王振民

（吉林省吉林市船營區(qū)林業(yè)畜牧局，吉林 吉林　132000）

奶牛陽虛宮寒性不孕的綜合治療

王振民

（吉林省吉林市船營區(qū)林業(yè)畜牧局，吉林 吉林132000）

奶牛的不孕癥是養(yǎng)牛業(yè)的重要疾病之一，在臨床上有較高的發(fā)病率。多指成年母牛不發(fā)情或隱性發(fā)情，或發(fā)情后久配不孕的病癥。從祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學的角度看，其成因與腎虛有直接關系，另外與其他原因造成體內的沖任氣血失調也有很大的關系?！皩m寒”即為“子宮寒冷”。狹義的宮”即為“子宮”，而廣義的“宮”包括母畜體內的生殖器官中的子宮、卵巢、輸卵管等；祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學所稱的“胞宮”也是指廣義的“宮”。狹義的“寒”即指子宮感受寒邪，廣義的“寒”是指母畜生殖系統(tǒng)陰寒內盛、陽氣不足、腎陽虛衰的寒。近年來，筆者采用右歸丸聯(lián)合促卵泡素穴位注射治療奶牛陽虛宮寒性不孕5例，取得了較好的效果。現(xiàn)將情況報告如下。

1　發(fā)病情況與臨床癥狀

5頭病例均來自某個體奶牛飼養(yǎng)戶，年齡為5～8歲，其中1頭從來沒有發(fā)情過，2頭雖有發(fā)情，但久配不孕，還有2頭產過2胎后就一直沒有懷孕。5頭患牛都比較瘦弱，精神不振，腰軟無力，多喜臥于溫暖的地方。觸診腰脊及肚腹部可感覺到發(fā)涼，不時出現(xiàn)輕微的腹痛，遇熱痛減，遇寒加重。腸音高朗，糞便不成形?？诒羌八闹┥也粶亍Ｊ秤麥p退，毛焦肷吊。尿頻或失禁，氣短乏力，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲或沉遲無力。直腸檢查：子宮較正常小，卵巢發(fā)育不良。

2　治療

2.1中藥

選用右歸丸加減。方劑的組成及用法：熟地、菟絲子各50 g，山藥、山茱萸、鹿角片、杜仲、枸杞子各35 g，當歸30 g，附子、肉桂各20 g。共為末，開水沖調，候溫加蜂蜜120 g、黃酒200 ml為引，1次灌服，每日1劑，5 d為1個療程。

隨證加減：腎虛兼見有血瘀者，酌加丹參、雞血藤以活血化瘀；脾虛食欲不振者，酌加黨參、炒白術、茯苓，以補氣健脾；寒象重者，酌加淫羊藿。尿頻或失禁者，酌加益智仁、桑螵蛸；肚腹冷痛較重者，酌加吳茱萸，并加重肉桂用量。

2.2穴位注射

以后海穴作為注射穴位。

穴位定位：后海穴位于奶牛肛門上、尾根下的凹陷處。注射藥液：促卵泡素注射液。

方法：注射劑量每次150 IU。用裝有長約4.5 cm左右的注射針頭的注射器抽取藥液，注射于穴位中，2 d注射1次，可連續(xù)應用2～3次。

2.3按摩

在采用上述方法治療的同時，可對卵巢及子宮頸部按摩。通過入手直腸，按壓揉搓兩側的卵巢部位，每次30 min。用開膣器打開膣腔，按壓揉搓子宮頸部，每次30 min。這兩個部位按摩時，注意用力要均勻柔和，切記不要用力過大。1次/d，5 d為1個療程。

2.4結果

采用上述方法治療3 d后，其中3頭患牛出現(xiàn)發(fā)情現(xiàn)象，直腸檢查，卵巢、子宮恢復正常，子宮較前松弛柔軟，而且出現(xiàn)黃體或卵泡發(fā)育情況。治療5 d后，再次進行直腸檢查，5頭患牛陰道黏膜光滑，陰道內分泌物明顯增多，均出現(xiàn)發(fā)情征象，卵巢上即有發(fā)育成熟的卵泡，患牛痊愈。對發(fā)情的牛適時配種，5頭患牛全部懷孕，受胎率可達100%。

3　討論

祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學認為“腎藏精，主生殖”，母牛體內卵泡發(fā)育主要責之于腎。腎精是促其發(fā)育成熟的物質基礎，而腎陽則是其生長的動力。如腎陽虧虛，一則卵泡不能發(fā)育成熟，二則缺乏內在動力，無法鼓動卵子釋放，從而出現(xiàn)排卵功能障礙。此外，腎陽虛弱，命門火衰，胞脈難以得到溫煦，致使宮寒而不能攝精成孕。故“宮寒”與腎陽虛直接相關，此外，其他因素，如脾虛、血瘀、血虛、痰濕、肝郁等也會引起宮寒的發(fā)生，但內因是腎陽虛為主。如牛舍寒冷，寒邪內侵傷及母牛體內陽氣，胞宮失于溫煦，導致宮寒。或飼養(yǎng)管理不當，飼喂失宜，過食凍草凍料，消耗了體內的陽氣，寒邪內生，導致宮寒。或母牛過度使役，或多孕多產，或產后失于調理，以致腎陽虧虛，導致宮寒。或患牛受到七情內傷，如受到毆打、驚嚇，或久情不配等，以致氣機不暢，肝氣郁結，疏泄失常，久致氣血瘀滯，脾失健運，痰濕內生，經(jīng)脈不通，陽氣不達，導致宮寒。

右歸丸來源于《景岳全書》，是溫補腎陽的代表方劑，也是治療陽虛宮寒性不孕的常用方劑。是在金匱腎氣丸的基礎上，減去茯苓、丹皮、澤瀉，又加上菟絲子、鹿角膠、枸杞、杜仲，以增強方中的溫補作用，具有溫腎壯陽、填精補血之功。方中附子、肉桂、鹿角霜暖腎壯陽、溫中祛寒而暖宮；熟地黃、山茱萸滋陰補腎；菟絲子、杜仲補肝腎，強腰膝；當歸、白芍養(yǎng)血和血，與補腎之品相配，以補養(yǎng)精血。全方諸藥合用，共奏溫腎壯陽，暖宮調經(jīng)之功，經(jīng)調則胎孕可成。可促進母牛的發(fā)情及子宮、卵巢、卵泡生長發(fā)育的作用。對現(xiàn)代獸醫(yī)學所稱卵巢發(fā)育不全、持久黃體等生殖道疾病均有較好的治療作用。

促卵泡素是治療奶牛不孕癥的理想藥物，能促使母牛卵泡的生長發(fā)育及成熟和排卵，使機體性調節(jié)系統(tǒng)的功能得以改善，以恢復正常的發(fā)情周期。穴位注射所選的后海穴是治療奶牛宮寒不孕的常用穴位，其下是肛門外括約肌與尾肌之間的疏松結締組織，有尾動靜脈和直腸后神經(jīng)分布。這些神經(jīng)、血管與奶牛的生殖器官系統(tǒng)有非常密切的關系。針刺這些穴位，能促使患牛經(jīng)絡通暢、氣血調和，達到扶正祛邪、防病治病的目的。

筆者研究表明，右歸丸加減聯(lián)合促卵泡素穴位注射可調整血清性激素水平，增加卵巢血液循環(huán)，促進卵泡生長發(fā)育，激發(fā)成熟的卵泡排卵，促進黃體發(fā)育的作用。在治療奶牛陽虛宮寒性不孕方面，較單純運用激素具有更明顯的優(yōu)勢，且有效率高、療效穩(wěn)定、不良反應小，值得在臨床上推廣應用。

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2015-10-20）