王奕力 徐哲學(xué) 李雅竹 王楠 田元祥 趙建新

·理論探討·

心神與一源三歧脈關(guān)系探討

王奕力 徐哲學(xué) 李雅竹 王楠 田元祥 趙建新

心居于胸中,是人體生命活動的主宰,以精、氣、血為基礎(chǔ),不僅統(tǒng)御各臟腑生理功能,并且主司精神思維、認知情志活動。任、督、沖三脈同起于胞宮,行徑功能各異,主一身之氣血陰陽。本文從心經(jīng)與一源三歧脈的經(jīng)脈循行、氣血陰陽方面進行展開研究,并分析任督?jīng)_三脈經(jīng)脈循行、生理功能及各脈相互作用對心神功能活動產(chǎn)生的影響,從而論述心神與任督?jīng)_之間的關(guān)系,為從任督?jīng)_脈治療神志疾病奠定理論基礎(chǔ)。

心神; 一源三歧; 循行; 陰陽; 氣血

“心者,生之本,神之變也”,心是人體最高統(tǒng)帥,在臟腑中位居最高,為“五臟六腑之大主”,主宰著人體的精神思維和情志活動,亦具有主血脈之功能;心神的正常功能有賴于精、氣、血為之物質(zhì)基礎(chǔ)[1]。

“一源三岐”為奇經(jīng)八脈中的任、督、沖脈三脈。因皆起于胞中,同出會陰[2],故名為“一源三歧”。任脈為“陰脈之?！?主一身之陰;督脈為“陽脈之?！?主一身之陽;沖脈為“十二經(jīng)之海”“五臟六腑之?！?主一身之氣血。任、督、沖三脈同源互資,共同調(diào)節(jié)人體氣血陰陽,且督脈聯(lián)于腎,對“精”的生成有一定的調(diào)節(jié)作用[3],作為人體基礎(chǔ)的精、氣、血在任、督、沖三脈的功能配合調(diào)控下正常運行。故任、督、沖三脈功能通過精、氣、血作為介質(zhì)對心神有一定的影響,本文將從經(jīng)脈循行,陰陽氣血方面展開討論任督?jīng)_三脈與心神之間關(guān)系,并為后期從任督?jīng)_三脈進行取穴治療神志疾病奠定理論基礎(chǔ)。

1 心主神明

“心主神明”首見于《素問·靈蘭秘典論》:“心者,君主之官也,神明出焉?！手髅鲃t下安,以此養(yǎng)生則壽,段世不殆,以為天下則大昌?！贝颂幹吧衩鳌敝笍V義之神,即人體整個生命活動的外現(xiàn)。心通過神而主宰全身,支配和協(xié)調(diào)人體五臟六腑、四肢百骸的功能活動,故人能行亦言。而《醫(yī)學(xué)入門》中指出:“心者一身之主,君主之官,有血肉之心,……有神明之心,神者,血氣所化之本也,主宰萬物靈敏不昧也?！盵4]說明廣義神明為血氣所化生,血氣乃神之物質(zhì)基礎(chǔ)。

心亦主狹義之神明,即人的精神意識、思維、情感活動,主要表現(xiàn)在人的精神狀態(tài)、意識記憶、思維反應(yīng)、睡眠等。是故《素問·至真要大論》中《病機十九條》“諸痛癢瘡,皆屬于心”可以解釋為心主神明,能感知痛癢。

2 任督二脈主一身之陰陽

2.1 任脈主一身之陰

《素問·骨空論》云:“任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉,上頤,循面入目?！比蚊}行于人體腹正中線,人體腹部為陰;任脈與手三陰經(jīng)同起于胸中并交會于膻中穴,與足三陰經(jīng)交會于關(guān)元穴,與陰維脈交會于廉泉、天突穴,沖脈與任脈一源并起,相通于陰交穴,而陰蹺脈“交貫沖脈”,亦與任脈交通。故任脈主人體之陰。

2.2 督脈主一身之陽

《針灸大成·奇經(jīng)八脈歌》記載:“督脈起自下極腧,并于脊里上風(fēng)府,過腦額鼻入齦交,為陽脈海都綱要?！盵5]督脈行于人體背正中線,人體背部為陽;督脈與手足三陽經(jīng)會于大椎穴,與足太陽會于百會、腦戶穴等,與陽維脈會于風(fēng)府、啞門穴等,而大椎更是手足三陽督脈之會。故督脈主人體之陽。

2.3 任督二脈燮理一身之陰陽

任督二脈皆起于胞中,出于會陰,在口唇部相合,形成了一個首尾相接的環(huán)行,上下、前后貫通,如環(huán)無端?！睹}度運行考》曰“子:肝終,督起。丑:督終任全,復(fù)交寅。”[6]張載義等[7]認為任督二脈加入足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺之間,與十二經(jīng)依次相連,構(gòu)成一個“陰陽相貫,如環(huán)無端”的全身環(huán)流通路,并指出因任督二脈行于人體正中,十二正經(jīng)對稱的分布于兩側(cè),故該通路分作三條循行:一條位于正中,乃任督二脈在人體腹背的循環(huán);另外兩條是十二正經(jīng)在人體兩側(cè)對稱的經(jīng)絡(luò)循行。張延德[8]認為任督二脈通過任督環(huán)流、十四經(jīng)環(huán)流、直接通路等經(jīng)絡(luò)環(huán)流層次直接和間接地控制并調(diào)節(jié)著整個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。而經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的通路,將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)成了一個有機的整體。任脈和督脈通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主導(dǎo)了人體這個整體,故曰任督二脈主一身之陰陽。

3 沖脈主一身之氣血

沖脈與任脈相并行,又與督脈相通,其脈氣在頭部灌注諸陽,在下肢滲入三陰,又與足陽明會于氣沖穴,與足少陰經(jīng)相并而行,與胃和腎聯(lián)系。沖脈上至于頭,下至于足,貫穿全身,在循行上與十二正經(jīng)有著密切的關(guān)系。沖脈循行上與腎經(jīng)相會,受先天腎氣的資助,又與足陽明胃經(jīng)相交,秉承后天水谷精微之供養(yǎng);先天之元氣與后天水谷之精氣皆匯于沖脈,所以沖脈為十二經(jīng)脈氣血匯聚之所,是全身氣血運行之要沖,故稱其為“十二經(jīng)之海”“五臟六腑之?！焙汀把！薄?/p>

4 心經(jīng)脈循行與任督?jīng)_關(guān)系

4.1 心經(jīng)與任脈

膻中穴與巨闕穴均為任脈腧穴,一為心包募穴,一為心之募穴;二者作為橋梁可溝通心與任脈之關(guān)系。《靈樞·脹論》:“膻中者,心主之宮城也?！彪醒ň佑谛啬ぶ?為心包絡(luò)經(jīng)氣聚集之處,為心之外圍,代心行令,代心受邪[9]。膻中穴亦可調(diào)節(jié)心情之喜樂[10],“擅中氣化,則陽氣舒,而令人喜樂;氣不化,則陽氣不舒,而令人悲愁,是為喜樂所以出也?！倍跋病痹谖逍袑倩?五臟屬心,亦可反應(yīng)心與膻中之功能聯(lián)系。巨闕穴為任脈主要穴道之一,穴居中線而近心臟,為神氣通行之處,猶如心君居所之宮門。本穴又名“巨送”,“巨”意同大,“送”乃輸送之意,意為本穴聚集的天部之氣將全部輸向心經(jīng)所在的天部層次。

4.2 心經(jīng)與督脈

心經(jīng)與督脈在循行上有著直接的聯(lián)系,《素問·骨空論》云:“督脈者,……上額交巔上,入絡(luò)腦……其少腹直上者,貫?zāi)氈醒?上貫心……”故李靜等[11]認為督脈之神是心所藏之神的一部分。此外,心經(jīng)上系“目系”,亦可通過膀胱經(jīng)而心腦相連[12];督脈“入絡(luò)腦”,說明心與督脈之循行通過腦府而間接互絡(luò)。

4.3 心經(jīng)與沖脈

沖脈通過經(jīng)絡(luò)與心相絡(luò)屬[13]?！端貑枴す强照摗吩?“沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散?！庇帧夺t(yī)宗金鑒》云:“奔豚者,腎病也。以其病從少腹上沖咽喉,有如豚竄奔突之狀,故名之也?！盵14]奔豚發(fā)作時“腎氣上乘于心而欲死”,亦是通過沖脈與心在經(jīng)絡(luò)循行上的聯(lián)系而產(chǎn)生的病理現(xiàn)象。

沖為血海,而心主血脈,沖脈與心可通過與氣血的關(guān)系而聯(lián)系在一起。之于臟腑,二者與胞宮關(guān)系密切?！鹅`樞·決氣》曰:“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血”[15],《素問·五藏生成篇》曰:“諸血者皆屬于心”“血有余則注于沖任而化為經(jīng)水”,故曰“太沖脈盛,月事以時下,故能有子”,所以心主之血脈的充盛于沖脈之充盛有密切的關(guān)系。情志方面,心主神明,“血海有余則常想其身大,佛然不知其所病;血海不足則常想其身小,狹然不知其所病”[16],此外《竹林女科》指出“心有疑慮,則氣結(jié)血滯而不順”“七情之邪傷沖任”[17]。故血海(即沖脈)之充盈與否直接影響了“神”的調(diào)暢與否,而“神”的不暢又可使氣血凝泣,進而損傷沖脈。

5 心神的生理基礎(chǔ)

心神的活動以精、氣、血等為物質(zhì)基礎(chǔ),其活動的持續(xù)必須得到精、氣、血的滋養(yǎng),而其三者的化生又離不開心神的主宰。血是心神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ),營血為心神活動提供必須的營養(yǎng)物質(zhì)。在心的推動下,其通達周身,運行不已,內(nèi)滋五臟六腑,外濡四肢九竅,使心神作用得以正常體現(xiàn)。故曰:“血脈和利,精神乃居。”

精氣神為人身三寶,精氣又為神提供著物質(zhì)和功能基礎(chǔ):先天之精來源于父母,為人體生命活動的起源物質(zhì),神乃陰陽二精相結(jié)合的產(chǎn)物,此所謂“生之來謂之精,兩精相搏謂之神”;后天之精源于水谷,對神有滋養(yǎng)作用;氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),為心神活動提供了必要的物質(zhì)條件。《類經(jīng)·攝生類》:“人之有生,全賴此氣……精氣既足,神自旺矣?！盵18]

任督二脈具有調(diào)整人體陰陽作用,為陰陽之海,沖脈為氣血之海。三者的生理功能為心神的活動提供了充足的精、氣、血之物質(zhì)基礎(chǔ)。

6 小結(jié)

從經(jīng)脈交互上可以看出,任脈雖然沒有直接與心經(jīng)相聯(lián)系,但心與心包募穴卻在任脈上,通過二穴與心經(jīng)產(chǎn)生間接聯(lián)系,并且從五行情志配屬角度闡述膻中穴與心經(jīng)聯(lián)系,巨闕穴從循行距離上與心經(jīng)最為接近;督脈則通過入絡(luò)于腦、對腦神的影響,從而對心神產(chǎn)生了一定的影響作用;沖脈與心在胸中有直接的循行聯(lián)系,且其頤養(yǎng)血之功對心神功能具有重要作用。

心神的生理功能通過任督二脈協(xié)調(diào)陰陽,從而令“陰平陽秘、精神乃治”,且督脈與腎相聯(lián),促其生精,精化為血,濡養(yǎng)心神;任督為人體陰陽之主,通過協(xié)調(diào)陰陽亦可達到升氣與降氣的效果,且督脈與肝脈會于巔,針刺督脈對肝氣有疏導(dǎo)作用[19],從而促進心神正常生理功能。沖脈為血海之主,調(diào)理血脈以濡養(yǎng)心神。

綜上所述,任、督、沖三脈從經(jīng)脈循行、氣血陰陽等方面與心神的生理活動關(guān)系密切,又可對其產(chǎn)生重要的影響,并為之提供了充足的物質(zhì)基礎(chǔ)。鑒于此,可以通過調(diào)節(jié)一源三歧脈來治療心神疾病。

[1] 張慶祥,劉承才.論心神[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1992,16 (4):9-12.

[2] 李延平,劉勇前.淺談“一源三歧”學(xué)說的形成和作用[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2012,40(3):7-9.

[3] 李暉,趙曉珍.從督脈論治與心-腦-腎軸的思考[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,26(3):47-49.

[4] 明·李梴著.醫(yī)學(xué)入門[M].金嫣莉,校注.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1995:59.

[5] 明·楊繼洲.針灸大成[M].韓平,點校.沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1997:148.

[6] 清·李盛卿.慕靈素女史.《脈度運行考·營氣脈度運行六言歌》[M].沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1985:7.

[7] 張載義,俞芳.任脈督脈與十四經(jīng)流注[J].中醫(yī)文獻雜志, 2000,(1):15-16.

[8] 張延德.“任督為經(jīng)脈之海”新論[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 1988,(4):13-14.

[9] 李萬瑤,張堅恒,李易崇.膻中穴的應(yīng)用[J].蜜蜂雜志,2007, (12):27.

[10] 陸芷青.膻中與心胞絡(luò)初探[J].浙江中醫(yī)學(xué)院通訊,1977, (4):10-12.

[11] 李靜,任路.督脈在失眠癥治療中的作用[C]//中國針灸學(xué)會年會論文集,北京,2011:3142-3145.

[12] 蔡向紅.初探膀胱經(jīng)的腦屬性及其與心經(jīng)之關(guān)系[J].世界中醫(yī)藥,2013,(8):272-274.

[13] 郝明志.略論沖脈病證特點與證治[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 1998,17(5):6-7.

[14] 清·吳謙.醫(yī)宗金鑒[M].劉國正,校注.北京:中醫(yī)古籍出版社,1995:241.

[15] 張榮.淺談心與女科[J].西部中醫(yī)藥,2013,(26):37-39.

[16] 林琪家.沖脈古代文獻研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué), 2011:5.

[17] 梁文珍.婦科病從心論治舉隅[J].中醫(yī)雜志,1996,(37): 333-334.

[18] 明·張景岳.類經(jīng)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:3.

[19] 張昶,譚程,趙吉平.抑郁癥從奇經(jīng)論治淺析[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(3):196-198.

The relationship between heart and one source and three branches channels

WANG Yi-li,XU Zhe-xue,LI Ya-zhu,et al. Acupuncture department,the Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China

ZHAO Jian-xin,E-mail:beijingzhaojianxin@163.com

Heart,in the thorax,which based on the essence,qi and blood,is the charge of the human life activity.It not only direct the interior viscera function,but also is the center of thinking, cognition and emotion.Ren,du and chong channel,as known as originate from uterus,which are differentat the distribution,traveling routes and function,manage qi,blood,yin and yang over the human body.In this study,we discuss the relationship between the heartand ren,du,chong in channel distribution,aswellas in qi,blood,yin,yang,through the analysis of the distribution and function of ren,du,chong,and the effect on cardiac function,to provide the theoretical basis of ren,du,chong treatment formental diseases.

Heart; One source and three branches; Traveling routes; Yin and yang; Qi and blood

R224.1

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2015.11.023

2015-01-05)

(本文編輯:韓虹娟)

100029 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸科[王奕力(博士研究生)、趙建新];北京中醫(yī)藥大學(xué)(徐哲學(xué)、李雅竹、王楠);中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所(田元祥)

王奕力(1989-),女,2014級在讀博士研究生。研究方向:針灸治療脊柱關(guān)節(jié)病。E-mail:232708054@qq.com

趙建新(1968-),女,博士,教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師。研究方向:針灸治療腦血管病。E-mail:beijingzhaojianxin@ 163.com