黃紅星

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科，南昌 330000）

冠心?。–HD）是冠狀動脈粥樣硬化的簡稱，是由于冠狀動脈粥樣硬化性引起血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或組織壞死而引起的一種心臟病，冠心病心絞痛則是由于冠狀動脈供血暫時不足導(dǎo)致心肌暫時性的、急性的缺血、缺氧而引起的發(fā)作性胸悶疼痛[1]。近年來，冠心病心絞痛的發(fā)病率不斷上升且發(fā)病人群的平均年齡在有減小趨勢，人們生活水平不斷增高，生活節(jié)奏加快、生活壓力變大導(dǎo)致缺乏運(yùn)動、飲食不規(guī)律等不良習(xí)慣是冠心病的發(fā)病率不斷增高且發(fā)病年齡降低的重要因素，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量[2]。目前醫(yī)療水平有限，對冠心病心絞痛治療效果較差，因此我們要對冠心病心絞痛患者的護(hù)理做出良好的規(guī)劃，以達(dá)到提高患者的治療效果；在對冠心病心絞痛患者的護(hù)理工作中，使用常規(guī)護(hù)理手段同時也可中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對患者進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理、疏導(dǎo)、教育，可以提高患者的治療依從性，但很多醫(yī)院還是缺乏熟練的針對性中西結(jié)合護(hù)理技術(shù)[3]。本研究通過對患者進(jìn)行普通的護(hù)理，再配合積極、有效的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，觀察患者治療依從性提高，取得滿意效果，臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2013年5月—2015年5月收治的128例冠心病合并焦慮癥病人，男性58人，女性70人；最低年齡20歲，最高年齡81歲，平均年齡（53.5±3.9）歲；隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50人，觀察組有男性27人，女性37人；年齡最小20歲，年齡最大80歲，平均年齡（52.8±4.1） 歲；平均病程5.87年。對照組有男性31人，女性33人；年齡最小20歲，年齡最大81歲，平均年齡（54.2±3.2） 歲；平均病程6.21年。所有患者的臨床資料齊全，兩組患者在護(hù)理前治療效果、精神狀態(tài)等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 治療過程中對照組給予患者常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理辦法如： (1)促使肝氣通：進(jìn)行情志調(diào)節(jié)，護(hù)理工作人員鼓勵患者積極面對疾病，并給予一定的冠心病知識教育，同時與患者家屬做好配合工作，在各方面同時喚起病人對康復(fù)的信心，引導(dǎo)患者正確看待治療，達(dá)肝氣通順，保持思想穩(wěn)定的心情舒暢的狀態(tài)[3]。（2）用藥規(guī)劃：對于冠心病患者主要需要提高心臟供血，打通阻塞，所以需要給予患者通血、活脈、益氣藥物進(jìn)行治療，心絞痛患者給予服用硝酸醋類藥物，并密切觀察患者血壓、血容量等變化，根據(jù)此給予適當(dāng)?shù)挠盟幷{(diào)節(jié)[4]。（3）飲食調(diào)理：根據(jù)中醫(yī)辨證方法，給予患者藥食治療，主要以活血化瘀食物為主，并且注意患者是宜清淡、營養(yǎng)、易消化，不宜辛辣、油膩、高鹽。

1.3 療效評價方法 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可將治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：心絞痛頻率和硝酸甘油服用頻率下降大于80%；有效：心絞痛頻率和硝酸甘油服用頻率下降大于50%；無效：心絞痛頻率和硝酸甘油服用頻率下降小于50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。評價觀察組和對照組的質(zhì)量依從性并做出分析，采用采用焦慮自評量表（SAS)評價觀察組和對照組護(hù)理治療前后的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將采集所得數(shù)據(jù)交由專業(yè)人員處理，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療效果很好，顯效39例，有效21例，總有效率為93.8%；對照組治療效果一般，顯效13例，有效15例，總有效率為43.8%。且兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）。具體見表1。

表1兩組治療效果比較 [例（%）]

2.2 依從性及SAS評價 觀察組護(hù)理前治療依從性為61.2%，護(hù)理后治療依從性為85.5%，對照組護(hù)理前治療依從為60.7%，護(hù)理后治療依從性為67.8%，性兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；兩組患者的心理狀態(tài)都有有改善，SAS評分均降低，觀察組護(hù)理前SAS評分為52.3±2.7，護(hù)理后SAS評分31.1±3.1，對照組護(hù)理前SAS評分為51.6±1.9，護(hù)理后SAS評分43.9±2.8，為觀察組分?jǐn)?shù)下降較明顯，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，體情況見表2和表3。

表2兩組治療前后依從性比較

表3兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較

3 討論

對冠心病的治療方法都需要堅(jiān)持長期治療，冠心病心絞痛在老年人群中多見，其特點(diǎn)是起病急、癥狀重、危害大，因此在治療的同時，根據(jù)患者實(shí)際情況給予有效的護(hù)理干預(yù)，從心理調(diào)節(jié)、藥物治療、飲食規(guī)劃、生活規(guī)律調(diào)節(jié)等度方面中西結(jié)合的綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，幫助患者調(diào)理心身，制定積極的生活規(guī)律，養(yǎng)成一個良好的生活方式、飲食習(xí)慣，改善其不良心理情緒，從而提高患者治療依從性，可積極配合臨床治療和護(hù)理，從而達(dá)到控制病情、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)的效果，大大提高患者的治療效果和生活質(zhì)量[5]。

在中醫(yī)范疇內(nèi)冠心病心絞痛屬于“胸痹”，其發(fā)病原因主要包括機(jī)體衰老、氣滯血瘀，脾胃損傷等，患者通常具有較長的病程；中醫(yī)治療原則：急則知其標(biāo)、緩則治其本，養(yǎng)心通脈方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療符合這一原則[6]。養(yǎng)心通脈方中的黃芪、黨參的主要功效為補(bǔ)益心氣；主要功效為補(bǔ)血活血、化瘀止痛、對冠脈進(jìn)行擴(kuò)張、增加冠脈血流量、到益氣活血、通脈止痛、緩解心絞痛癥狀等的目的，達(dá)到有效治療冠心病心絞痛的效果[7-8]。本研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理冠心病心絞痛患者可有效提高患者治療依從性，從而提高了患者的治療有效率，也可減輕患者的心理焦慮情況是的患者及其家屬對護(hù)理人員及院方的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生和不必要的爭執(zhí)，由此可見，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理冠心病心絞痛患者值得在臨床大力推廣。

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[2]苗陽，趙文靜，荊魯，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的回顧性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，28(5)：406-409.

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[6]苗陽，趙文靜，荊魯，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的回顧性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，28(5)：406-409.

[7]楊媚茹，王紅，徐冉.老年冠心病心絞痛的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(9)：87.

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