王芳

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院兒科病房，朝陽 122000）

目前，在治療膽囊結(jié)石的方法中主要包括口服溶石藥物、體外沖擊波碎石、開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)[1]，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，人們對醫(yī)治膽囊結(jié)石的要求也越來越高，在治療的同時還要保證不傷害器官。膽道鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)以其切口小、創(chuàng)傷小、保留膽囊功能和恢復(fù)快等諸多優(yōu)點被廣泛地應(yīng)用到實際的膽囊結(jié)石的治療中。

本文通過對我院200例膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)圍手術(shù)患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理，在治療中取得了更好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年6月—2015年6月進行膽道鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的200例患者進行護理觀察，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組100例患者。其中對照組男45例，女55例；年齡32～68歲，

平均年齡（45.5±5.1） 歲。觀察組患者男50例，女50例；年齡38～62歲，平均年齡 （44.2±5.2） 歲。觀察組和對照組兩組患者在性別、年齡和平均年齡等方面均無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)的護理方式進行護理，觀察組患者采用在常規(guī)基礎(chǔ)上進行護理的同時進行中西醫(yī)結(jié)合護理。

因為患者對于手術(shù)都存在著一定的緊張和害怕心理，所以護士要在患者入院開始時對患者主動熱情，和藹親切，并保持病房的整潔舒適，在手術(shù)前，護理護士應(yīng)該對患者講解術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)知識，介紹手術(shù)的相關(guān)流程以及本院對于膽道鏡保膽取石手術(shù)的成功率，讓患者有安全感。手術(shù)前要對患者進行全面的檢查，最主要的是對患者的膽囊收縮情況進行檢查，使患者保證空腹進行B超檢查和血糖測定，并告知患者術(shù)前8～12小時禁食，術(shù)前6～8小時禁水。

在手術(shù)后要及時對患者的生命體征進行觀察，如心電監(jiān)護、測血壓脈搏以及血氧飽和度等。因為手術(shù)的創(chuàng)傷小，所以疼痛感也相對較小，如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛，可能會出現(xiàn)膽瘺的情況，要及時通知醫(yī)生對患者進行檢查?；颊咴谛g(shù)后要采取平臥位置，待生命體征穩(wěn)定后采用半臥位，術(shù)后6～8小時即可下地活動，并對患者講解及時下地活動的優(yōu)點，從而預(yù)防患者腸粘連的發(fā)生。對患者進行耳穴壓豆護理，在患者的交感穴、小腸穴、大腸穴、膽穴等部位每隔三小時進行壓耳穴一次[2]，每次一到兩分鐘，可有效地減輕患者的傷口疼痛程度。最后，患者在術(shù)后第二天起進行服用中藥的指導(dǎo)，進行中醫(yī)護理。患者口服疏肝利膽汁，每日一劑，分兩此飯后兩小時溫服，服用一個月即可。中醫(yī)護理可有效地使患者氣機通暢，消除膽囊局部慢性炎癥，恢復(fù)膽囊功能。

1.3 評定標準 對觀察組和對照組兩組患者進行臨床數(shù)據(jù)的觀察，對比分析兩組患者的臥床天數(shù)、住院天數(shù)、護理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS15.0軟件進行分析，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗，如果P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臥床時間為（38.5±7.1） 天，對照組臥床天數(shù)為（46.1±7.8） 天，觀察組患者的住院天數(shù)為（10.5±3.7） 天，對照組的住院天數(shù)為（15.2±5.5） 天，觀察組患者對于護理治療的滿意度為（98.45±3.5）%，而對照組患者對護理治療的滿意度為（85.65±2.5）%，由此可見觀察組患者的各項臨床數(shù)據(jù)均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在手術(shù)后的并發(fā)癥方面可以看出觀察組患者也低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1兩組治療效果對比

表1兩組治療效果對比

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 護理滿意度 術(shù)后并發(fā)癥觀察組 100 98.45±3.5 1（10.00）住院天數(shù)10.5±3.7對照組 100 85.65±2.5 6（60.00）臥床時間38.5±7.1 46.1±7.8 15.2±5.5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

膽囊結(jié)石主要發(fā)病于成人當中，發(fā)病患者女性多于男性，在40歲以后隨著年齡的增長發(fā)病率也逐漸提高，結(jié)石主要是膽固醇結(jié)石或是以膽固醇為主的混合型結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石，膽囊結(jié)石的形成因素有很多種[3]，主要是因為膽固醇與膽汁酸濃度的比例改變或是因為膽汁出現(xiàn)淤結(jié)。膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要是患有膽囊結(jié)石的病人在飽餐、進食過于油膩的食物后在睡眠中進行體位的改變時，因為膽囊的收縮或是結(jié)石的移位而導(dǎo)致膽絞痛，或是因為過量進食高脂食物或是休息不好的時候出現(xiàn)上腹部或是右上腹絞隱痛，也有可能因為膽囊結(jié)石長期阻塞膽囊管但并未感染，膽囊粘膜吸收膽汁的膽色素從而造成膽囊積液的發(fā)生等很多現(xiàn)象。

在最近幾年，隨著人們的生活水平的不斷提高，雖然人們的生活質(zhì)量在很大程度上提高了，但是也導(dǎo)致了疾病種類的不斷增加，膽囊結(jié)石最為一種常見性的頑固疾病，成為了醫(yī)療人員關(guān)注的重點，重視程度不斷提高。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，加之人們在治療疾病的同時還要保證不傷害器官，膽道鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)以其創(chuàng)傷小、切口小以及不影響膽囊的全部功能等優(yōu)點被廣泛地應(yīng)用到實際的治療中[4]。但是由于膽道鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)是一項新的醫(yī)療技術(shù)，雖然手術(shù)方式得到了廣大患者的一致認可和好評，但是患者對手術(shù)的成功率還存在著一定的疑慮，這就使得臨床護理顯得十分重要，而中西醫(yī)結(jié)合護理對患者的心理狀況和健康程度都起到了更好的療效，而被廣泛地推廣。

本次研究經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合護理的患者臥床時間短、住院天數(shù)少、對護理的滿意程度高以及因為正確地進行中西醫(yī)的結(jié)合護理使得術(shù)后的并發(fā)癥也相對于常規(guī)護理較少，根據(jù)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合護理在膽道鏡保膽取石手術(shù)中起到了十分好的效果。手術(shù)前對患者進行心理健康指導(dǎo)和手術(shù)知識的介紹，幫助患者正確認識手術(shù)的同時消除患者的不良情緒，從而確保患者能夠以積極的心態(tài)配合手術(shù)及術(shù)后的治療，使患者盡快康復(fù)，同時在術(shù)后對患者進行耳穴壓豆護理并口服中藥進行護理，和對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，患者在膽道鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)后，對患者的生命體征和病情進行及時檢查和觀察，保持正確的體位并進行有效的活動，伴隨耳穴壓豆護理和服用中藥等中西醫(yī)結(jié)合護理的方式，能夠使患者更快地恢復(fù)健康，減少相關(guān)的并發(fā)癥，取得了很好的療效。所以，在膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)圍手術(shù)期進行中西醫(yī)結(jié)合護理應(yīng)該在臨床中進行廣泛推廣。

[1]李旭明.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的臨床療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，8(2)：110-112.

[2]盛利.利膽湯結(jié)合保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16(9)：68.

[3]李麗嫻.觀察膽道鏡微創(chuàng)保膽取石臨床護理效果[J].中外健康文摘，2014，(19)：227-228.

[4]徐倩，蘇承芬.膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)122例護理體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，6(1)：7-9.