汪巧玉

（江西省婺源縣中醫(yī)院康復(fù)科，婺源 333200）

對于胎兒過大、婦女骨盆過小、胎位不正以及患有妊娠高血壓綜合征的患者再生產(chǎn)過程中需要借助剖宮產(chǎn)方式分娩。對于剖宮產(chǎn)后的患者由于多種原因常常會造成產(chǎn)婦的泌乳不足，影響到母乳喂養(yǎng)，而母乳喂養(yǎng)對于新生兒的健康成長具有重要意義[1]。為了進(jìn)一步提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的成功率，我院在2014年5月—2015年2月期間對接收的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中觀察組的產(chǎn)婦采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理取得了較好的效果，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2014年5月—2015年2月期間選取我院接收的120例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，采用隨機(jī)分配的方法，將這120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組60例產(chǎn)婦中年齡最小的21歲，最大的34歲，平均年齡（37.5±6.9） 歲；其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，平均孕周為（39.1±1.2） 周。對照組60例產(chǎn)婦中年齡最小的22歲，最大的34歲，平均年齡為（37.6±6.9） 歲；其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，平均孕周為（39.2±

1.1 ）周。所有患者在剖宮產(chǎn)中均采用聯(lián)合阻滯麻醉，新生兒阿氏評分在8～10分，新生兒體重均超過2500 g，這些患者中不包括妊娠并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)禁忌癥、肝腎功能不全、心臟病、傳染病等。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、手術(shù)方式等基本資料方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法，具體方法如下：

對照組：對照組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后進(jìn)行健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)婦身體各項(xiàng)指標(biāo)，對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)有關(guān)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。新生兒喂養(yǎng)過程中的姿勢以及產(chǎn)婦在喂養(yǎng)新生兒過程中的體位，同時(shí)給予產(chǎn)婦乳房護(hù)理的相關(guān)健康知識。

觀察組：所有患者在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)：（1）對產(chǎn)婦重點(diǎn)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識教育，安排專業(yè)的護(hù)理人員對其母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，保證新生兒的自主吮吸，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒的技巧和方法，并觀察產(chǎn)婦乳汁分泌情況，在飲食上根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況的不同，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)注意母乳喂養(yǎng)過程中對乳房的清潔工作；（2）針對產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)的心理焦慮、緊張、以及疼痛等采取有效的心理護(hù)理，采用中醫(yī)基礎(chǔ)理論向產(chǎn)婦講解不良情緒對術(shù)后恢復(fù)、術(shù)后乳汁分泌的影響，并建議產(chǎn)婦在術(shù)后適當(dāng)?shù)姆?，提高腸動力，促進(jìn)營養(yǎng)吸收，保證乳汁的分泌；（3）乳房按摩護(hù)理，有專業(yè)的護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩護(hù)理，在護(hù)理過程中，患者采用平臥或者是坐位，按摩之前使用溫水洗滌過的毛巾擦拭患者的乳房，并使用溫毛巾熱敷5min左右，之后開始對乳房按摩，護(hù)理人員保證雙手清潔之后，使用雙手輕輕的握住乳房，對產(chǎn)婦的乳房四周進(jìn)行轉(zhuǎn)圈按摩，按摩過程中從產(chǎn)婦的乳房根部向乳頭位置提拉，使用食指和拇指捏住乳頭進(jìn)行牽拉，保證乳頭、乳輪以及如頸部的分離，之后使用手掌順時(shí)針方向?qū)Ξa(chǎn)婦兩側(cè)的乳房進(jìn)行按摩，按摩過程中注意對產(chǎn)婦的保溫、隱私保護(hù)、動作輕柔等。每天按摩1～3次，每次15min左右；（4）穴位按摩，在護(hù)理過程中可以根據(jù)實(shí)際情況給予產(chǎn)婦相應(yīng)的穴位按摩，主要有：護(hù)理人員使用中指對產(chǎn)婦的乳根穴進(jìn)行按摩，按摩時(shí)間以產(chǎn)婦感覺乳房有酸脹感為止；足三里穴，產(chǎn)婦平躺在床上，使用拇指按壓足三里穴，時(shí)間控制在3min左右；此外對產(chǎn)婦的少澤穴、膻中穴、中脘穴等實(shí)施按摩[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察兩組產(chǎn)婦新生兒的母乳喂養(yǎng)情況，并對兩組母乳喂養(yǎng)情況比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用不同護(hù)理方法之后，兩組母乳喂養(yǎng)成功率比較見表1，從表中可以看出，觀察組母乳喂養(yǎng)成功率顯著優(yōu)于對照組母乳喂養(yǎng)成功率（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1兩組新生兒母乳喂養(yǎng)成功率比較 [例（%）]

3 討論

近年來，隨著使用剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦人數(shù)增加，在術(shù)后部分患者因?yàn)閯?chuàng)傷較大，同時(shí)因?yàn)樾g(shù)后的疼痛、麻醉劑的使用等出現(xiàn)了乳汁分泌不足，甚至出現(xiàn)無奶的情況，這種情況下，就不能保證正常的母乳喂養(yǎng)了。新生兒在出生后的生長發(fā)育比較迅速，在這個(gè)時(shí)期的營養(yǎng)補(bǔ)充以及喂養(yǎng)對其有著重要影響[3]，根據(jù)資料顯示，新生兒在出生后早期得到充足的母乳喂養(yǎng)是最理想的喂養(yǎng)方式，而且便于營養(yǎng)吸收，母乳中含有的各種營養(yǎng)成分都是適合新生兒的，而且比例合適，易于新生兒吸收，此外還能提高新生兒的免疫力。所以提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率對于提高我國新生兒的質(zhì)量具有重要意義[4]。

我院對120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的護(hù)理中采用了不同的護(hù)理方法，對照組采用的是常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用的是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法，使用不同護(hù)理方法護(hù)理之后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組母乳喂養(yǎng)成功率為95.0%，對照組母乳喂養(yǎng)成功率為51.7%，觀察組母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對照組的母乳喂養(yǎng)成功率，表明采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法對剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，可有效提高產(chǎn)婦的乳汁分泌，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功率。

根據(jù)有關(guān)資料顯示，乳汁分泌的一個(gè)重要影響因素就是情緒，當(dāng)術(shù)后產(chǎn)婦有焦慮、緊張不安等不良情緒時(shí)，可以促進(jìn)腎上腺素的分泌，減少乳腺的血流量以及營養(yǎng)供給，使得乳汁分泌減少，在采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理過程中，采用的心理護(hù)理主要從中醫(yī)理論基礎(chǔ)角度，講解不良情緒對乳汁分泌的影響，并強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，從不同的角度，使產(chǎn)婦不良情緒得到有效緩解；對產(chǎn)婦進(jìn)行的乳房按摩，可以刺激垂體分泌催產(chǎn)素以及催乳素，保證了產(chǎn)婦各項(xiàng)激素的正常分泌，保證了乳汁的正常分泌，進(jìn)一步可以保證母乳喂養(yǎng)。而對穴位的按摩是在傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論以及按摩技術(shù)相結(jié)合，可以促進(jìn)乳房的血液循壞，促使乳腺的腺泡發(fā)育，提高乳汁分泌，此外，通過穴位按摩還可以幫助產(chǎn)婦及時(shí)的恢復(fù)體力，減少產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)的不良情緒[5]。

綜上所述，使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法可以針對性的對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理過程中可以幫助產(chǎn)婦消除術(shù)后產(chǎn)生的一些不良情緒，并通過乳房按摩和穴位按摩等方法，促進(jìn)了產(chǎn)婦在術(shù)后的乳汁分泌，保證了母乳喂養(yǎng)成功率，值得臨床剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護(hù)理過程中推廣使用。

[1]陳小芹，陸小莉，屈利潔.持續(xù)性階段護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛、舒適度及母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(11)：150-152.

[2]賈黎英，戴姜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37(11)：1754-1756.

[3]張勤芳，計(jì)軼亞，袁碧霞，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27(23)：3210-3212.

[4]張芬.人性化關(guān)愛護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27(5)：1250-1252.

[5]柳德睿.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(6)：640-641.