理//劉江.輸血管理[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:43-61.

[6]謝熙熙,蘇虹,陳通,等.溫州市區(qū)固定獻(xiàn)血者分布調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,1(24):4269-4271.

[7]劉美紅,蔡新華.無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)與招募保留探討[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(2):13-15..

[8]杜方安,宿軍.落實(shí)服務(wù)式招募促無(wú)償獻(xiàn)血穩(wěn)步發(fā)展[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(6):86-88.

Investigation of fixed blood donors in Zhangjiakou area.

LI Gui-li1,LI Tian-jun2,CHEN Li3,YANG Jian-qiang31.Zhangjiakou Central Blood Station,Zhangjiakou 075000,Hebei,CHINA;2.Beijing Tongzhou Central Blood Station, Beijing 101100,CHINA;3.Hebei Blood Center,Shijiazhuang 050061,Hebei,CHINA

ObjectiveTo explore the development and improvement method of fixed blood donors team, and to analyzd the present situation of Zhangjiakou fixed blood donors team.MethodsAccording to the blood collection and supply data(from 2008 to 2012),fixed blood donors were screened out by year,and the number,composition,age distribution,donate blood year and occupation of the fixed blood donors were analyzed.ResultsIn Zhangjiakou,the number of fixed blood donors increased form 4 678 in 2008 to 7 469 in 2012.The number of continuous fixed donors increased form 2 101 in 2008 to 3 306 in 2012,the number of returned donors increased from 518 in 2009 to 886 in 2012,and the number of new donors increased from 2 577 in 2009 to 3 277 in 2012.The number of the 3 categories of fixed blood donors who donated blood and apheresis platelet was increasing year by year.The number of fixed blood donors in farmers and workers was larger than that in others.ConclusionAlthough the number of fixed blood donors in Zhangjiakou is continuously increasing,the ratio of fixed blood donors who donated whole blood is relatively inferior to that in developed countries,and it is under an unbalanced increase situation.Propaganda should be strengthened to keep a better team of fixed blood donors.

Fixed blood donors;Donors keeping;Whole blood;Apheresis platelets

R195

A

1003—6350（2015）01—0137—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.01.0048

2014-06-09)

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：20100230）

李天君。E-mail：xzltj@hotmail.com