楊 艷，吳 英，馬寒芳，張?zhí)扃?/p>

(第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院體檢中心，上海 200003)

伴隨飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)，而高血壓、高血糖、高血脂和肥胖是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素［1］。由于其常常無(wú)明顯癥狀，不易被早期所發(fā)現(xiàn)，而常規(guī)體檢為早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的有效方法。醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)體檢結(jié)果給予針對(duì)性的糾正有關(guān)心血管疾病的危險(xiǎn)因素及加強(qiáng)健康教育，是心血管疾病一、二級(jí)預(yù)防的切實(shí)有效措施［2］。

1 對(duì)象與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象 采用方便抽樣法選取本科2013年5月由某事業(yè)單位組織的210例健康體檢者作為調(diào)查對(duì)象，其中男性134例、女性76例。所有體檢者均知情同意，且愿意配合本研究。

1．2 方 法

1．2．1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，由護(hù)士長(zhǎng)向接受調(diào)查的體檢者解釋本調(diào)查的目的、意義及問卷的填寫方法等，以取得其支持與配合。然后由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的護(hù)士向其發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，問卷不記姓名，當(dāng)場(chǎng)填寫并收回。共發(fā)放問卷210份，回收有效問卷210份，有效回收率為100%。問卷由調(diào)查者在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)形成，問卷內(nèi)容包括三部分。①一般資料，包括年齡、文化程度、婚姻狀況;②體檢者心血管病危險(xiǎn)因素發(fā)病率，如高血壓、肥胖、高血脂、高血糖4個(gè)條目，每個(gè)條目均設(shè)有、無(wú)2個(gè)選項(xiàng)，根據(jù)體檢報(bào)告中終檢結(jié)論如實(shí)填寫相應(yīng)內(nèi)容;③體檢者對(duì)生活習(xí)慣及疾病認(rèn)知情況，如戒煙限酒、健康膳食、自我鍛煉、心血管病知識(shí)4個(gè)條目，每個(gè)條目均設(shè)了解、不了解2個(gè)選項(xiàng)。

1．2．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓。按《中國(guó)高血壓防治指南》規(guī)定的收縮壓≥140 mmHg(或)舒張壓≥90 mmHg;②肥胖。根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)(BMI)≥25．10;③高血脂。根據(jù)全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第三版標(biāo)準(zhǔn)，空腹血膽固醇 ＞5．18 mmol/L，甘油三酯 ＞1．81 mmol/L;④高血糖。根據(jù)全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第三版標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖 ＞6．1 mmol/L。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)由專人整理和雙錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)和檢查，確?；A(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。應(yīng)用SPSS 13．0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示。

2 結(jié)果

2．1 一般資料 年齡，32～65歲，平均(43±2．13)歲;文化程度，小學(xué)3例、初中及以上7例、大專83例、本科及以上117例;婚姻狀況，已婚202例、未婚8例。

2．2 體檢者心血管病危險(xiǎn)因素發(fā)病率 210例體檢者心血管病危險(xiǎn)因素發(fā)病率由高到低依次為高血壓(46．67%)、肥胖(45．24%)、高血脂(32．86%)、高血糖(18．10%)(表 1)。

表1 體檢者心血管病危險(xiǎn)因素的發(fā)病率(n=210)

2．3 體檢者對(duì)生活習(xí)慣及疾病認(rèn)知情況 210例體檢者對(duì)生活習(xí)慣及疾病知識(shí)不了解程度由高到低依次為戒煙限酒(64．76%)、健康膳食(62．38%)、自我鍛煉(61．43%)、心血管病知識(shí)(53．81%)(表 2)。

表2 體檢者對(duì)生活習(xí)慣及疾病認(rèn)知情況(n=210)

3 討論

3．1 不良生活習(xí)慣是發(fā)生心血管病危險(xiǎn)因素的重要原因 心血管疾病已成為我國(guó)人口死亡原因的第一位，其發(fā)病與不健康的生活方式具有密切相關(guān)性［3］。調(diào)查結(jié)果表明，該單位高血壓、高血脂等體檢人群普遍對(duì)一些健康生活行為的認(rèn)知水平較低，均表示不了解或了解甚少。改變心血管疾病患者的不良生活方式，建立良好的健康行為，可降低心臟不良事件發(fā)生，并能有效阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展［4］。表1可見，該組體檢人群中伴有高血壓及肥胖者為較多，其發(fā)病率達(dá)45%以上，其次為高血脂、高血糖等，其身體健康狀況不容樂觀。與此同時(shí)，表2可見，體檢者對(duì)戒煙限酒、健康膳食及自我鍛煉等生活習(xí)慣方面知識(shí)的不了解程度均達(dá)到60%以上。由此可見，不良生活習(xí)慣是體檢者發(fā)生心血管病危險(xiǎn)因素的重要原因。分析其原因主要為該單位體檢者由于工作關(guān)系，日常應(yīng)酬較多，經(jīng)常攝入高糖、高脂肪、高膽固醇食物過(guò)多，吸煙、飲酒無(wú)節(jié)制，加之體育活動(dòng)與能量消耗過(guò)少，工作負(fù)荷過(guò)重等有密切關(guān)系。因此，體檢者具備健康的生活方式非常關(guān)鍵，可有助于降低心血管病危險(xiǎn)因素的發(fā)病率。

3．2 加強(qiáng)健康教育 提升體檢者對(duì)心血管病的認(rèn)知水平 預(yù)防心血管危險(xiǎn)因素的發(fā)生、發(fā)展是預(yù)防心血管疾病的重要措施，也是健康體檢管理人員義不容辭的責(zé)任。而健康教育作為一種信息傳播手段，在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中越來(lái)越占有舉足輕重的地位。通過(guò)健康教育，可以使體檢者了解促進(jìn)健康和減少疾病的相關(guān)知識(shí)，改變其不良行為，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展［5］。表2可見，該組體檢人群對(duì)心血管病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平也較低，僅為46．19%。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)部分的體檢者對(duì)高血壓、高血脂等心血管病危險(xiǎn)因素所造成的身體危害還不了解或一知半解，分析其主要原因?yàn)楦哐獕?、高血脂等一些常見病往往早期無(wú)明顯癥狀、對(duì)體檢者身體未造成明顯的危害，故其思想上未引起足夠重視;加之日常工作繁忙與生活節(jié)奏快而無(wú)法顧及自身健康問題或自我保健意識(shí)差等多種因素有關(guān)。針對(duì)以上現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育，可采取多種形式針對(duì)常見的危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教指導(dǎo)，使其提高心血管病的認(rèn)知水平。

3．3 提高體檢者自我保健能力 以降低心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) WHO指出個(gè)體、家庭和社會(huì)在滿足其健康需求方面將扮演重要角色，自我護(hù)理正成為一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)［6］。健康體檢的目的是為了早期發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病，以便早期診斷早期治療，從而達(dá)到預(yù)防和保健目的。針對(duì)體檢中檢出的致病危險(xiǎn)因素予以積極有效的控制，以改變其高危狀態(tài)，提高體檢者的健康意識(shí)，加強(qiáng)自我保健，是預(yù)防和控制生活方式病流行的重要手段，是提高全社會(huì)健康水平的根本之路［7］。心血管疾病屬于慢性病，目前為止尚無(wú)可徹底根治的方式，一旦確診即需要終生持續(xù)治療，因此實(shí)施護(hù)理干預(yù)，幫助體檢者提高自我護(hù)理能力，是心血管疾病管理的重要策略［8］。在世界范圍內(nèi)，心血管病均位于疾病死亡譜的首位，其中大多數(shù)在發(fā)展中國(guó)家，而中國(guó)的死亡率最高［9］。由此可見，提高體檢者自我保健能力對(duì)于降低其心血管病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生也是不可或缺的手段之一。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)體檢者建立正確的自我護(hù)理方式，從改善生活習(xí)慣著手，同時(shí)把有病就診的被動(dòng)模式改為無(wú)病早防的主動(dòng)模式，如每年至少體檢一次、定期監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素動(dòng)態(tài)變化、必要時(shí)遵醫(yī)囑服藥等，以有效預(yù)防和控制心血管病的發(fā)生或發(fā)展。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，體檢者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更為清晰，預(yù)防疾病已成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。而健康體檢是預(yù)防疾病的有效手段之一，可使體檢者了解自身健康狀況，發(fā)現(xiàn)一些不易察覺的早期疾病，以便及時(shí)干預(yù)、終止疾病的發(fā)生、發(fā)展，收到事半功倍的效果［10］。心血管病已成為危害人民健康的頭號(hào)殺手［11］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不良生活習(xí)慣是體檢者發(fā)生心血管病危險(xiǎn)因素的重要原因，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)宣教指導(dǎo)，提倡健康的生活方式并提高其疾病認(rèn)知水平與自我保健能力，以有效降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而保障生活質(zhì)量與生命安全。

［1］ 歷世培，陳華軍．某單位干部2006年及2010年體檢心血管危險(xiǎn)因素分析［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(22):1763 －1764．

［2］ 邊琳娜．體檢和健康教育對(duì)降低心血管病危險(xiǎn)因素的作用［J］．安徽醫(yī)藥，2004，9(3):239．

［3］ 陳海花，張 嵐，張冬梅，等．心血管疾病患者康復(fù)期連續(xù)性護(hù)理認(rèn)知狀況的調(diào)查［J］．解放軍護(hù)理雜志，2011，28(5):17－20．

［4］ 張金麗，林 平，胡亞妮，等．明斯特大學(xué)前瞻性心血管積分表對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者心臟不良事件的預(yù)測(cè)效果［J］．解放軍護(hù)理雜志，2012，29(20):32 －35．

［5］ 王 心．門診體檢者的健康教育［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(7):76．

［6］ 李 萍，張 瀾．自我護(hù)理理論與實(shí)踐的發(fā)展研究［J］．護(hù)理研究，2008，22(3):575 －577．

［7］ 壽萬(wàn)紅，安夢(mèng)瑩．327例健康體檢者心血管危險(xiǎn)因素調(diào)查分析［J］．新疆中醫(yī)藥，2010，28(4):98－99．

［8］ 董鳳偉，康 磊，李賢華．慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為評(píng)價(jià)及其影響因素的研究進(jìn)展［J］．解放軍護(hù)理雜志，2011，28(9):39－41．

［9］ 李素華，劉 靜．健康教育對(duì)體檢中心高血壓患者的影響［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(11):44 －45．

［10］荊淑敏，盧桂花，楊 東．團(tuán)體體檢中的健康教育［J］．護(hù)理研究，2007，21(6):1651 －1652．

［11］周超平，方偉鈞，劉巧芬，等．門診健康體檢與健康教育相結(jié)合模式探討［J］．護(hù)理研究，2006，20(5):1378－1379．